Assistencia ao Parto Flashcards
Qual é o conjunto de elementos que caracteriza o trabalho de parto (TP) como síndrome? 3
Contrações rítmicas e dolorosas (2 a 3 em cada 10min), de direção descendente e que duram de 50 a 60segundos
O que é o triplo gradiente descendente?
a) Contração começa no fundo uterino
b)Se desloca em direção ao segmento uterino (istmo)
c) É mais intensa e mais duradoura na região do fundo do que na região
segmentar
Quais são os 3 ocorridos que marcam o início do tp?
Apagamento do colo (fica mais curto e dilatado - 2 cm nas primiparas e 3cm nas multiparas), formação da bolsa das águas (protusao da bolsa amniótica no canal cervical) e perda do tampão mucoso
Quais são os 4 períodos do TP, de acordo com a literatura clássica?
Dilatação, expulsão, dequitação, 1ª hora pós parto
Defina o período de dilatação do TP (início e fim).
Inicia-se essa fase com as contrações uterinas dolorosas e ritmadas, que modificam o colo, e termina quando a ampliação do colo está completa: 10 cm.
Em qual quadrante a dor do parto costuma ser referida?
70% em hipogástrio
Quais fatores causam o apagamento do colo? 3
efeito de tração das fibras longitudinais do corpo uterino (que se encurtam durante a contração), efeito compressivo da bolsa das águas e efeito da apresentação fetal sobre ele.
O que marca o início da assistência ao primeiro período? 2
a) Retardar a internação hospitalar: internar quando for fase ativa: 3 ou mais contrações em 10 minutos e dilatação de ao menos 5cm.
b) Testes de avaliação fetal: para prevenção de desfechos desfavoráveis
Quais são os testes de avaliação fetal realizados no primeiro período (dilatacao)? Baixo/ alto risco
Ausculta fetal intermitente (para baixo risco) x cardiotocografia (para alto risco)
Qual a importância da posição e da deambulação?
posição supina leva à compressão dos vasos abdominais. Posições verticalizadas e deambulação reduzem o tempo do 1o período da necessidade de analgesia peridural.
Oq é amniotomia? Quais benefícios e contraindicações?
É a secção da bolsa amniótica, que pode diminuir a duração do tp e a necessidade de ocitocina, está contraindicada no início do parto pq pode ocasionar prolapso de cordão umbilical ou infecção
No que consiste o manejo ativo do TP? 3
O que é usado e com qual indicação? 2
Diagnóstico preciso do TP, suporte continuo, monitorização do progresso com partograma. Usa-se Ocitocina intravenosa ou misoprostol (prostaglandina E1) intravaginal para regularizar as contrações
O qué um partograma? Como ele fica dividido, visualmente?
a representação gráfica da dilatação do colo e da descida da apresentação no trabalho de parto. Na abscissa, coloca-se o tempo em horas, na ordenada, a esquerda a dilatação cervical e a direita a descida da apresentação (de lee)
A marcação do partograma começa a partir de quantos cm de dilatação? O exame de toque é realizado com qual frequência? E a ausculta fetal?
3cm, 2h, 30min
Quais são as 2 linhas de alerta e de Acao que podem ser percebidas no partograma?
Fase prolongada de dilatação e descida: falta motor (contração), Parada secundária da dilatação e descida: desproporção céfalo-pélvica
(DCP)
Quais fármacos indutores do parto podemos utilizar?
Ocitocina iv e misoprostol endovaginal
Qual a função da ocitocina? E sua dose inicial/máxima? O que é importante monitorizarmos durante seu uso, para evitar a pior consequência?
Aumenta a intensidade e a frequência das contrações. Usada em infusão venosa contínua com bomba
2 a 4 UI/min - 32 UI
Limite máximo de contrações: 5 a cada 10 minutos, para evitar ruptura do útero
No que consiste o misoprostol? Qual a utilização do misoprostol? 2
É um éster sintético da prostaglandina E1, que permite o progressivo apagamento e a dilatação cervical concomitante ao aumento da atividade.
A aplicação é no fundo de saco vaginal.
Induz o TP e é utilizado em casos de abortamento.
Quais as indicações da Analgesia peridural e a droga de escolha? A partir de quantos cm, e pq?
indicada para diminuir o desconforto da parturiente por reduzir a sensação da dor e também para acelerar a dilatação cervical por relaxamento das fibras musculares do colo uterino.
A partir de 7cm de dilatação, pq antes disso pode causar hipotonia uterina e atrapalhará o TP
Quais as características da parturiente no período expulsivo? (3) O que deve ser feito?
Parturiente agitada, sensação de tenesmo retal, dilatação em 10cm. Conduzir para a mesa de parto
Quais as posições a gestante deve ficar na mesa de parto?
Posição de Laborie-Bué ou Laborie-Duncan (pernas levantadas, aumentando a amplitude da bacia) e posições verticalizaras (sentada, de cócoras)
No que consiste a manobra de Rietgen?
é a proteção do períneo, através de preensão do mesmo por parte do médico utilizando uma de suas mãos com ajuda de uma compressa. A outra mão deve ser utilizada para sustentar o occipito do bebê. Na modificada segura o períneo com dois dedos.
Quais são os riscos da manobra de Kristeller? 4
Os riscos incluem a rotura uterina, lesões perineais graves, toco-traumatismo fetal e maior hemorragia materno-fetal.
No que consiste a episiotomia? Qual suas indicações? (2)
Como deve ser feita?
Incisão do períneo no parto para facilitar o desprendimento.
Indicação: Deve ser praticada quando há necessidade de parto operatório (Fórcipe) ou suspeita de sofrimento fetal.
Faz-se o bloqueio troncular do nervo pudendo interno, na extremidade da espinha ciatica, fazendo a incisão médio lateral direita , mediana ou médio lateral esquerda