CMV Flashcards
O risco de transmissão vertical é maior em que situação? E nos casos de reativação?
Em infecção primária na gestação, principalmente no 3o trimestre (40 a 70%).
Nos casos de reativação da doença o risco de transmissão é muito baixo, entre 1 e 2%
Porque a triagem sorológica não é recomendada?
- Não há vacina disponível prevenção
- Pacientes soropositivas podem se contaminar com um sorotipo diferente do CMV
- As sequelas apresentadas pelo feto são variáveis na infecção fetal, podendo variar de assintomático à defeitos graves
Qual o risco de infecção materna?
Entre 1 e 4%, aumentando em caso de contato com crianças em idade pré escolar
Existe algum tratamento para CMV?
Existem estudos que indicam a possibilidade profilaxia de transmissão vertical em casos de infecção primária no 1o trimestre com valaciclovir.
Qual o significado da sorologia IgM (+) e IgG (-)? O que fazer?
Pode ser um falso positivo ou cicatriz sorologia de infecção anterior. Para confirmar uma infecção aguda devemos repetir IgM e IgG em 2-3 semanas. Se IgG positivar confirma primoinfecção aguda
Quando suspeitar de reativação de doença ou reinfecção por outro tipo de vírus?
Quando os títulos de IgG aumentam
OU
quando uma gestante previamente IgM (-) e IgG (+) soroconverte para IgM (+)
Em caso de gestante com IgM (+) e IgG (+) o que fazer?
Se < 16sem: pedir avidez IgG (se baixa indica infecção recente, durante a gravidez. Se alta, indica infecção anterior à gestação).
Se > 16s não adianta pedir nada. Pode ter acontecido ou não antes da gestação
Quais os possíveis achados USG sugestivos de infecção fetal por CMV? Quando eles podem surgir?
Eles podem surgir até 12 semanas após infecção materna
- Calcificação cerebral (periventricular)
- Microcefalia
- Intestino hiperecogenico
- CIUR
- Cisto subependimário
- Ventriculomegalia
- Hidropsia
A presença de alterações no USG confirma infecção fetal? Qual a utilidade possível do USG?
Não, para isso é necessário amniocentese e teste de PCR.
O USG associado à RNM sem alterações tem alto valor preditivo negativo para excluir acometimento/anomalia fetal, podendo tranquilizar a família, mas não exclui a infecção fetal e não exclui a possibilidade de sequelas à longo prazo
Quando o risco de sequela é maior?
O risco de sequelas e anomalias é maior nos casos de infecção ou reativação no primeiro trimestre (surdez, doença neurológica). O risco reduz significativamente com o progredir da doença
Quais são as medidas de prevenção possíveis?
Medidas de higiene principalmente no cuidado com crianças pequenas:
1. Lavar as mãos após troca de fraldas ou contato com saliva e secreção nasal
2. Evitar beijo de crianças
3. Não dividir copos, alimentos ou outros utensílios com crianças
