Toux chronique Flashcards
Définition?
-Toux >3S sans tendant à l’amélioration
Caractère invalidant?
- Retentissement psycho-social
- Douleurs musculaire
- # de côtes
- Révélation/apparition d’une hernie/prolapsus
- Pertes d’urine
- Céphalées
- PC
Diagnostic à évoquer systématiquement?
- Rhinorrhée chronique avec jetage postérieur
- Asthme
- RGO
- DDB
- Coqueluche
- iatrogénie: IEC, ARA2, BB
CAT devant une toux chronique?
Précisions sur la coqueluche?
- =Toxi-infection causée par Bordetella Pertussis (transmission interhumaine respiratoire au cours des efforts de toux)*
- Histoire naturelle:
- Phase catarrhale
- Phase paroxystique:
–>Toux persistante >7j évocatrice (émétisante, recrudescence nocturne, notion de contage)
-Diagnostic +:
–>PCR sur écouvillonage/aspiration naso-pharyngé
Définition DDB/bronchectasies?
=Elargissement aN non bronchique consécutif à la destruction des parois bronchiques
-DDB par traction: traction exercée par le parenchyme pulmonaire ayant perdu sa compliance
/!\Paroie bronchique N
-Bronchocèle: DDB pleine (pus ou sécrétions bronchiques épaisses)
PEC diagnostique des DDB?
-Signes cliniques:
- Toux productive quotidienne abondante +/- purulente
- Infections respi basses à répet
–>Pneumocoque + H. Influenzae –> Staph Aureus + P. Aeruginosa
- Hémoptysie
- Hippocratisme digital
- Gros râle bulleux
- Crépitants secs
- RAS
-Examens complémentaires:
- RP
- TDM thoracique:
–>Lumière bronchique visible >1/3 externe du parenchyme pulm
–>Pas de diminution progressive du calibre bronchique en distalité
–>Signe de la bague à chaton
–>Bronchocèles
Traitement des DDB?
- Drainage quotidien +/- kiné respi
- Eviction des irritants bronchiques (tabac ++)
- Hydratation ++
- Vaccination anti-grippale + pneumocoque
- ATB si fièvre et augmentation des sécrétions
/!\Bi-ATB pour P. Aeruginosa
- Macrolides au long cours (activité anti-infla)
- Xie (lobectomie, segmentectomie) si lésions localisées + bonne fonction respi
