Sulfato de Magnésio

Question 1

Quem deve receber MgSO4 para prevenção de convulsões?

Answer 1

PE COM critério de gravidade (NNT 63)

OBS > alguns médicos optam por não iniciar MgSO4 para PE sem critério tendo em vista a ocorrência de convulsão relativamente pouco frequente. Porém, o estudo MAGPIE demonstrou uma redução absoluta do risco de 40-60% de convulsões com NNT relativamente baixo (91 pacientes). Logo, recomenda-se individualizar a decisão com a paciente nestes casos.

Question 2

Quais as contraindicações para MgSO4, o que fazer nesses casos?

Answer 2

Miastenia gravis
EAP (contraindicação relativa)

Podemos usar ácido valproico, levotiracetam

Question 3

Qual esquema de administração de MgSO4?

Answer 3

Question 4

Qual o nível terapêutico do magnésio sérico?

Answer 4

4.8 to 8.4 mg/dL

Question 5

Qual a dose de MgSO4 em DRC?

Answer 5

1. Cr > 1,1 e < 2,5 = 4-6g ataque + 1g/h manutenção
2. Cr ≥ 2,5 - 4-6g ataque; sem manutenção

Question 6

Quando solicitar dosagem de MgSO4?

Answer 6

1. Paciente que apresentou convulsão enquanto estava sulfatando
2. (CR > 1,1) - PEDIR A CADA 4-6H
3. Sinais de toxicidade

Question 7

Qual o nível tóxico do MgSO4? O que fazer nesses casos?

Answer 7

> 9.6 mg/dL (8 mEq/L)
Interromper infusão, chegar nível de Mg a cada 2h e reiniciar infusão quando valores < 8.4 mg/dL (7 mEq/L)

Question 8

Quais os efeitos colaterais do MgSO4?

Answer 8

**Infusão rápida = diaforese, flushing, calor
**Outros = Náusea, cefaleia, fraqueza muscular, alterações visuais, palpitações.
**Raro = EAP // Devido à hipocalcemia (supressão PTH) mioclonia, delirium, ECG alterado.

Question 9

Quais os sinais de toxicidade do MgSO4 e os níveis esperados de Mg sérico nesses casos?

Answer 9

1. Perda de reflexos profundos 8.5 to 12.0 mg/dL
   (7 - 10 mEq/L)
2. IRespA 12 -16 mg/dL
   (10 -13 mEq/L)
3. PCR >30 mg/dL
   (>25 mEq/L)

Question 10

Qual o antídoto do MgSO4?

Answer 10

Gluconato de Cálcio 10%
- 15-30ml em 2-5min se PCR;
- 10ml se alteração ECG

Question 11

Quais os efeitos do MgSO4 no feto?

Answer 11

1 - Redução da FCF
2 - Redução da variabilidade da FCF
3 - REDUÇÃO RISCO ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ESQUEMA MODERADA E GRAVE EM RN ≥ 36s

Question 12

Por quanto tempo manter o tto com MgSO4?

Answer 12

• Recomendação clássica 24h pós parto
• Pacientes com eclâpsia ou com sinais de gravidade ou sem melhora clínica evidente pode se estender por até 48h pós parto
• Pacientes com PE sem critério de gravidade E melhora clínica evidente (diurese ≥ 100ml/h por 2h) pode ser descontinuado após 12h