BPCO Flashcards
Epidémiologie?
-5-10% de la population française >45ans
–>3.5 millions de personnes dont ~1 million symptomatique
-16 000 DC/an
Définition?
- TVO (VEMS/CVF <0.7) peu ou pas réversible
- Tests pharmaco pour évaluation de la réversibilité:
- BDCA
- CS 2S
–>Significative: ↑ VEMS ≥12% ET ≥200mL
–>Complète: Normalisation VEMS/CVF ET VEMS
Pathologies excluants une BPCO?
TVO complètement réversible!
- Asthme
- DDB
- Mucovicidose
Définition de la BC?
=Toux productive qutidienne ≥3M par an sur au moins 2 années consécutives
–>EFR:
- TVO non ou peu réversible: BPCO
- Pas de TVO: BC simple
Définition de l’emphysème?
- =Elargissement aN et permanent des espaces aériens distaux avec destruction du parenchyme alvéolaire, sans fibrose associée*
- Emphysème pan-lobulaire:
- Destruction de tout l’acinus
- Bases ++
- Associé au déficit en a1-antitrypsine
- Hypoxémie précoce à l’effort, tardive au repos
-Emphysème centro-lobulaire:
- Destruction des bronchioles respiratoires
- Apex ++
- Hypoxémie précoce (effet shunt)
FR?
- Tabac
- Exposition professionnelle
- Déficit en a1-antitrypsine
Evaluation de la sévérité?
-Classification GOLD
-Intensité des SC (dyspnée)
-Fréquence des exacerbations
-Comorbidités:
–>Imagerie, ECG, ETT, EFR complet, V02max
(+NFS, albu et pré-alb, IMC, DMO???)
- MCV
- Cancer bronchique
- Dysfonction des muscles squelettiques
- Anémie
- Ostéoporose
- Etat nutritionnel
- Anxiété, dépression
Facteurs prédictifs de mortalité?
- VEMS post-BD
- Index de BODE
Echelle mMRC de la dyspnée?
Stratégie diagnostique (schéma)?
Signes fonctionnels?
- Dyspnée (initialement à l’effort)
- Toux et expectorations
- Exacerbations:
- BPCO connue: ↑ dyspnée, toux, expectorations
- BPCO non connue: SDRA
Définition d’une exacerbation?
-Evénement aigu avec aggravation des symptômes >2j au-delà des variations habituelles et imposant une modification de traitement
Signe de gravité des exacerbations?
-Acidose respiratoire décompensée
Etiologies des exacerbations?
-Infections:
- Bactériennes: expectorations purulentes
–>H. influenzae, pneumocoque, M. catharrhalis
/!\VEMS <50% –> P. aeruginosa
- Virales: symptômes ORL
- Mixtes
-Environnementale: pollution++
Signes cliniques?
- Thorax en tonneau
- Position du tripode (ventilation à hauts volumes + facilite travail des muscles respi accessoires)
- Expiration à lèvres pincées, allongées
- Utilisation des muscles respiratoires accessoires
- Cyanose
- Ronchis, ↓ MV, atténuations des BdC
- Signe de Hoover (=↓ diamètre transversale thoracique à l’inspiration)
- HyperCO2, HTAP, ICD
Traitement de fond?
Traitement des exacerbations?
+ Réhabilitation respiratoire
+ Consultation MT à 1M
