hiv na gestação Flashcards
quadro clinico da infeccção aguda na gestante?
conjunto de manifestações clínicas chamadas Síndrome
Antiretroviral aguda (SRA). Pode cursar com febre alta, sudorese,
linfadenomegalia, letargia, esplenomegalia, anorexia, astenia
quadro clinico da infeccção cronica na gestante?
exame físico costuma ser normal exceto por linfadenopatia
que pode persistir. São mais frequentes episódios infecciosos bacterianos e
conforme a infecção vai se desenvolvendo podem ser observadas
apresentações atípicas como resposta tardia a antibióticos, reativação de
infecções antigas etc, assim como sintomas constitucionais também são mais
comuns. Pode-se encontrar contagem de TCD4+ entre 200-300
células/mm³.
qd clinico da Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)?
o aparecimento de
infecções oportunistas e neoplasias é definidor da AIDS. O vírus também
pode causar doença por dano direto aos órgãos como nefropatias, neuropatias
etc. Entre as infecções oportunistas se destacem: tuberculose, meningite , neurotoxo
hiv na gestante é notificacao compulsoria?
sim
qnd sao feitas as triagens para hiv na gestação?
No primeiro trimestre (idealmente na primeira consulta do pré-natal)
No início do terceiro trimestre
Na admissão na maternidade
Em casos de violência sexual ou exposição de risco
após confirmação do hiv, qual exame deve ser solicitado de imediato e pq?
teste de carga viral está indicada,
pois é um fator importantíssimo associado ao risco de transmissão vertical do HIV
em quais outros momentos a carga viral deve ser solicitada?
Após duas a quatro semanas do início da TARV, a carga viral e a dosagem de linfócitos T CD4+ deve ser realizada novamente para avaliar a resposta ao
tratamento. Além disso, a partir da 34ª semana, para indicação da via de parto, tb é pedido CV
qual outro exame, além dos da hiv, devem ser solicitados a gestante soropositiva?
prova tuberculínica (PT ou ppd)
quais sinais clinicos podem levantar suspeita de tb e devem sempre ser observados na gestnte?
tosse, febre, emagrecimento, sudorese noturna) ou
contato com infectados
Se portadora do HIV + sintomatologia respiratória, independente da contagem de T CD4+, qual a conduta?
solicitar 3 amostras de escarro para realizar o teste rápido se
disponível e pesquisa do bacilo de Koch (BAAR).
qual droga do TARV é contraindicado durante a gestação devido risco de malformação congênita? pode voltar a tomar qnt tempo dps do parto?
dolutegravir, 3 meses
qual tarv é feito para as gravidas? cite os 3 farmacos
Tenofovir (TDF) +
Lamivudina (3TC) + Ratelgravir (RAL)
com qnts semanas geralmente tarv é iniciado?
14s
como é feita a escolha das vias de parto na gestante soropositiva?
- Carga viral desconhecida ou >1.000 cópias/ml após 34 semanas: cesárea eletiva a partir da 38ª semana de gestação e administração de zidovudina (AZT) intravenoso durante o parto para diminuir risco de transmissão vertical.
Carga viral <1.000 cópias/mL, mas DETECTÁVEL: parto vaginal com administração de AZT venoso durante parto.
Mulheres em uso de ARV e com supressão da carga viral sustentada: se não há contraindicação, parto vaginal é indicado e manutenção da TARV via oral.
recomendações do parto?
- Iniciar AZT intravenoso logo que a parturiente chegar ao serviço e manter infusão quando indicado até clampeamento do cordão
- Evitar toques desnecessários e repetidos
- Evitar tempo de bolsa rota >4h, porque aumenta a taxa de transmissão vertical aumenta após esse período
- Clampeamento do cordão deve ser imediato à expulsão do feto, sem ordenha
