Engourdissements

Question 1

Expliquer la différence entre radiculoALGIE et radiculoPATHIE
Quelles sont les différences à l’examen physique

Answer 1

Radiculoalgie = inflammatoire = douleur
Possible que la racine puisse être irritée
N’affecte PAS la force/sensibilité/ROT

Radiculopathie = racine du nerf est comprimé (par arthrose, masse, trauma, hernie)
Très douloureux
↓ ROT
↓ Sensibilité
↓ Force
Douleur délimitée suit un trajet

Question 2

Les dermatomes C5, C6, C7 et C8 innervent quelle partie du corps respectivement?

Answer 2

C5 = épaules
C6= avant-bras et pouces
C7= 2e et 3e doigts
C8 : 4e et 5e doigts

Question 3

En présence d’hypercalcémie, créat, anémie, lésions osseuses, altération fonction rénale, QUE SUSPECTER?

Answer 3

Myélome multiple

Question 4

Nommez des caractéristiques d’une douleur neuropathique

Answer 4

Allodynie
Brûlement
Décharges électriques
Hyperalgie
Paroxystiques

Question 5

Gustave a des épisodes d’engourdissement qui partent et viennent. À quel DDX important faut-il penser?

Answer 5

ICT

Question 6

Jumper est enceinte de Gustave. Elle est à risque de quel type d’engourdissement?

Answer 6

Tunnel carpien

Question 7

Nommez des causes métaboliques à rechercher en cas de polyneuropathie

Answer 7

Vit B
Db
Hypot4
Toxique
Rx

Question 8

Quelle est la différence principale entre AVC et paralysie de Bell?

Answer 8

AVC : sourcils bougent

Bell : sourcils ne bougent point

Question 9

Qu’est-ce qui vous ferait suspecter un Guillain-Barré? Quessé qu’on fait avec cela?

Answer 9

Début rapide
Commence par le bas, puis monte
Polyneuropathie
Bilat
Post IVRS/vaccin
Réflexes abolis

Référence en neuro

Question 10

Frida présente les s/s suivants : engourdissements dans plus d’un territoire, hyperréflexie, différents sites atteints, plusieurs crises, névrite optique
À quoi pensez-vous?

Answer 10

Sclérose en plaques

Question 11

Les motoneurones supérieurs = ?

Answer 11

Central

Question 12

Nommez des red flags à l’examen physique

Answer 12

Fièvre
Sx neuro (pertes force, faiblesses, nerfs crâniens, anormaux)
ROT aug ou dim
Babinski positif
Manœuvres positives
Changements vasculaires
Atrophie

Question 13

Nommez des red flags à l’anamnèse?

Answer 13

Sx neurologiques focaux
Apparition subite
Diminution force/faiblesse/sensibilité
Sx cardio
Sx B
Atteinte bilatérale

Question 14

Nommez des éléments importants de l’EP lorsqu’on pense à une polyneuropathie

Answer 14

Test de Romberg/proprioception
Test au monofilament
Diapason

Question 15

Quels sont des symptômes d’une atteinte au nerf cubital?

Answer 15

Douleur à la face cubitale de l’avant-bras, irradiant jusqu’aux 4e et 5e doigts
Engourdissements
Paresthésies aux mêmes doigts et portion cubitale de la main
Sx peuvent être exacerbés la nuit/reprise de la flexion prolongée du coude
Faiblesse/fatigabilité inhabituelles lors des mvts de la main
Baisse de la force de préhension (poing fermé)
Faiblesse à l’abduction-adduction des doigts
Faiblesse à l’adduction du pouce
↓ de la mobilité du 5e doigt
Déformation en main en griffe
Atrophie si stade avancé

Question 16

Qu’est-ce qui différencie principalement le syndrome de la loge de Guyon versus syndrome de la gouttière cubitale?

Answer 16

Peut être atteinte exclusivement motrice

Question 17

Comment diagnostiquer une atteinte du nerf cubital?

Answer 17

Reproduction des symptômes en hyperflexion du coude

Signe de Tinel au canal cubital

Question 18

Quel traitement pour une atteinte du nerf cubital?

Answer 18

Modifier les activités et les positions
Port intermittent d’une orthèse d’extension du coude
AINS

Question 19

Madame a un syndrome de la gouttière cubitale et aimerait une injection de cortico. Y A-T-ELLE DROIT?

Answer 19

PAS D’INFILTRATION DE CORTICO : risque important d’infliger une lésion au nerf bitchzzz

Question 20

John-Mitchell, secrétaire médicale, se plaint de :

• Douleur/paresthésie aux extrémités du pouce + 2e, 3e et moitié externe du 4e doigts
• A commencé de façon intense, sous forme de brûlure
• Crises nocturne
• Sensation de main enflée

À quoi pensez-vous?
Quels sont les 3 tests que vous pourriez faire pour vous aider au dx?

Answer 20

Syndrome du canal carpien

• Signe de Tinel
• Test de Phalen
• Test de compression (l’examinateur maintient la pression sur le canal carpien avec son pouce jusqu’à reproduction des symptômes ou un minimum de 60 s)

Question 21

Comment traite-t-on un canal carpien?

Answer 21

Orthèse portée la nuit si pas d'atrophie, minimum 3 semaines
AINS
Modification des activités
Parfois : injection de cortico
Ergo/physio PRN

Question 22

Whiskey se plaint de parésie MSG, main plus faible, paresthésie doigt 4 et 5 + dlr cervicales, Ø sx aux MI
Quel est le DDX le PLUS probable?

Answer 22

Radiculopathie C8

Question 23

Maurice se plaint d’engourdissement progressifs des 2 MI x 2 jours avec difficulté à la marche .
Quels sont vos 2 DDX principaux?

Answer 23

Myélopathie

Syndrome Guillain-Barré VS sclérose en plaques

Question 24

Frida se plaint de tête légère, d’engourdissement diffus (fourmillements bilatéraux, sans territoire nerveux précis) et fatigue x qq jrs
Quoi évaluer à l’examen physique?

Answer 24

Observation de la démarche
Nerfs crâniens
Force des membres
ROT + Babinski
Sensibilité au toucher, Romberg, vibration
Épreuves cérébelleuses

Question 25

Gustave, 85 ans, se plaint de perte de vision et il a chuté ce matin.
Vos 2 origines de DDX principaux?

Answer 25

Trouble oculaire VS cérébral

Question 26

Madame se plaint de paresthésie des 2 mains x quelques semaines, D > G, l’empêchent de dormir x 3 nuits
Ø trauma, Ø cervicalgie, Ø paresthésie aux MI
Le DDX principal?

Answer 26

Syndrome du canal carpien

Question 27

Quand faut-il soupçonner une cause centrale d’un engourdissement?

Answer 27

Signes pyramidaux : hyperréflexie, signe de Babinski, spasticité et clonus
Hémisyndrome drt ou gch
Syndrome alterne
Paraparésie c niveau sensitif sur le tronc
Sx a/n MS drt + trouble langage
Hémianopsie (perte complet d’un champ visuel périphérique)
Association de signes motoneurone sup et inf
Fasciculation