Toxoplasmose Flashcards
Qual o esquema tríplice?
Sulfadiazina 2cp 500mg TID
Pirimetamina 1cp 25mg BID
Ácido folinico 1cp 15mg MID
Quando eu devo fazer amniocentese? E qual o seu objetivo?
Quando confirmada infecção materna.
Para avaliar infecção fetal
Quanto tempo após diagnóstico da infeção materna eu preciso fazer amniocentese?
IG > 18s
E
> 4s após diagnóstico infecção materna
Quais possíveis sorologias indicam infecção materna?
- IgM positivo e IgG positivo em > 16s (independente da avidez)
- IgM positivo e IgG positivo em < 16s com baixa avidez
- IgM positivo com soroconversão de IgG em 2 a 3 semanas
Eu preciso fazer teste de avidez em mãe com sorologia IgM positivo e IgG positivo em IG > 16s? Porque?
Não, pois mesmo que a avidez seja alta, indicando infecção há mais de 16 semanas ela poderia ainda sim ter acontecido durante a gestação
Qual a frequência de rastreio da toxoplasmose? Qual a sua importância?
Pedir sorologia mensal ou até de 2 em 2 meses. Importante pois o diagnóstico precoce reduz a possibilidade de transmissão ao feto através do início do tto com espiramicina
Em caso de infecção materna diagnosticada no 3o trimestre como conduzir?
Não é necessário fazer amniocentese. Manter esquema tríplice até o parto
Como investigar e conduzir infecção fetal?
Investigar realizando amniocentese E USG. Se você não tem como investigar, usar esquema tríplice ato o parto
PCR (-) E USG normal = espiramicina até o parto
PCR (+) OU USG alterado = esquema tríplice até o parto
Qual a conduta em caso de sorologia IgM e IgG positivo?
Qual a conduta em caso de sorologia IgM positivo e IgG negativo?
Quais os riscos e contraindicações do esquema tríplice?
Pode causar aplasia de medula, logo deve ser acompanhando com hemograma quinzenal.
Não deve ser iniciado antes de 16s (possíveis defeitos de tubo neural)
Como prescrever espiramicina? Ela trata o feto?
2cp 500mg TID.
Ela não trata o feto, mas é capaz de prevenir a transmissão fetal por tratar a mãe. Pode ser usada em qualquer idade gestacional
Qual a relação entre risco de infecção por toxoplasmose e IG?
Quanto maior a idade gestacional maior o risco de contaminar, porém quando mais tardia a infecção fetal, menor gravidade associada
Qual a tríade de infecção congênita por toxoplasmose?
- Coriorretinite
- Hidrocefalia
- Calcificações INTRAcranianas
Como deve ser o acompanhamento sonografico?
A cada 15 dias em caso de infecção confirmada ou suspeita.
Pode mostrar em 28% dos casos: calcificações, hidrocefalia, hepatoespleno, espessamento placenta
Uma paciente no terceiro trimestre, com IgM negativo e IgG positivo, sem sorologias anteriores. Qual o diagnóstico?
Não dá pra saber. Ela pode ter se contaminado durante a gestação ou ter imunidade prévia.
