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Soins aigus non traumatiques > Toux > Flashcards

Toux Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 médicaments principaux qui causent une toux?

A

Bêtabloquants

IECA

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Q

Quel type de toux (grasse ou sèche) dans ces situations : EP, pneumothorax, RGO, asthme?

A

Sèche

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3
Q

Toux aboyante = ?

A

Laryngite

Croup

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4
Q

Toux en chant de coq = ?

A

COQueluche ;)

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Q

Nommez 3 affections qui peuvent occasionner une toux grasse

A

Pneumonie
MPOC
Bronchite
Sinusite

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6
Q

Les toux peuvent se catégoriser selon leur durée. Nommez les catégories ainsi que leur durée associée

A
  • Aiguë : < 3 sem
  • Subaiguë : 3 à 8 sem
  • Chronique : > 8 sem
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7
Q

Nommez des DDX pulmonaires de la toux

A 
Pneumonie 
MPOC / EAMPOC
Asthme 
EP
Néo pulmonaire 
Tuberculose 
Coqueluche 
Pneumothorax 
Bronchite, bronchiolite 
Toux post-infection, résiduelle
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8
Q

Nommez des DDX ORL de la toux

A 
IVRS 
Sinusite 
Rhinorrhée postérieure 
Rhinite allergique 
Laryngite spasmodique 
Laryngo-trachéo-bronchite
Corps étranger 
Néo
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9
Q

Nommez des DDX gastriques de la toux

A

RGO
Spasme œsophagien
Néo

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10
Q

Nommez une cause cardiaque de la toux

A

IC gauche

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11
Q

Quels signes à l’EP = radiographie pulmonaire?

A

Auscultation anormale

Fièvre

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12
Q

Nommez des conseils non-pharmaco pour le soulagement de la toux

A

Humidité
Hydratation
Hygiène nasale

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13
Q

En présence de toux, quels sont les critères de références en pneumo?

A

Persistance de la toux > 6 semaines ET si ≥ 1 tx symptomatique tenté
> 3 bronchites aiguës / an
Suspicion d’une autre cause expliquant toux chronique MAIS Ø rhinorrhée postérieure (asthme, allergie, fibrose pulmonaire)

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14
Q

Quel suivi avec une bronchite?

A

Réévaluer pt et revoir dx si persistance de la toux après 3 semaines ou présence d’aggravation

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15
Q

Quel suivi pour une pneumonie chez adulte?

A

Suivi des sx et réponse au tx 72H à 96H (3 à 4 jrs) post début tx
Tenter ATB de 2e intention si pas d’amélioration

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16
Q

Quel suivi pour pneumonie en pédiatrie?

A

Suivi sx et réponse au tx 48H à 72H post début tx

Si Ø réponse ou détérioration = réévaluaer et refaire radio pour r/o complications

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17
Q

Maurice a une bronchite et veut savoir combien de temps il sera pogné avec sa toux. Que lui dites-vous?

A

Toux devrait s’en aller d’ici 2-3 semaines, mais peut perdurer ad 6 semaines

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18
Q

Quels s/s en présence d’une bronchite?

A

Toux avec/sans expectos
Dlr thoracique secondaire à toux répétitive possible
Expectos purulentes ou colorées : Ø indicateur d’infection bactérienne chez l’adulte en santé
Afébrile ou subfébrile possible. Si fièvre : penser à autre = patho
Auscult pms N, mais ronchi/sibilances possibles

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19
Q

Dans quel cas devrions-nous suspecter une coqueluche?

A 
SI > 1 de ces facteurs sont présents  :
•	Toux coqueluchoïde (aboyante, chant de coq)
•	Toux > 3 semaines
•	V (causé par toux)
•	Exposition à coqueluche
•	Pt Ø vacciné contre coqueluche
•	Pt ayant besoin d’un rappel
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20
Q

Jean-Michel a une bronchite. Quels sont les tx pharmaco?

A
  1. Analgésique/antipyrétique :
    - Acétaminophène 325 mg ou 500 mg, 1 à 2 co PO, q 4 à 6H PRN, max 4000mg par jour
    - Ibuprofène 200mg, 1 à 2 co q 6 à 8h PRN, max 2400mg / jr
  2. Expectorants : peu de données, pourraient être utiles si expectorations
  3. Antitussifs : soulagent les sx, mais ne raccourcissent pas la durée du tx :
    - Dextrométhorphane (DM)
    - Sirop avec codéine si toux sévère réveillant la nuit/perturbant le quotidien. DIE HS, le moins longtemps possible
  4. BACA/cortico : généralement pas recommandés
  5. ATB : non recommandé chez pt en santé. Voir question prochaine ;)
21
Q

Quand traiter bronchite avec ATB? Nommez un tx

A 
Si présence de comorbidité majeures
OU
Toux > 3 semaines
OU
Âge ≥ 75 ans

Clarithromycine 500 mg PO BID x 5 jours OU
Clarithromycine XL 1000 mg DIE x 5 jours OU
Doxycycline 100 mg PO BID x 7 jours

22
Q

Quels sont les s/s d’une bronchiolite?

A
  • Détresse respiratoire : tachypnée, tirage intercostal, cyanose péri orale, wheezing, BAN
  • Toux sèche pouvant devenir grasse
  • Sibilances
  • Crépitements
23
Q

Maurice fait une bronchiolite. Quels conseils donnez-vous à sa maman?

A 
Traitement de support :
-	Hygiène nasale 
-	Relever la tête de lit pour confort 
-	Fractionner les boires PRN : favoriser l’hydratation 
-	Surveiller sx de complications 
o	Déshydratation 
o	Léthargie
o	Tirage
24
Q

Quels sont les critères de référence face à une bronchiolite?

A
  • Évolution rapide de la détresse respiratoire
  • Aspect toxique : cyanose, léthargie, fatigue
  • Prise liquidienne insuffisante
  • ATCD d’apnée
  • Hypoxémie/désaturation
  • Enfants de < 12 semaines
25
Q 
Quelles sont les normales de la fréquence respiratoire de ces catégories d'âge?
0-6 mois
6-12 mois
1-5 ans
5-10 ans
> 10 ans
A 
0-6  mois 30-60
6-12 mois 25-40
1-5 ans 20-30
6-10 ans 18-25
> 10 ans 16-20
26
Q

ÇA VOUS FAIT PENSER À QUOI?

Fièvre parfois élevée ad 40
Frissons
Atteinte de l’EG
Tachycardie
Tachypnée
Toux productive
Douleur latérothoracique
Matité à la percussion
Râles
Crépitants
Diminution des MV
Augmentation frémissements tactiles
A

Pneumonie

27
Q

Concernant la pneumonie, quels sont les critères de sévérité CRB65? Quessé qu’on fait avec ca?

A

Confusion
Rythme respiratoire ( > 30/min)
Basse pression (90/60)
65 ans et +

0 = tx à la maison
Si 1 et plus = hôpital, sauf si seulement 1 et que c’est l’âge = jugement clinique

28
Q

Nommez un ATB de 1ère intention pour la pneumonie chez qqn sans comorbidité

A

Clarithromycine 500 mg BID x 7 jours

Amox 1000 mg PO TID x 7 jours : effet sur S. pneumoniae

29
Q

Nommez un tx ATB de 1ère intention pour la pneumonie chez qqn qui a une comorbidité importante ou qui a reçu un tx ATB dans les 3 derniers mois

A

Amox 1000 mg TID + Clarithromycine 500 mg PO BID x 7 jours

30
Q

Quel tx ATB pour une pneumonie chez un enfant de plus de 3 mois?
Quel est le tx si ATB dans les 3 derniers mois/n’a pas reçu vaccin Hib?

A

Amox 90 mg/kg/jour / TID (max 1000 mg/jour) x 7-10 jours

Amox + Amox-Clavulanate 45 mg/kg/jour / TID (max 500/jour) + 45 mg/kg/jour / TID (max 500/jour) x 7-10 jours

31
Q

Whisky, 3 ans, se présente avec une toux aboyante, de la rhinorrhée , de la fièvre avec une aggravation importante des sx le soir, et exacerbé par agitation et pleurs.
À quoi pensez-vous?

A

Croup (laryngo-trachéo-bronchite )

32
Q

Que pourrions-nous retrouver à l’EP en présence de croup?

A
  • Stridor : généralement à l’inspiration, à l’expiration si cas sévère
  • Tirage intercostal
  • Détresse respiratoire : léthargie, pâleur, cyanose, ↓ bruits respi
33
Q

Quelles sont les mesures non-pharmaco en présence de croup?

A

Réassurance : Calmer enfant (et parent)

Air froid : faire respirer de l’air froid à l’enfant, air extérieur ou congélateur (l’habiller chaudement au préalable)

34
Q

Quel est le tx pharmaco du croup?

A

Cortico = la BASE

Dexaméthasone 0,6mg/kg PO x 1 dose, ad 10mg MAX

35
Q

Nommez des sx de la grippe

A 
Céphalée
Myalgie
Fièvre
Congestion nasale
Toux
36
Q

Nommez des critères de vaccination contre la grippe

A
  • Enfants de 6 mois à 17 ans c certaines maladies chroniques; (gratuit pour TOUS enfants 6-23 mois)
  • Adultes ayant certaines maladies chroniques
  • Femmes enceintes aux 2e et 3e trimestres
  • Personnes âgées ≥ 75 ans (gratuit à partir de 60A)
  • Proches aidants
  • Travailleurs de la santé
37
Q

Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme chez l’enfant scolaire/l’adulte?

A 
Sx diurnes < 4 jours/semaine
Sx nocturnes < 1 nuit/semaine
Utilisation de BACA < 4 doses/semaine
Pas d'absence école/travail
Activité physique normale
Exacerbations peu fréquentes, bénignes
VEMS/DEP >/= 90% meilleur résultat personnel
Variation diurne du DEP < 10-15%
38
Q

Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme chez l’enfant d’âge préscolaire?

A 
Sx diurnes < 1 jour/semaine
Sx nocturnes < 1 nuit/semaine
Utilisation de BACA < 1 fois/semaine
Aucune limitation dans les activités
Réveils/toux nocturnes liés à asthme

1-2 points : partiellement maîtrisé
3-4 points : PÔ MAÎTRISÉ PENTOUTE

39
Q

Quel est le continuum de la PEC pharmaco de l’asthme?

A

Médication d’urgence : BACA ou CSI/BALA (Symbicort) PRN
- BACA : soulagement rapide des sx
- Symbicort : soulagement rapide et longue durée des sx
Si asthme est mal maitrisé avec CSI faible dose : envisager thérapie d’appoint
- 6 à 11A : ↑ CSI
- ≥ 12A : ajouter BALA avant ↑ CSI
o BALA seulement en combinaison c CSI

40
Q

Nommez les 2 critères pour dire qu’on a une EAMPOC

A
  1. Aggravation aiguë des sx respi (dyspnée, expecto) au-delà des variations quotidiennes usuelles
  2. > 48H
41
Q

Comment pouvons-nous présumer qu’une EAMPOC est bactérienne?

A
  • Expecto colorées (purulentes)
  • Et au moins 1 des 2 :
    1. ↑ dyspnée
    2. ↑ quantité expecto
42
Q

Quelles sont les 2 catégories de EAMPOC bactérienne?

A
  1. Simple : présence de 2 ou 3 des critères ci-dessus
  2. Complexe : simple + au moins 1 :
    - VEMS < 50%
    - > 3 exacerbations/année
    - Comorbidités majeures
    - Oxygénothérapie
    - Cortico PO chronique
    - ATB dans dernier mois
43
Q

Quels sont les tx de l’EAMPOC?

A
  • Bronchodilatateur : ↑ dose ou fréquence des BACA
  • Cortico systémique : peut améliorer fonction pulm/oxygénation et ↓ durée exacerbation/hospitalisation. De routine si dirigé vers hôpital ou si exacerbation importante : prednisone 25 à 50 mg/jour x 5-10 jours
  • ATB : voir question suivante
44
Q

Maurice a une EAMPOC simple. Quel tx ATB pour lui? Qu’est-il important de faire entre 2 EAMPOC?

A

Amox 500mg PO TID x 7 jours OU
Clarithro 500 mg PO BID x 7 jours
(Voir tableau INESSS pour tous les ATB)

On doit CHANGER de classe d’ATB entre les EAMPOC

45
Q

Jean-Michel, quant à lui, a une EAMPOC complexe. Quel tx ATB pour lui?

A

Lévofloxacine 500 mg PO DIE x 7 jours

Voir tableau INESSS pour tous les ATB

46
Q

Quel suivi est approprié en cas de EAMPOC?

A
  • 72-96h post tx : réévaluation médicale si persistance des sx/aggravation
  • Rappeler au pt de continuer tx d’entretien + suivi habituel
  • Suivi chez tout nouveau dx de MPOC
47
Q

En présence de toux, quels sont des red flags à rechercher à l’anamnèse?

A

Dyspnée
Hémoptysie
Signes atteinte générale : perte poids, sudations nocturnes, fatigue, fièvre inexpliquée
ATCD tabagisme
Sx (expectos ou dyspnée) au repos ou la nuit
FR de tuberculose : voyage pays en voie développement
Infections récurrentes

48
Q

En présence de toux, quels sont des red flags à rechercher à l’EP?

A
  • Tachypnée ≥ 30/min
  • Tachycardie
  • Fièvre chez < 3ms
  • Désaturation < 92% chez adulte et < 94% chez enfant
  • Stridor au repos
49
Q

Quel ATB donner en cas de suspicion de B. Pertussis?

A

Un macrolide

Clarithro 500 mg PO BID x 7 jours

Soins aigus non traumatiques (16 decks)

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