Hipertensão Gestacional

Question 1

Quais os critérios para diagnóstico de HAG?

Answer 1

Aumento pressórico que não persiste 12 semanas após o parto
E
Não está associado à proteinúria OU LOAS (critérios de gravidade da PE)

Question 2

Quais são os fatores associados à um aumento de risco de evoluir para pré-eclâmpsia?

Answer 2

1. PA média > 135mmHg
2. Diagnóstico de HAG < 34s

Question 3

O que fazer em caso de HAG com hipertensão grave? (PA ≥ 160x90)?

Answer 3

1. Confirmar a medida repetindo aferição em 5min
2. Tratar imediatamente após confirmação (nifedipina ação rápida / hidralazina ev )

Question 4

Qual a frequência de consultas de retorno?

Answer 4

1x/semana

Question 5

Quais exames devem ser colhidos? E com qual frequência?

Answer 5

1x/semana - relação PC + TGO/TGP + Cr + PQT

Question 6

A paciente deve evitar atividade física?

Answer 6

Evitar exercícios de musculação; Evitar atividade aeróbica se aferições de PA após demonstrarem elevação após

Question 7

Quando está indicado TTO com anti-hipertensivo?

Answer 7

1.ACOG = se PA ≥ 160x90
2.NIHCE = se PA persistentemente > 140x90

Question 8

Qual o alvo da terapia anti-hipertensiva?

Answer 8

Manter a PA entre 130x85 e 140x90

Question 9

Existem evidências de a monitorização fetal ultrassonográfica reduz o risco de desfecho neonatal adverso em pacientes com aumento pressórico não severo?

Answer 9

Não existe nenhum estudo que comprove isso. Ainda sim, ela é realizada.

Question 10

Com qual frequência é realizado o USG obstétrico para monitorização fetal? (segundo UpToDate)

Answer 10

1. PBF semanal
2. USG obstétrico com biometria mensal
3. Doppler apenas se peso ou CA <p10 (pela ISUOG se tiver doppler alterado não é PIG, é CIUR).

Question 11

Quando é indicado o uso de AAS para redução do risco de PE em pacientes HAG?

Answer 11

Diagnóstico ANTES DE 20s.
Meta-análises descreveram discreta redução do risco no caso de pacientes com diagnóstico de HAG e início da terapia < 20s

Question 12

Quando deve ser o parto?

Answer 12

1.PA ≥ 140x90 e < 160x110 SEM comorbidades = 38+0 à 39+0 (Consortium on Safe Labor)

2. PA ≥ 140x90 e < 160x110 COM comorbidades = 37s
   (HYPITAT-I trial)

OBS ACOG = 37s para todas as pacientes com HAG (consenso de especialista pp)