Ruptura precoce de membranas ovulares Flashcards
Defina RPMO e suas classsificações de acordo com o período em que ocorre.
É a rotura espontânea das membranas amnióticas
antes do início do trabalho de parto.
pode ser:
- Pré-termo se antes das 37 semanas
- Precoce no início do TP
- Oportuna quando ocorre ao final do período de dilatação
- Tardia quando ocorre concomitante à expulsão
fetal (Parto empelicado)
a RPMO é responsável por pelo menos 40% de qual complicação obstetrica?
parto pré-termo
qual a pp causa de rpmo? (agentes etiologicos + fisiopatologia)
infeccção causada por SGB,
Gardenerella vaginalis, Neisseria
gonorrheae, E.coli e outros; que podem produzir enzimas proteolíticas que promovem enfraquecimento das membranas e posterior ruptura.
cite outras possiveis causas de rpmo. 9
tabagismo (alteração do O2 tecidual), corioamnionite, amnio/coriocentese, cerclagem, incompetencia istmo cervical, mov fetal, contrações uterinas, polidrâmnio, gemelaridade
de modo geral, como é feito o diagnóstico clínico de rpmo? 3
Diagnóstico clínico fácil em 80%
dos casos: Perda súbita de líquido claro escorrendo pelas pernas, Exame especular mostra líquido
saindo pelo orifício do colo, acumulando em fundo de saco.
quando o dg clinico não é conclusivo, oq pode ser considerado padrao ouro para rpmo? 4
teste do papel de nitrazina (ph vaginal alcalino), teste do fenol vermelho, teste da cristalização da secreção vaginal (aspecto de samambaia), alfafetoptn
nenhum é feito de rotina
o toque vaginal deve ser realizado em pct com rpmo? pq?
não pq aumenta o risco de infecção, deve ser feito exame especulae
prognóstico do quadro de rpmo? 5
1/3 evoluem para corioamnionite
Endometrite, sepse
Associação com prematuridade e prolapso de cordão
Apresentações anômalas (quanto mais precoce pior)
Associada muito com prematuridade
o que é a sd de potter? 9
é a sequência decorrente da
compressão fetal na oligodramnia.
Em casos de oligodramnia por
longos períodos a compressão
fetal pode levar a redução dos
movimentos fetais, com consequente compressão fetal e desenvolvimento de
face anômala (achatada), hipoplasia pulmonar (relacionado a altas taxas de
mortalidade neonatal), achatamento da ponte nasal, dobra anormal da orelha,
posição anormal de mãos e pés e atitude de flexão por contratura de
cotovelos e joelhos
complicações da rpmo?
infecçoes, tpp, acidentes do parto, compressão do cordão, sofrimento fetal, malformmações (potter)
qual tto da rpmo? (2 casos)
Se corioamnionite: PARTO!!
(independente da idade gestacional é obrigatória a interrupção da gravidez.
Preferindo-se a via vaginal vistos os maiores riscos de infecção intraabdominal com cesariana.
Cultura para estreptococo do grupo B (GBS): a profilaxia é indicada para pacientes em trabalho de parto pré-termo e/ou a termo e bolsa rota por
mais de 18 horas, a menos que a paciente tenha cultura recente negativa (<5 semanas)
qual a dose profilática contra gbs no quadro de rpmo?
penicilina g, 5 mi de unidades IV, dps 2,5mi IV a cada 4h até o parto
o que e quais são os “critérios de Gibbs”?
são criterios clinicos para definicção de corioamnionite
Febre + 2 dos seguintes critérios:
Taquicardia materna
Taquicardia fetal
Sensibilidade uterina aumentada
Líquido amniótico purulento ou fétido
- leucocitose materna > 15.000
qual atbterapia empirica para corioamnionite (sem q tenha rpmo necessariamente)?
ampicilina 2g 6/6h + gentamicina (5mg/kg por dia ou
1,5mg/kg 8/8h que deverá ser mantida até o último episódio febril) + clindamicina (para
cobertura de anaeróbios 900mg IV 8/8h).
em casos de rpmo em que foi descartada a suspeita de infecção, qual a conduta de acordo com cada período da gravidez?
<24 semanas: expectar ou induzir o abortamento.
> 34 semanas: induzir o parto. Nesses casos não tem benefício aguardar além disso em caso de RMPO.
Entre 24-34 semanas: conduta expectante. (internar, fazer corticoide e NÃO fazer tocólise, a partir de 30s fazer cardiotoco diaria)
