HIV Flashcards
No aconselhamento pré concepcional de paciente HIV, qual a condição ideal de CV para permitir gravidez?
CV indetectável por pelo menos 6 meses
Como deve ser o manejo em caso de desejo por concepção natural com parceria HIV negativo?
Utilizar coito programado associado à profilaxia com TARV pré E pós-exposição
Quais as condições necessárias para concepção natural ser possível entre parcerias com sorologias diferentes? E em parcerias ambos soropositivos?
As condições são as mesmas nos dois casos:
1. Boa adesão ao TARV
2. CV indetectável e CD4 estável > 6 meses
3. Ausência de coinfecções ativas, infecção genital e infecções oportunistas ativas
Caso o parceiro com sorologia negativa não deseje se expor ao risco de concepção natural quais as possibilidades para cada caso?
No caso de homem soropositivo:
1. Reprodução humana assistida (lavagem de espermatozoides retirando o vírus)
No caso de mulher soropositiva:
1. Autoinseminação com seringa
2. Reprodução assistida
Apenas um teste rápido positivo é suficiente para fazer diagnóstico de HIV?
Não. É necessário confirmar através de:
1. Segundo TR de fabricante diferente OU
2. Sorologia ELISA
OU
3. Teste Western blot
Existe alguma coisa diferente no manejo pré natal das pacientes HIV positivo sem tratamento adequado?
- A colpocitologia é indispensável
- Realizar teste tuberculinico intradérmico
- Fundoscopia se CD4 < 50
- Prevenção de TPPT com progesterona
- Pelo menos 1 USG em cada trimestre + CTG e Doppler > 30s
- Ecocardiografia fetal
- CV início e fim da gestação (+ 4s após início TARV)
- CD4 para status imunológico trimestral
Qual o manejo de tratamento paciente primodiagnosticada com HIV no pré natal?
- Pedir genotipagem do vírus E iniciar TARV antes de sair o resultado
- Pedir CV e contagem de CD4
- definir o estágio da doença e determinar profilaxia de transmissão vertical se terceiro trimestre
Em quais momentos do pré natal devemos pedir CV e para que ?
- Na primeira consulta de pré natal
- determinar estágio da doença e/ou ajuste medicação - Após 4 semanas do início da TARV
- avaliar resposta ao tto - Após 34a semana gestação
- definir via de parto e profilaxia de transmissão vertical
Em quais momentos do pré natal solicito CD4 e pra que?
- Primeira consulta PN
- definir estágio doença, estado imunológico e necessidade de ajuste tto - A cada três meses
- avaliar alteração do status imune - Após 34 semanas
- avaliar status imune (nao indica profilaxia da tv)
Em caso de casal ambos soropositivos o uso do preservativo continua sendo necessário? Porque?
Sim, pois os vírus podem sofrer mutações em contato com outro sorotipo diferente, causando redução da eficácia da TARV
Quais as vacinas além do calendário vacinal habitual as gestantes com HIV devem receber?
- Hemophillus B (se < 19a n vacinada)
- Hepatite A
- Pneumocócica
- Meningocócica conjugada
Existe alguma situação em que as vacinas da gestante com HIV devem ser evitadas ou adiadas?
- Se imunodeficiência grave (CD4 < 200)
- Se 4 semanas antes do parto, pois pode elevar a CV
Quais as profilaxias para infecções oportunistas ?
Quais gestantes com HIV devem ser tratadas com TARV? E depois do parto?
TODAS AS GESTANTES DEVEM USAR, À PARTIR DO DIAGNÓSTICO!!!!!! Mesmo que seja no primeiro trimestre. Continuar o tratamento igualmente após o parto
Qual TARV utilizar ao primodiagnostco? Eu tenho que mudar a TARV anterior durante a gestação?
Usar o esquema preferencial pra gestante. Se a paciente já se tratava antes vc só vai mudar o esquema se tiver alguma droga contraindicada na gravidez ou se a CV é detectável. Nesses casos vc pede a genotipagem e muda o esquema
Como deve ser a via de parto?
Como prescrever o AZT?
AZT frasco 200mg em 20ml (10mg/ml)
Iniciar AZT EV 3h antes do nascimento
Ataque = 2mg/kg 1a hora
Manutenção = 1mg/kg/h até clampar cordão
Quais as particularidades do manejo do parto normal em gestante com HIV?
