DTG - Sangramento 1ª Metade da Gestação

Question 1

DEFINIÇÃO DTG

Answer 1

PROLIFERAÇÃO TUMORAL DO TROFOBLASTO

TROGLOBLASTO PROLIFERA E VIRA UM TUMOR - CAMADA EXTERNA DO BLASTOCITSO // ATUA NA IMPLANTAÇÃO E NUTRIÇÃO

BENIGNO –> MAS PODE EVOLUIR P/ NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Question 2

TIPOS DE DFG

Answer 2

MOLA HIDATIFORME COMPLETA

MOLA HIDATIFORME PARCIAL

Question 3

MOLA HIDATIFORME COMPLETA

Answer 3

ERRO DE MEIOSE –> OÓCIOTO ANUCLEADO –> ESPERMATOZOIDE FECUNDA –> DUPLICA CARGA GENÉTICA –> 2N [DIPLÓIDE] ÁS CUSTAS DE CARGA GENÉTICA PATERNA

Question 4

MOLA HIDATIFORME PARCIAL

Answer 4

ÓVULO NORMAL QUE É FECUNDADO POR 2 ESPERMATOZOIDES –> FORMA UM EMBRIÃO 3N [TRIPLÓIDE]

PODE ENTRAR 3 ESPERMATOIZOIDE –> TETRAPLÓIDE 4N

Question 5

MOLA COMPLETA

Answer 5

PROLIFERAÇÃO GLOBAL DO TROFOBLASTO

EDEMA DE VILOSIDADES

SEM FETO

Question 6

MOLA PARCIAL

Answer 6

PROLIFERAÇÃO FOCAL DO TROFOBLASTO

EMBRIÃO E SACO GESTACIONAL PODEM ESTAR PRESENTE

Question 7

FATORES DE RISCO PARA MOLA

Answer 7

IDADE PRECOCE E TARDIA > 40ANOS

HISTÓRIA PRÉVIA

Question 8

QUADRO CLÍNICO DA MOLA

Answer 8

SANGRAMENTO NA 1ª METADE

ANEMIA

AU > IG

AUSÊNCIA DE BCF

NÁUSEAS/VÔMITOS EXACERBADOS

AUMENTO DA FUNÇÃO TIREOIDIANA

DHEG PRECOCE

CISTOS TECALUTEÍNICOS

Question 9

POR QUE PACIENTE COM MOLA TEM MAIS VÔMITOS E NÁUSEAS?

Answer 9

TUMOR A MEDIDA DE CRESCE PRODUZ HCG, PORQUE É O TROFOBLASTO QUE PRODUZ HCG –> HCG MUITO ALTO –> ESTIMULA O CENTRO DE VÔMITO

Question 10

POR QUE PACIENTE COM MOLA HIDATIFORME DESENVOLVE HIPERTIREOIDISMO?CISTOS TECALUTEÍNICOS

Answer 10

ALFA HCG –> IGUAL AO ALFA TSH –> SE EXCESSO DE HCG, TIREOIDE ENTENDE COMO VÁRIOS TSH CHEGANDO –> BOMBA HORMÔNIO T3 E T4 –> HIPERTIREOIDISMO

BETAL HCG

Question 11

POR QUE OCORRE A FORMAÇÃO DE CISTOS TECALUTEÍNICOS NA MOLA HIDATIFORME?

Answer 11

ESTIMULAÇÃO DO HCG NOS OVÁRIOS –> FORMA GRANDES CISTOS

**GEMELAR PODE TAMBÉM

Question 12

DIAGNÓSTICO DA MOLA HIDATIFORME

Answer 12

USG TRANSVAGINAL

VÁRIAS BOLINHAS PRETAS [ÁREAS ANECOICAS] – TEMPESTADE EM FLOCOS DE NEVE // TEMPESTADE DE NEVE

Question 13

QUAL A EXPLICAÇÃO DO NOME MOLA HIDATIFORME?

Answer 13

PCT SANGRA –> UTÉRO DESCE –> AUMENTA DE NOVO –> SANGRA –: DESCE DE NOVO ….

Question 14

TRATAMENTO DA MOLA HIDATIFORME

Answer 14

GESTAÇÃO INVIÁVEL

DILATAÇÃO COM VELA DE HEGAR –> VÁCUO-ASPIRAÇÃO UTERINA = AMIU –> CHANCE DE SEQUELA É MENOR

Ñ FAZ CURETAGEM –> CHANCE DE EMBOLIZAR É GRANDE, QUE PODE LEVAR A TU

Ñ USA MISOPROSTOL P/ ABRIR O COLO

Question 15

REGRESSÃO DA MOLA HIDATIFORME

Answer 15

APÓS ASPIRAÇÃO =

ÚETRO LEVA 2-3 SEMANAS
CISTOS TECALUTEÍNICOS LEVA 2-4 MESES

Question 16

CONTROLE PÓS ASPIRAÇÃO DE MOLA HIDATIFORME

Answer 16

CHANCE DE EVOLUIR P/ NEOPLASIA [MOLA COMPLETA TEM 20% DE CHANCE; PARCIAL 5%]

B-HCG QUANTITATIVO SEMANAL [TENTE A NEGATIVAR 8-10 SEMANAS]

APÓS 3 NEGATIVOS = MENSAL POR 6 MESES

Question 17

GRAVIDEZ PÓS-MOLA HIDATIFORME

Answer 17

NÃO PODE ENGRAVIDAR DURANTE O PRIMEIRO ANO, POIS QUANDO ENGRAVIDA AUMENTA O HCG, ASSIM NÃO POSSO DIZER SE O HCG ALTO É DEVIDO NOVA GRAVIDEZ OU POR SEQUELA TROFLOBLÁSTICA

PÍLULAS

DIU NÃO PODE!!

Question 18

QUANDO PENSAR EM NEOPLASIAS TROFOBLÁSTICAS?

Answer 18

HCG CAIU, DEPOIS:

• AUMENTO DE 3 VALORES
• 4 VALORES ESTACIONÁRIOS
• SANGRAMENTO
• HISTOPATOLOGIA DE NTG
• EVIDÊNCIA DE DOENÇA METASTÁTICA

–> SEQUELA TROFOBLASTICA

Question 19

QUAIS OS TIPOS DE NEOPLASIAS TROFOBLÁSTICAS?

Answer 19

MOLA INVASORA [+ COMUM]

CORIOCARCINOMA

TU DO SÍTIO PLACENTÁRIO

Question 20

CLINICA E TTO DA MOLA INVASORA

Answer 20

CORIOADENOMA DESTRUENS
INVASÃO MIOMETRIAL

SANGRAMENTO VAGINAL

QUIMIOTERAPIA

RESISTENTE A QUIMIO, PERSINTÊNCIA VAGINAL, SEM DESEJO DE ENGRAVIDAR = HISTERECTOMIA

Question 21

CORIOCARCINOMA

Answer 21

ALTO POTENCIAL METASTÁTICO

50 % DE MOLA HIDATIFORME
25% ABORTO
22% GESTAÇÃO NORMAL
3% ECTÓPICA

TTO = QUIMIOTERAPIA

Question 22

TU DO SÍTIO PLACENTÁRIO

Answer 22

PIOR PROGNÓSTICO
RARO

NÃO É SENSÍVEL A QUIMIO

TTO = HISTERECTOMIA