Semiologia Obstetrica/ Assistencia Pre Natal Flashcards
Quais são os objetivos da assistência pré natal?
Estratificação do risco de gravidez, manutenção do bem estar fetal e materno, identificação de problemas e prevenção/ minimização de morbidades e educação da paciente
Como fazer diagnóstico de gravidez?
2 groups/ 4 resp
Dg hormonal (bhcg sanguíneo, TIG - teste imunológico de gravidez), dg usg (saco gestacional a partir de 5 semanas e batimento cardíaco a partir de 7 semanas)
Pq usamos a proçao beta do hcg?
Pq a Alfa se assemelha muito ao fsh e lh
Antecedentes familiares perguntados na anamnese?
Gemelaridade, parto prematuro, parceiro sexual com ist
Antecedentes pessoais perguntados na anamnese? (4)
Anemias, dç de tireoide e endocrinopatias, cirurgias (tipo e data), história vacinal
Antecedentes obstétricos perguntados na anamnese? 5
Gestas, partos (+ tipo de parto), abortos, intervalo entre as gestações, aloimunizacao Rh
Antecedentes ginecológicos perguntados na anamnese? 5
Menarca, DUM, infertilidade e esterilidade, mamas (alterações e tratamentos), última colpocitologia oncotica (papa Nicolau)
Dados sobre a gestação atual perguntados na anamnese? 4
Dum, peso prévio e altura (imc), hábitos sociais (fumo, álcool, drogas ilícitas), aceitação da gravidez
Como calcular a idade gestacional?
Dum - data atual / 7
ou usg: < 14 semanas pelo ccn (comprimento cabeça nadega); >14 semanas pela circunferência cefálica, abdominal, comprimento do fêmur e do útero
Oq é uma gravidez pre-termo? A termo? Pôs-termo? Qual prazo máximo p aguardar um parto normal?
< 37 sem, 37-40 sem, > 40 sem. Até 42 semanas
Como é feito o cálculo da data provável do parto? qual nome da regra?
Regra de naegle
Soma-se 7 ao dum, diminui 3 do mês da dum,
Como deve ser o ganho de peso da gestante?
Na gestação o correto é a paciente ganhar por mês até 1,5kg, totalizando no final da gravidez 9 a 12 kg, acima de 12kg o corpo começa sofrer as consequências do excesso.
Como aferir a pressão da gestante?
Medida da pressão arterial (paciente SENTADA após 5 min de repouso. NUNCA EM POSIÇÃO SUPINA – decúbito dorsal ou ORTOSTÁTICA)
Quais etapas do exame físico Gineco-obstétrico? 5
Exame das mamas, do abdome, da estática fetal, ausculta fetal, exame toco ginecológico
Qual a principal orientação médica para a gestante evitar fissuras nas mamas?
Orientar sobre o banho de luz de sol que é importante para evitar fissuras
Como é feita a medida da altura uterina? Qual a relação dessa altura com as semanas de gestação?
Ponto zero no púbis da paciente, fita passa acima da barriga e com a fita reta observa a marcação. Entre 16 semanas-30semanas o tamanho do útero coincide com a semana que ela está, depois de 30 semanas essa proporção se perde. Mãos retas.
Manobras de avaliação da estática fetal? Descreva-as.
Manobras de Leopold-Zweifel
- 1a manobra: delimitação do fundo uterino: situação
- 2a manobra: determinação
do dorso fetal: posição - 3a manobra: apresentação
- 4a manobra: grau de
insinuação da apresentação (se apresentação não sai do lugar, o bebê está encaixado)
Quais os métodos de ausculta dos batimentos fetais? (2) A partir de quantas semanas cada um?
- Estetoscópio de Pinard: a partir de 14 semanas
- Sonar: a partir de 12 semanas
Qual FC normal do feto?
FC normal do feto é de 110 a 160bpm)
Como deve ser feito o toque vaginal?
Sempre bidigital e bimanual, polegar preso na mão
Como é feita a reposição de suplementos vitamínicos?
Ácido fólico: 4 (MS)-5mg/dia até 14 semanas
Ferro: 40 mg/dia, geralmente até o final da gravidez, sendo
acompanhado ou não de outros elementos (polivitamínicos). Geralmente começa qnd acaba o folato
Quais são os exames de 1ª rotina? 7
. Hemograma, tipagem sanguínea e glicose em jejum
. EAS + urinocultura + TSA
. Eletroforese de hg
. Toxoplasmose (igm e igg)
. Hepatite C, Vdrl , antihiv, antiHbs, hbsA
.Parasitológico fezes
Papanicolau e Rubéola não são mais obrigatórios
Quais são os exames de 2ª rotina? Qual achado patológico mais comum nessa rotina?
. Hemograma e glicose em jejum
. EAS + urinocultura + TSA
. Coombs indireto se mãe Rh- e parceiro +
. Toxo
. Vdrl
. Totg - momento que mais ocorre DM gestacional
Quais são os exames de 3ª rotina?
Similar ao de 2 rotina, mas sem totg, com anti-hiv e swab vaginal para pesquisa de strepto beta hemolítico
Quando são realizados os exames de 2 e 3 rotina?
2: 24-28 sem
3: 35-36 sem
Exames de ultrassonografia durante o pré-natal?
1o trimestre > Transvaginal: avaliar saúde fetal e confirmar a idade
gestacional (IG)
1o trimestre (entre 11 sem. e 13 sem. e 6 dias) > morfológica do 1o trimestre: avaliar transducência nucal (TN)/ osso nasal (ON)/ ducto venoso (DV)/ regurgitação tricúspide (RTr)/ comprimento colo: risco de malformação e parto prematuro
2o trimestre (acima de 16 sem.) > Obstétrica: evolução fetal e sexo fetal
2o trimestre (entre 20 e 26 sem.)> Morfológica: malformações (faz
medida do colo, importante para detectar risco de TPP
3o trimestre > obstétrica: evolução fetal, peso fetal, quantidade de líquido amniótico
Vacinas contra-indicadas a grávida?
sarampo, caxumba, rubéola, BCG, varicela
Frequência das consultas obstétricas para gestações de baixo risco?
Mensais, até 32 semanas
Quinzenais, de 32 a 36 semanas
Semanais, de 36 semanas até o parto
Na consulta, quais os dados precisamos colher para controle fetal? 3
Batimentos cardíacos fetais
Movimentação
Resultados de usg
Na consulta, quais os dados precisamos colher para controle materno? 7
Confirmar idade gestacional (IG)
Avaliar queixas ou intercorrências
Peso
Medida da pressão arterial
Altura uterina e palpação obstétrica
Edemas
Resultados de exames laboratoriais
