Toxo/sifilis Na Gravidez Flashcards
Oq é o toxoplasma gondi? Quais as formas existentes (3)?
parasita intracelular obrigatório.
Existe em três formas: oocisto (eliminado nas fezes dos gatos), taquizoítos (forma infectante observada na fase aguda da infecção) e bradizoítos (forma de crescimento lento observada em cistos teciduais).
Como ocorre a infecção materna?
A infecção materna geralmente acontece da ingestão de oocistos presentes no meio ambiente ou da ingestão de bradizoítos ou taquizoítos presente em carnes ou derivados.
Complicações da toxo? 11
abortamento, catarata, estrabismo, icterícia, calcificações intracranianas difusas, microcefalia, microftalmia, CIUR, hidropsia fetal, surdez e hepatoesplenomegalia.
Qual a relação da transmissão com a IG?
O maior risco de infecção é no terceiro trimestre, porém o risco de acometimento fetal grave é inversamente proporcional à idade gestacional. Infecções precoces podem levar ao abortamento, natimortalidade e sequelas graves.
Formas de transmissão?
Contato com caixas de areias de gato
Inalação de poeira contaminada com oocistos
Alimentos crus, mal lavados
Consumo de carnes e derivados de carne
Transfusão sanguínea, transplante de órgãos
Água contaminada
Infecções anteriores a gestação transmite pro feto?
Não
Só em imunocomprometidas
Qual é a evolução da meningoencefalite na toxo vertical?
evolui com necrose, calcificações e formação de cistos em parênquima cerebral. A hidrocefalia é causada pelo processo inflamatório com fenômenos obstrutivos e destruição de tecido encefálico.
Manifestações clínicas da toxo na gestante? 9
80% assintomáticas
Sintomas inespecíficos: linfadenopatia, febre, adinamia, mialgia, cefaleia,
hepatoesplenomegalia, artralgia, diarreia, exantema
Como é feito o diagnóstico?
Sorologias igm e igg
Os quadros a seguir sugerem o que?
IgG e IgM negativos
IgG positivo e IgM neg
IgG neg e IgM positivo
IgG e IgM positivo
Paciente suscetível - acompanhar sorologias
Paciente imune/ infecção crônica - PCR em LA, nas imunocomprometidas
INFECÇÃO AGUDA OU FALSO- POSITIVO: pode ser infecção aguda que ainda não desenvolveu IgG. - iniciar Tto
INFECÇÃO AGUDA OU CRÔNICA: IgM residual pode estar presente permanecendo positiva por mais de um ano - por isso é solicitado o teste de avidez
Oq nos diz o teste de avidez? Qnd ele é feito?
até 16 semanas:
> 60% crônico (alta avidez) e <30% agudo (baixa avidez). IgG com avidez alta, é anticorpo antigo. Se tiver 12 semanas e IgG com alta avidez pode afirmar que não estava grávida ainda durante infecção. Se IgG vier com baixa avidez teve contato em menos de 16 semanas, contato provavelmente foi durante gestação.
Qual o padrão ouro de DG da toxo no feto?
PCR no líquido amniótico (colhido por amniocentese): padrão-ouro, coleta a partir de 16 semanas
Tto da toxo até 30 semana? E dps?
Espiramicina 1g VO 8/8h (iniciar antes da investigação fetal ou de saber se a infecção é aguda ou crônica, se tem mais ou menos de 16 semanas). Esse fármaco não atravessa uma a barreira placentária, tendo efeito de impedir ou retardar a passagem do T.gondii para o feto, diminuindo ou evitando seu acometimento. Logo, não está indicada quando há certeza ou mesmo probabilidade grande de infecção fetal ou após 30o semana.
Nesse caso, indicamos tratamento tríplice, que atua sobre o feto.
o Sulfadiazina 1g, VO, 6/6h
o Pirimetamina 25 mg, VO, 12/12h
o Ácido folínico, VO, 10 mg/dia – para antagonizar os efeitos tóxicos medulares
Agente etiológico da sífilis ?
bactéria espiroqueta Treponema pallidum,
Classificações da sífilis?
S adquirida recente (1,2 e latente recente)
S adquirida tardia (latente tardia e terciária)
S congênita
