Parto Prematuro

Question 1

Definição do parto prematuro (pp)?

Answer 1

Parto ocorrido antes das 37 sem, responsável por 75% da mortalidade perinatal e 50% da morbidade

Question 2

Classificações de prematuridade de acordo com o tempo? 4

Answer 2

Extrema: < 28 semanas
Grave: 28-31 sem
Moderada: 31-33 sem
Quase-termo: 34-36 sem

Question 3

Com quantos kg o RN é considerado baixo peso ao nascer?

Answer 3

<2500g

Question 4

Quais são as complicações neonatais do pp? 11

Answer 4

Hipoglicemia, persistência do canal arterial, síndrome da angústia respiratória, displasia broncopulmonar, Anemia, infecção, problemas alimentares, paralisia cerebral, enterocolite neurotizante, hemorragia intraventricular
e retinopatia

Question 5

Fatores de risco para parto prematuro? (8 maternos/ 2 fetais)

Answer 5

PP prévio, hemorragia anteparto, RPMO, anomalias uterinas, conizacao, tabagismo e drogas ilícitas , trauma

Gemelaridade, polidramnio

Question 6

Em quais casos o parto pré termo é indicado? 4

Answer 6

Desordens hipertensivas, hemorragia, sofrimento fetal agudo e crônico (CIUR), reprodução assistida (gemelaridade)

Question 7

Quais infecções podem predispor um pp?

Answer 7

Corioamnionite, bacteriuria, vaginose bacteriana

Question 8

Quais são os 3 grandes marcadores de parto prematuro?

Answer 8

Medida do comprimento do colo (esperado > 2,5-3cm); vaginose bacteriana ; fibronectina fetal (incomum)

Question 9

Diagnóstico de pp?

Answer 9

1 a 2 contrações/ 10 min persistindo por pelo menos 1h mesmo após repouso.

Apagamento >80% do colo e dilatação >sem

Question 10

Conduta para pp? 4

Answer 10

Tocolise, profilaxia para GBS, neuroproteçao, aceleração da maturidade

Question 11

Como é feito o amadurecimento pulmonar? Contraindicações desse processo?

Answer 11

Uso de corticoide entre 24-34 semanas, podendo estender até 36.

Betametasona 12 IM/ dia por 2 dias OU dexametasona 6mg IM 12/12h por 2 dias

CI: paciente com sepse e diabética fazer com cuidado

Question 12

Com quais fármacos pode ser feita a tocolise? Qual a sua função?

Answer 12

Nifedipina e salbutamol e sulfato de magnésio (neuroprotecao)

Indicada para permitir o amadurecimento pulmonar

Question 13

Contraindicações da tocolise? 3

Answer 13

Placenta prévia, Dilatação > 4cm e >36 semanas

Question 14

Como e quando é feita a profilaxia para GBS? E nos casos de pp?

Answer 14

Feita normalmente em torno de 35 semanas, com penicilina cristalina ou ampicilina. Em casos de pp, fazer intraparto

Question 15

Como pode ser feita a prevenção do parto prematuro? 4

Answer 15

Medindo o colo uterino pela USGTV (<2,5cm é alerta); administrando progesterona vaginal a partir de 16-36 semanas; tratando vaginose bacteriana (clinda ou metronidazol); suplementação nutricional (omega 3)