Adaptacoes Maternas

Question 1

Quais os tipos de modificações que ocorrem na grávida? E alterações?

Answer 1

Locais e sistêmicas
Anatômicas, fisiológicas e bioquímicas

Question 2

Modificações vulva e vagina? (5)

Answer 2

Tumefacao/ hipertrofia do músculo liso, espessamento da mucosa, consistência amolecida, arroxeamento de vulva e colo do útero, pulsação de fundo de saco lateral

Question 3

Modificações de colo de útero?

Answer 3

Arroxeamento (sinal de Kluge) consistência amolecida (sinal de goodell), eversao do epitélio colunar na JEG

Question 4

Pq é comum sangrar na relação sexual durante a gravidez?

Answer 4

Pq existe uma eversao do epitélio colunar interno do colo do utero, tornando ele mais friável e sensível

Question 5

Modificações uterinas (nome de cada sinal)? (6)

Answer 5

Sinal de Goodell, sinal de hegar (consistência do colo e do útero), sinal de piskacek

Ao toque: Sinal de puzzos (rechaço fetal), sinal de nobile-budin (formato globoso), sinal de osiander (pulsação de fundo de saco lateral)

Question 6

As modificações sistêmicas da gravidez são resultado de 2 fatores principais, são eles:

Answer 6

Efeito mecânico do útero em crescimento e efeito hormonal do aumento da progesterona (hormônio chefe da gravidez)

Question 7

Principais modificações sistêmicas da gravidez? (2 grupos/ 7 respostas)

Answer 7

Postura e marcha (lordose lombar, marcha anserina, flexão mantida de pescoço - dor cervical); pele (hiperpigmentação, linha nigra, melasma/cloasma gravídico, estrias)

Question 8

Metabolismo dos carboidratos na grávida? (3)

Answer 8

Hipoglicemia em jejum, Hiperinsulinemia, HPL (hormônio lactogenio placentário) - aumenta a resistência periferica a insulina causando hiperglicemia pós prandial e sonolência

Question 9

Metabolismo dos lipídios na grávida? (2)

Answer 9

Aumento do glucagon, Gh e HPL (lipólise favorecida), tendência a cetose (pelo aumento dos ácidos graxos da lipólise)

Question 10

Metabolismo das proteínas na grávida? (3)

Answer 10

Aumento da síntese proteica, hipoalbuminemia, retenção de líquido

Question 11

Metabolismo hidroeletrolitico na grávida? (1 consequência- 2 causas)

Answer 11

Hiperaldosteronismo secundário a gravidez (retenção de água e sódio pela ação da progesterona, mediado pelo sraa)

Question 12

Alterações hematológicas na grávida? (4)

Answer 12

Aumento do volume de hemácias (pra tentar carrear mais oxigênio), leucocitose sem desvio (até 18.000), redução da resposta imune e estado crônico de CIVD (risco aumentado de TVP)

Question 13

O que é CIVD?

Answer 13

Coagulação intravascular disseminada, onde há aumento do fibrinogênio e outros fatores coagulante, importante pelo sangramento grande que ocorre no parto

Question 14

Pq a grávida fica imunossuprimida?

Answer 14

Pq o feto é um corpo estranho, e imunossupressão evita seu abortamento. Todavia, causa propensão a infecção

Question 15

Qual a principal alteração circulatória da grávida? Quando ela ocorre e pq?

Answer 15

Redução da PA, pp/ a partir do 2 trimestre, pq a progesterona faz vasodilatação

Question 16

Grávida com dispneia e lipotimia. Qual suspeita e conduta? Quais outros sintomas podem estar associados a mesma etiologia?

Answer 16

Compressão da VCI pelo útero, instruir a grávida a deitar-se do lado esquerdo.

Edema e varizes de MMII/ hemorroidas por compressão da VCI

Question 17

Pq existe uma predisposição a ITU em pct grávida? Quais exames solicitar para investigação? (3)

Answer 17

Pq ocorre um retardo do fluxo urinário e diminuição da imunidade

EAS + cultura de urina + teste de sensibilidade de atb

Question 18

Pq a hiperêmese gravídica ocorre no primeiro trimestre?

Answer 18

Pode estar relacionada ao aumento dos estrogênios, que tem como pico de produção +- 15 semanas

Question 19

Principais alterações do aparelho gastrointestinal? (4)

Answer 19

Esvaziamento gástrico lento, dispepsia, constipação, pirose (RGE)