Semiologia Obstetrica/ Assistencia Pre Natal

Question 1

Quais são os objetivos da assistência pré natal?

Answer 1

Estratificação do risco de gravidez, manutenção do bem estar fetal e materno, identificação de problemas e prevenção/ minimização de morbidades e educação da paciente

Question 2

Como fazer diagnóstico de gravidez?
2 groups/ 4 resp

Answer 2

Dg hormonal (bhcg sanguíneo, TIG - teste imunológico de gravidez), dg usg (saco gestacional a partir de 5 semanas e batimento cardíaco a partir de 7 semanas)

Question 3

Pq usamos a proçao beta do hcg?

Answer 3

Pq a Alfa se assemelha muito ao fsh e lh

Question 4

Antecedentes familiares perguntados na anamnese?

Answer 4

Gemelaridade, parto prematuro, parceiro sexual com ist

Question 5

Antecedentes pessoais perguntados na anamnese? (4)

Answer 5

Anemias, dç de tireoide e endocrinopatias, cirurgias (tipo e data), história vacinal

Question 6

Antecedentes obstétricos perguntados na anamnese? 5

Answer 6

Gestas, partos (+ tipo de parto), abortos, intervalo entre as gestações, aloimunizacao Rh

Question 7

Antecedentes ginecológicos perguntados na anamnese? 5

Answer 7

Menarca, DUM, infertilidade e esterilidade, mamas (alterações e tratamentos), última colpocitologia oncotica (papa Nicolau)

Question 8

Dados sobre a gestação atual perguntados na anamnese? 4

Answer 8

Dum, peso prévio e altura (imc), hábitos sociais (fumo, álcool, drogas ilícitas), aceitação da gravidez

Question 9

Como calcular a idade gestacional?

Answer 9

Dum - data atual / 7

ou usg: < 14 semanas pelo ccn (comprimento cabeça nadega); >14 semanas pela circunferência cefálica, abdominal, comprimento do fêmur e do útero

Question 10

Oq é uma gravidez pre-termo? A termo? Pôs-termo? Qual prazo máximo p aguardar um parto normal?

Answer 10

< 37 sem, 37-40 sem, > 40 sem. Até 42 semanas

Question 11

Como é feito o cálculo da data provável do parto? qual nome da regra?

Answer 11

Regra de naegle
Soma-se 7 ao dum, diminui 3 do mês da dum,

Question 12

Como deve ser o ganho de peso da gestante?

Answer 12

Na gestação o correto é a paciente ganhar por mês até 1,5kg, totalizando no final da gravidez 9 a 12 kg, acima de 12kg o corpo começa sofrer as consequências do excesso.

Question 13

Como aferir a pressão da gestante?

Answer 13

Medida da pressão arterial (paciente SENTADA após 5 min de repouso. NUNCA EM POSIÇÃO SUPINA – decúbito dorsal ou ORTOSTÁTICA)

Question 14

Quais etapas do exame físico Gineco-obstétrico? 5

Answer 14

Exame das mamas, do abdome, da estática fetal, ausculta fetal, exame toco ginecológico

Question 15

Qual a principal orientação médica para a gestante evitar fissuras nas mamas?

Answer 15

Orientar sobre o banho de luz de sol que é importante para evitar fissuras

Question 16

Como é feita a medida da altura uterina? Qual a relação dessa altura com as semanas de gestação?

Answer 16

Ponto zero no púbis da paciente, fita passa acima da barriga e com a fita reta observa a marcação. Entre 16 semanas-30semanas o tamanho do útero coincide com a semana que ela está, depois de 30 semanas essa proporção se perde. Mãos retas.

Question 17

Manobras de avaliação da estática fetal? Descreva-as.

Answer 17

Manobras de Leopold-Zweifel

• 1a manobra: delimitação do fundo uterino: situação
• 2a manobra: determinação
  do dorso fetal: posição
• 3a manobra: apresentação
• 4a manobra: grau de
  insinuação da apresentação (se apresentação não sai do lugar, o bebê está encaixado)

Question 18

Quais os métodos de ausculta dos batimentos fetais? (2) A partir de quantas semanas cada um?

Answer 18

• Estetoscópio de Pinard: a partir de 14 semanas
• Sonar: a partir de 12 semanas

Question 19

Qual FC normal do feto?

Answer 19

FC normal do feto é de 110 a 160bpm)

Question 20

Como deve ser feito o toque vaginal?

Answer 20

Sempre bidigital e bimanual, polegar preso na mão

Question 21

Como é feita a reposição de suplementos vitamínicos?

Answer 21

Ácido fólico: 4 (MS)-5mg/dia até 14 semanas

Ferro: 40 mg/dia, geralmente até o final da gravidez, sendo
acompanhado ou não de outros elementos (polivitamínicos). Geralmente começa qnd acaba o folato

Question 22

Quais são os exames de 1ª rotina? 7

Answer 22

. Hemograma, tipagem sanguínea e glicose em jejum
. EAS + urinocultura + TSA
. Eletroforese de hg
. Toxoplasmose (igm e igg)
. Hepatite C, Vdrl , antihiv, antiHbs, hbsA
.Parasitológico fezes

Papanicolau e Rubéola não são mais obrigatórios

Question 23

Quais são os exames de 2ª rotina? Qual achado patológico mais comum nessa rotina?

Answer 23

. Hemograma e glicose em jejum
. EAS + urinocultura + TSA
. Coombs indireto se mãe Rh- e parceiro +
. Toxo
. Vdrl
. Totg - momento que mais ocorre DM gestacional

Question 24

Quais são os exames de 3ª rotina?

Answer 24

Similar ao de 2 rotina, mas sem totg, com anti-hiv e swab vaginal para pesquisa de strepto beta hemolítico

Question 25

Quando são realizados os exames de 2 e 3 rotina?

Answer 25

2: 24-28 sem
3: 35-36 sem

Question 26

Exames de ultrassonografia durante o pré-natal?

Answer 26

1o trimestre > Transvaginal: avaliar saúde fetal e confirmar a idade
gestacional (IG)

1o trimestre (entre 11 sem. e 13 sem. e 6 dias) > morfológica do 1o trimestre: avaliar transducência nucal (TN)/ osso nasal (ON)/ ducto venoso (DV)/ regurgitação tricúspide (RTr)/ comprimento colo: risco de malformação e parto prematuro

2o trimestre (acima de 16 sem.) > Obstétrica: evolução fetal e sexo fetal
2o trimestre (entre 20 e 26 sem.)> Morfológica: malformações (faz
medida do colo, importante para detectar risco de TPP

3o trimestre > obstétrica: evolução fetal, peso fetal, quantidade de líquido amniótico

Question 27

Vacinas contra-indicadas a grávida?

Answer 27

sarampo, caxumba, rubéola, BCG, varicela

Question 28

Frequência das consultas obstétricas para gestações de baixo risco?

Answer 28

Mensais, até 32 semanas
Quinzenais, de 32 a 36 semanas
Semanais, de 36 semanas até o parto

Question 29

Na consulta, quais os dados precisamos colher para controle fetal? 3

Answer 29

Batimentos cardíacos fetais
Movimentação
Resultados de usg

Question 30

Na consulta, quais os dados precisamos colher para controle materno? 7

Answer 30

Confirmar idade gestacional (IG)
 Avaliar queixas ou intercorrências
 Peso
 Medida da pressão arterial
 Altura uterina e palpação obstétrica
 Edemas
 Resultados de exames laboratoriais