ITU na Gestacao

Question 1

Quais alterações do corpo da grávida favorecem o aparecimento de Itu?

Answer 1

Estase urinária por redução da peristalse ureteral, aumento do débito urinário e glicosuria/aciduria por consequência desse aumento (favorece o crescimento bac)

Question 2

Qual a tríade de exames deve ser solicitado trimestralmente para prevenir itu?

Answer 2

Eas + Tsa + urocultura

Question 3

Qual a etiologia mais comum de itu?

Answer 3

E coli

Question 4

Fatores de risco pra itu? 7

Answer 4

Hemoglobinopatias
Dm
Anormalidades anatômicas
Litíase urinária
Itu de repetição
Baixo nível socioeconômico
Uretra curta

Question 5

Defina bacteriuria assintomática

Answer 5

Presença de bac na urina em contagem significativa mesmo com a ausência de sintomas. Risco de desenvolver pielonefrite

Question 6

DG de bacteriuria?

Answer 6

10(5) ufc/ ml em amostra de jato médio d urina

Question 7

TTO da bacteriuria?

Answer 7

Escolha feita c base no tsa

Opções:
Fosfomicina (3g VO DU)
Cefalexina (500mg 6/6h VO por 5 dias)
Nifrofurantoina 100mg 6/6h VO por 5) - antes de 32 semanas

Após 32 semanas nitro não é recomendado! Usa-se amoxicilina + clavulanato

Question 8

Pq n faz nitro em grávida com mais de 32 semanas?

Answer 8

Risco de icterícia no bb

Question 9

Quais os sintomas da Itu gestacional? 4

Answer 9

Disuria
Polaciúria
Urgência miccional
Dor em baixo ventre
Hematúria

Question 10

O que indica internação em caso de itu? 2

Answer 10

Hematúria franca e febre

Question 11

A pielonefrite costuma ser …. à …., devido a dextrorrotacao uterina que determina a obstrução ureteral.

Answer 11

Unilateral
Direita

Question 12

Fatores de risco para Pielonefrite aguda grave? 2

Answer 12

Malformações do trato urinário
Cálculos renais

Question 13

Oq diferencia, no exame físico, a cistite da Pielonefrite?

Answer 13

Sinal de giordano negativo na primeira e positivo na segunda

Question 14

Quadro clínico da pielonefrite? 8

Answer 14

Queda do estado geral
Febre
Calafrios
Cefaleia
Náusea e vômitos
Hemólise
Anemia
Choque séptico

Question 15

Complicações possíveis da pielonefrite? 4

Answer 15

Parto prematuro
CIVD
sepse
Insuf respiratória aguda

Question 16

Itú contraindica tocolise?

Answer 16

Nao

Question 17

Quando não fazemos tocolise em pct com itu?

Answer 17

Qnd houver chance de sepse. Não será feito tocolise nem corticoide para maturação pulmonar

Question 18

Tto pielonefrite?

Answer 18

Internação
Hidratação venosa

Atb venosa até que pct esteja a febril por no mínimo 48h (ceftriaxona 1-2g IV a cada 24h)

Na alta, completar esquema terapêutico com 10-14 dias de atb

Question 19

Como é feita a profilaxia de itu na gestação? Indicações?

Answer 19

Nitrofurantoina 100mg 1x/dia por toda a gravidez

2 itu na gestacao
3 itu no ano
Pielonefrite gestacional
Itú baixa complicada
Histórico prévio de itu recorrente

Question 20

Em qual momento da gestação é permitido uso de bactrim? Pq?

Answer 20

So no 2 trimestre. Proibido no 1 e 3, pq é antagonista do ácido fólico e pode levar ao quadro de kernicterus