Avaliação da vitalidade fetal Flashcards
Quais são os principais métodos de avaliação da vitalidade fetal?
- A contagem dos movimentos fetais;
- Cardiotocografia
- Perfil biofísico fetal
- Dopplervelocimetria
Quando a gestante começa a perceber os MF? Qnd ocorre o pico dos movimentos fetais?
Primigesta - entre 18 e 20 sem / multiparas - entre 16 e 20 sem
Entre 28 e 34 semanas
Quais são os 2 principais métodos de contagem dos MF? Cite suas especificidades.
Sadovsky (Contagem dos MF 3x ao dia depois das refeições, devido ao pico de glicose. Normal 4 ou +, abaixo disso deve-se repetir na próxima hora)
Cardiff (Orientar gestante para realizar a contagem de dez MF durante um período de 12 horas)
Qual gestante tem indicação de realizar contagem dos MF? 2
todas as gestantes de alto risco após 26-32 semanas (como diabéticas por ex) OU em pacientes de baixo risco se a mãe percebe diminuição da movimentação.
Quando os MF estão baixos, quais medidas podem ser realizadas para estimular? Como elas interferem na cardiotoco?
Estímulo manual fetal (sacudir suavemente a cabeça do feto na terceira manobra de leopold) e estímulo vibroacustico fetal (EVA, que diminui a incidência/ tempo da CTG não reativa no anteparto)
Para que a cardiotocografia (ctg) é recomendada? Seu comportamento adequado depende de quais 2 fatores básicos?
É recomendável para predizer quais fetos não
necessitam de intervenções obstétricas precoces.
Da integridade do snc (cardioacelerador/ simpático e cardioinibidor/ parassimpático) e da integridade da inervação autônoma do coração
Qual padrão normal da CTG? (Linha de base, variabilidade e aceleração)
Linha de base: 110-160bpm
Variabilidade: 6-25 bpm
2 ou mais acelerações
Explique o conceito de variabilidade fundamental da CTG.
Em condições normais, o feto apresenta aceleração transitória da frequência cardíaca quando se movimenta. Quando os mecanismos hemodinâmicos compensatórios fetais não mantêm a oxigenação cerebral, os impulsos corticais cessam e a variabilidade diminui
Qual a conduta em casos de CTG sem variabilidade? 5
oxigenioterapia, glicose hipertônica, decúbito lateral esquerdo e repete a cardiotoco (normalmente melhora, investigar também se a mãe usa medicação que faz depressão do feto)
Quando podemos dizer que um feto é reativo, de acordo com a CTG?
Qnd ele tem pelo menos 1 aceleração de 15bpm de amplitude, que dure 15 segundos, num período de 20 min.
Como identificar um quadro de sofrimento fetal agudo CTG? 3
Taquicardia (acima de 160/180bpm), perda de oscilações e desacelerações
O que é DIP na CTG? Quais são seus tipos e características? 3
Dip I/ precoce/ cefálica (começa junto da contração uterina, geralmente pela compressão da cabeça do concepto pelas metrossistoles no canal de parto)
Dip II/ tardia/ placentária (começa após o início das contrações, resposta do
coração fetal à hipóxia > indica sofrimento fetal agudo)
Dip III/ variável/ umbilical (é uma compressão do cordão. Caso seja de repetição preocupa porque o cordão pode estar enrolado em alguma parte do corpo e leva compressão, agora esporádico não.)
Qnd o DIP é considerado tardio, tecnicamente?
O Dip é considerado
tardio quando o intervalo de
tempo que separa o início da
contração uterina e o princípio da desaceleração é superior a 30 segundos
Na CTG, o padrão sinusoidal indica o que?
Sinal de Hipóxia fetal. É como se o coração não estivesse batendo o suficiente
Quanto a classificação das categorias de CTG, como é a categoria I? 5
Categoria I: linha de base entre 110-160bpm, variabilidade normal, desaceleração tardia ausente, desaceleração precoce/ transitória pode estar presente . É preditivo de equilíbrio ácido-base
normal do feto no momento da observação. Nenhuma intervenção é necessária.
Quanto a classificação das categorias de CTG, como é a categoria II?
devendo incluir qualquer uma dessas alterações:
Variabilidade mínima/
Variabilidade ausente não acompanhada de desacelerações recorrentes/
Variabilidade aumentada.
Ausência de acelerações transitórias depois de estimulação.
Desacelerações variáveis acompanhadas de variabilidade mínima ou normal.
Desacelerações prolongadas (>2 min e <10 min de duração).
Desacelerações tardias recorrentes com variabilidade normal.
.
Qual a relação das categorias I,II,III DA CTG com o equilíbrio ácido-base?
CAT I: O traçado de categoria I é bastante preditivo de equilíbrio ácido-base
normal do feto no momento da observação. Nenhuma intervenção é necessária.
Cat II: Embora os traçados não sejam preditivos de alterações do equilíbrio
ácido-base, requerem avaliação contínua e avaliação complementar (doppler). É a que deixa na dúvida
Cat III: A categoria III está associada a equilíbrio ácido-base anormal no momento da observação e requer intervenção rápida
Quanto a classificação das categorias de CTG, como é a categoria III?
- Ausência de variabilidade (a linha não está oscilando)
- Desacelerações tardias recorrentes.
-Desacelerações variáveis recorrentes. - Bradicardia.
- Padrão sinusoidal.
O que é o perfil biofísico fetal (PBF)?
É prova de vitalidade fetal que se baseia fundamentalmente em parâmetros ultrassonográficos, associados à cardiotocografia.
Qual a função da dopplervelocimetria fetal?
Permite avaliar a circulação materno-fetal de forma não invasiva pelo estudo da resistência do leito vascular uteroplacentário (artérias uterinas e umbilicais), pela circulação cerebral fetal (artéria cerebral média) e
pela função cardíaca fetal (Doppler do sistema
venoso).
Explique o processo de centralização. Qual o fluxo de sangue normal entre as artérias avaliadas no Doppler?
O normal é que a artéria cerebral média tenha resistência maior, na artéria umbilical menor e na artéria uterina também é baixa e quando tem pouco aporte sanguíneo, a resistência na ACM diminui para que chegue mais sangue no cérebro e causa centralização, que é o direcionamento do sangue para órgãos nobres.
Pp indices usados na dopplerv?
Principais índices usados:
1. Índice de pulsatilidade (IP): Sístole (S) – Diástole (D)/Velocidade
média (Vm)
2. Índice de resistência (IR): S-D/S
3. Relação S/D ou relação A/B: S/D
Qual a função das artérias umbilicais?
Levam o sangue do feto em direção à placenta, no qual
ocorre sua oxigenação e o posterior retorno pela veia umbilical.
Oq um índice alterado na Doppler indica?
Um índice alterado na dopplervelocimetria não indica o sofrimento fetal em si, mas comprometimento grave na perfusão fetoplacentária, geralmente associado a CIUR, hipoxia e acidemia fetal.
