DTG - Sangramento 1ª Metade da Gestação Flashcards
DEFINIÇÃO DTG
PROLIFERAÇÃO TUMORAL DO TROFOBLASTO
TROGLOBLASTO PROLIFERA E VIRA UM TUMOR - CAMADA EXTERNA DO BLASTOCITSO // ATUA NA IMPLANTAÇÃO E NUTRIÇÃO
BENIGNO –> MAS PODE EVOLUIR P/ NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
TIPOS DE DFG
MOLA HIDATIFORME COMPLETA
MOLA HIDATIFORME PARCIAL
MOLA HIDATIFORME COMPLETA
ERRO DE MEIOSE –> OÓCIOTO ANUCLEADO –> ESPERMATOZOIDE FECUNDA –> DUPLICA CARGA GENÉTICA –> 2N [DIPLÓIDE] ÁS CUSTAS DE CARGA GENÉTICA PATERNA
MOLA HIDATIFORME PARCIAL
ÓVULO NORMAL QUE É FECUNDADO POR 2 ESPERMATOZOIDES –> FORMA UM EMBRIÃO 3N [TRIPLÓIDE]
PODE ENTRAR 3 ESPERMATOIZOIDE –> TETRAPLÓIDE 4N
MOLA COMPLETA
PROLIFERAÇÃO GLOBAL DO TROFOBLASTO
EDEMA DE VILOSIDADES
SEM FETO
MOLA PARCIAL
PROLIFERAÇÃO FOCAL DO TROFOBLASTO
EMBRIÃO E SACO GESTACIONAL PODEM ESTAR PRESENTE
FATORES DE RISCO PARA MOLA
IDADE PRECOCE E TARDIA > 40ANOS
HISTÓRIA PRÉVIA
QUADRO CLÍNICO DA MOLA
SANGRAMENTO NA 1ª METADE
ANEMIA
AU > IG
AUSÊNCIA DE BCF
NÁUSEAS/VÔMITOS EXACERBADOS
AUMENTO DA FUNÇÃO TIREOIDIANA
DHEG PRECOCE
CISTOS TECALUTEÍNICOS
POR QUE PACIENTE COM MOLA TEM MAIS VÔMITOS E NÁUSEAS?
TUMOR A MEDIDA DE CRESCE PRODUZ HCG, PORQUE É O TROFOBLASTO QUE PRODUZ HCG –> HCG MUITO ALTO –> ESTIMULA O CENTRO DE VÔMITO
POR QUE PACIENTE COM MOLA HIDATIFORME DESENVOLVE HIPERTIREOIDISMO?CISTOS TECALUTEÍNICOS
ALFA HCG –> IGUAL AO ALFA TSH –> SE EXCESSO DE HCG, TIREOIDE ENTENDE COMO VÁRIOS TSH CHEGANDO –> BOMBA HORMÔNIO T3 E T4 –> HIPERTIREOIDISMO
BETAL HCG
POR QUE OCORRE A FORMAÇÃO DE CISTOS TECALUTEÍNICOS NA MOLA HIDATIFORME?
ESTIMULAÇÃO DO HCG NOS OVÁRIOS –> FORMA GRANDES CISTOS
**GEMELAR PODE TAMBÉM
DIAGNÓSTICO DA MOLA HIDATIFORME
USG TRANSVAGINAL
VÁRIAS BOLINHAS PRETAS [ÁREAS ANECOICAS] – TEMPESTADE EM FLOCOS DE NEVE // TEMPESTADE DE NEVE
QUAL A EXPLICAÇÃO DO NOME MOLA HIDATIFORME?
PCT SANGRA –> UTÉRO DESCE –> AUMENTA DE NOVO –> SANGRA –: DESCE DE NOVO ….
TRATAMENTO DA MOLA HIDATIFORME
GESTAÇÃO INVIÁVEL
DILATAÇÃO COM VELA DE HEGAR –> VÁCUO-ASPIRAÇÃO UTERINA = AMIU –> CHANCE DE SEQUELA É MENOR
Ñ FAZ CURETAGEM –> CHANCE DE EMBOLIZAR É GRANDE, QUE PODE LEVAR A TU
Ñ USA MISOPROSTOL P/ ABRIR O COLO
REGRESSÃO DA MOLA HIDATIFORME
APÓS ASPIRAÇÃO =
ÚETRO LEVA 2-3 SEMANAS
CISTOS TECALUTEÍNICOS LEVA 2-4 MESES
CONTROLE PÓS ASPIRAÇÃO DE MOLA HIDATIFORME
CHANCE DE EVOLUIR P/ NEOPLASIA [MOLA COMPLETA TEM 20% DE CHANCE; PARCIAL 5%]
B-HCG QUANTITATIVO SEMANAL [TENTE A NEGATIVAR 8-10 SEMANAS]
APÓS 3 NEGATIVOS = MENSAL POR 6 MESES
GRAVIDEZ PÓS-MOLA HIDATIFORME
NÃO PODE ENGRAVIDAR DURANTE O PRIMEIRO ANO, POIS QUANDO ENGRAVIDA AUMENTA O HCG, ASSIM NÃO POSSO DIZER SE O HCG ALTO É DEVIDO NOVA GRAVIDEZ OU POR SEQUELA TROFLOBLÁSTICA
PÍLULAS
DIU NÃO PODE!!
QUANDO PENSAR EM NEOPLASIAS TROFOBLÁSTICAS?
HCG CAIU, DEPOIS:
- AUMENTO DE 3 VALORES
- 4 VALORES ESTACIONÁRIOS
- SANGRAMENTO
- HISTOPATOLOGIA DE NTG
- EVIDÊNCIA DE DOENÇA METASTÁTICA
–> SEQUELA TROFOBLASTICA
QUAIS OS TIPOS DE NEOPLASIAS TROFOBLÁSTICAS?
MOLA INVASORA [+ COMUM]
CORIOCARCINOMA
TU DO SÍTIO PLACENTÁRIO
CLINICA E TTO DA MOLA INVASORA
CORIOADENOMA DESTRUENS
INVASÃO MIOMETRIAL
SANGRAMENTO VAGINAL
QUIMIOTERAPIA
RESISTENTE A QUIMIO, PERSINTÊNCIA VAGINAL, SEM DESEJO DE ENGRAVIDAR = HISTERECTOMIA
CORIOCARCINOMA
ALTO POTENCIAL METASTÁTICO
50 % DE MOLA HIDATIFORME
25% ABORTO
22% GESTAÇÃO NORMAL
3% ECTÓPICA
TTO = QUIMIOTERAPIA
TU DO SÍTIO PLACENTÁRIO
PIOR PROGNÓSTICO
RARO
NÃO É SENSÍVEL A QUIMIO
TTO = HISTERECTOMIA
