Insuffisance respiratoire chronique

Question 1

Définitions?

Answer 1

-IRespiC =Incapacité de l’appareil respiratoire à assurer l’hémostase

–>PaO2 <70mmHg en AA + repos + état stable

-IRespiC grave (ALD30):

–>PaO2 <55mmHg au repos + AA + état stable ou <60mmHg associée à ICD/hypoxémie nocturne non apnéïque/polyglobulie/HTAP

/!\Sur 2 GdS à 3S d’intervalle!

Question 2

Physiopathologie de l’hypoxémie?

Answer 2

Question 3

Physiopathologie de l’hypercapnie?

Answer 3

Question 4

Siège des atteintes?

Answer 4

Question 5

Stratégie diagnostique?

Answer 5

1- Signes fonctionnels:

• Dyspnée
• Troubles neuro-psy (concentration, mémoires SY dépressif)

2- Signes cliniques:

• ICD
• Cyanose: Signe de gravité

3- Examens complémentaires:

• Diagnostic +: GdS
• Diagnostic étiologique:
• RP +/- TDM thoracique
• EFR + DLCO
• NFS
• ECG, ETT, épreuve d’effort, KTD, recherche de shunt
• PM6

Question 6

Traitement?

Answer 6

-Traitement de la cause

-Sevrage tabagique

-Vaccination grippe/an + pneumocoque/5ans

-Réhabilitation respi

-OLD:

• Troubles obstructif:

PaO2 <55mmHg ou <60mmHg + ICD/HTAP/hypoxémie nocturne non apnéïque/polyglobulie

• Trouble restrictif: Pa02 <60mmHg
• Au moins 15h/j
• Objectifs: SpO2 >90% et PaO2 >60mmHg

-VNI:

• NM + CV <50%
• Cyphoscoliose + PaCO2 >45mmHg
• Impossibillité de sevrage après épisode aigue

-Transplantation pulmonaire

Question 7

Evolution?

Answer 7

–>IRA