Engourdissements Flashcards
Expliquer la différence entre radiculoALGIE et radiculoPATHIE
Quelles sont les différences à l’examen physique
Radiculoalgie = inflammatoire = douleur
Possible que la racine puisse être irritée
N’affecte PAS la force/sensibilité/ROT
Radiculopathie = racine du nerf est comprimé (par arthrose, masse, trauma, hernie) Très douloureux ↓ ROT ↓ Sensibilité ↓ Force Douleur délimitée suit un trajet
Les dermatomes C5, C6, C7 et C8 innervent quelle partie du corps respectivement?
C5 = épaules
C6= avant-bras et pouces
C7= 2e et 3e doigts
C8 : 4e et 5e doigts
En présence d’hypercalcémie, créat, anémie, lésions osseuses, altération fonction rénale, QUE SUSPECTER?
Myélome multiple
Nommez des caractéristiques d’une douleur neuropathique
Allodynie Brûlement Décharges électriques Hyperalgie Paroxystiques
Gustave a des épisodes d’engourdissement qui partent et viennent. À quel DDX important faut-il penser?
ICT
Jumper est enceinte de Gustave. Elle est à risque de quel type d’engourdissement?
Tunnel carpien
Nommez des causes métaboliques à rechercher en cas de polyneuropathie
Vit B Db Hypot4 Toxique Rx
Quelle est la différence principale entre AVC et paralysie de Bell?
AVC : sourcils bougent
Bell : sourcils ne bougent point
Qu’est-ce qui vous ferait suspecter un Guillain-Barré? Quessé qu’on fait avec cela?
Début rapide Commence par le bas, puis monte Polyneuropathie Bilat Post IVRS/vaccin Réflexes abolis
Référence en neuro
Frida présente les s/s suivants : engourdissements dans plus d’un territoire, hyperréflexie, différents sites atteints, plusieurs crises, névrite optique
À quoi pensez-vous?
Sclérose en plaques
Les motoneurones supérieurs = ?
Central
Nommez des red flags à l’examen physique
Fièvre Sx neuro (pertes force, faiblesses, nerfs crâniens, anormaux) ROT aug ou dim Babinski positif Manœuvres positives Changements vasculaires Atrophie
Nommez des red flags à l’anamnèse?
Sx neurologiques focaux Apparition subite Diminution force/faiblesse/sensibilité Sx cardio Sx B Atteinte bilatérale
Nommez des éléments importants de l’EP lorsqu’on pense à une polyneuropathie
Test de Romberg/proprioception
Test au monofilament
Diapason
Quels sont des symptômes d’une atteinte au nerf cubital?
Douleur à la face cubitale de l’avant-bras, irradiant jusqu’aux 4e et 5e doigts
Engourdissements
Paresthésies aux mêmes doigts et portion cubitale de la main
Sx peuvent être exacerbés la nuit/reprise de la flexion prolongée du coude
Faiblesse/fatigabilité inhabituelles lors des mvts de la main
Baisse de la force de préhension (poing fermé)
Faiblesse à l’abduction-adduction des doigts
Faiblesse à l’adduction du pouce
↓ de la mobilité du 5e doigt
Déformation en main en griffe
Atrophie si stade avancé
Qu’est-ce qui différencie principalement le syndrome de la loge de Guyon versus syndrome de la gouttière cubitale?
Peut être atteinte exclusivement motrice
Comment diagnostiquer une atteinte du nerf cubital?
Reproduction des symptômes en hyperflexion du coude
Signe de Tinel au canal cubital
Quel traitement pour une atteinte du nerf cubital?
Modifier les activités et les positions
Port intermittent d’une orthèse d’extension du coude
AINS
Madame a un syndrome de la gouttière cubitale et aimerait une injection de cortico. Y A-T-ELLE DROIT?
PAS D’INFILTRATION DE CORTICO : risque important d’infliger une lésion au nerf bitchzzz
John-Mitchell, secrétaire médicale, se plaint de :
- Douleur/paresthésie aux extrémités du pouce + 2e, 3e et moitié externe du 4e doigts
- A commencé de façon intense, sous forme de brûlure
- Crises nocturne
- Sensation de main enflée
À quoi pensez-vous?
Quels sont les 3 tests que vous pourriez faire pour vous aider au dx?
Syndrome du canal carpien
- Signe de Tinel
- Test de Phalen
- Test de compression (l’examinateur maintient la pression sur le canal carpien avec son pouce jusqu’à reproduction des symptômes ou un minimum de 60 s)
Comment traite-t-on un canal carpien?
Orthèse portée la nuit si pas d'atrophie, minimum 3 semaines AINS Modification des activités Parfois : injection de cortico Ergo/physio PRN
Whiskey se plaint de parésie MSG, main plus faible, paresthésie doigt 4 et 5 + dlr cervicales, Ø sx aux MI
Quel est le DDX le PLUS probable?
Radiculopathie C8
Maurice se plaint d’engourdissement progressifs des 2 MI x 2 jours avec difficulté à la marche .
Quels sont vos 2 DDX principaux?
Myélopathie
Syndrome Guillain-Barré VS sclérose en plaques
Frida se plaint de tête légère, d’engourdissement diffus (fourmillements bilatéraux, sans territoire nerveux précis) et fatigue x qq jrs
Quoi évaluer à l’examen physique?
Observation de la démarche Nerfs crâniens Force des membres ROT + Babinski Sensibilité au toucher, Romberg, vibration Épreuves cérébelleuses
Gustave, 85 ans, se plaint de perte de vision et il a chuté ce matin.
Vos 2 origines de DDX principaux?
Trouble oculaire VS cérébral
Madame se plaint de paresthésie des 2 mains x quelques semaines, D > G, l’empêchent de dormir x 3 nuits
Ø trauma, Ø cervicalgie, Ø paresthésie aux MI
Le DDX principal?
Syndrome du canal carpien
Quand faut-il soupçonner une cause centrale d’un engourdissement?
Signes pyramidaux : hyperréflexie, signe de Babinski, spasticité et clonus
Hémisyndrome drt ou gch
Syndrome alterne
Paraparésie c niveau sensitif sur le tronc
Sx a/n MS drt + trouble langage
Hémianopsie (perte complet d’un champ visuel périphérique)
Association de signes motoneurone sup et inf
Fasciculation
