Otalgie Flashcards
Quels ATCD personnels pertinents rechercher en présence d’otalgie?
IVRS OMA récurrentes Déformations CAE Fente palatine Vaccination Allergies Db, immunosuppression, dermatite, eczéma...
Nommez des facteurs de risque de l’otalgie
Âge (avant 5 ans = trompe d'Eustache horizontale) Tabagisme Garderie (contacts infectieux) Pas d'allaitement en jeune âge Vaccination non à jour (pneumocoque) Biberon au lit Natation Avion/plongée
Quels sont les ddx de l’otalgie?
Otite externe Otite moyenne aiguë Otite moyenne avec épanchement Mastoïdite Choléastome Bouchon de cire Méningite Douleur référée Corps étranger Cellulite Ramsay-Hunt ...
Quels sont les signes et symptômes d’une otite externe? Quel élément à l’anamnèse pourrait nous faire penser à ce dx?
Prurit +/- douleur Parfois otorrhée malodorante Conduit rouge, tuméfié, débris purulents Tympan normal Douleur à la palpation du tragus et traction du pavillon Perte auditive possible Sensation de plénitude
Baignade récente/expositions récurrentes à l’eau
Comment traite-t-on l’otite externe? Dose pis toute
Ciprodex 4 gouttes BID x 7-10 jours
Quels sont les conseils non-pharmaco à donner en cas d’otite externe?
Bien assécher oreille après baignade : secouer ou séchoir à air froid à faible intensité
Éviter coton-tige
Éviter sports aquatiques x 7-10 jours
Bouchons et/ou bonnet pendant baignade
Quels sont les signes et symptômes d’une OMA?
Otalgie importante Souvent sx d'IVRS Tympan bombé, rouge Tympan perforé = otorrhée purulente Sx systémiques : fièvre, N/V/D
Quels sont les critères Dx de l’OMA? Précisez svp merci
- Épanchement mucopurulent dans OM qui se manifeste par au moins 1 :
a. Bombement de la membrane tympanique
b. Membrane tympanique colorée et opaque
c. Otorrhée non causée par otite externe
d. Mobilité limitée/absente du tympan - Inflammation de l’OM qui se manifeste par au moins 1 :
a. Érythème marqué du tympan
b. Otalgie
Quels sont les critères de tx initial plutôt qu’observation dans l’OMA?
Otalgie modérée à sévère de plus de 48h ou fièvre ≥ 39 ou présence d’une perforation tympanique ou moins de 6 mois
Maurice, 3 ans, a une OMA sévère et vous décidez de le traiter, quel sera le tx? Il n’a pas recu d’ATB dans les 30 derniers jours et n’a pas d’allergie
Amox 90 mg/kg/jour divisé en BID (max 2 000 mg PO BID) x 10 jours
Jean-Michel, 2 ans, a une OMA et vous décidez de le traiter, quel sera le tx? Il n’a pas recu d’ATB dans les 30 derniers jours et n’a pas d’allergie
Amox 90 mg/kg/jour divisé en BID x 10 jours
Jean-Maurice, 4 ans, a une OMA non sévère qui persiste après 48h donc vous décidez de tx. Quel sera le tx? Il n’a pas recu d’ATB dans les 30 derniers jours et n’a pas d’allergie
Amox 90 mg/kg/jour en BID x 5-7 jours
L’otite externe de Maurice ne guérit pas malgré l’ATb topique. Que pourrions-nous essayer?
Antifongique
Quels sont les s/s d’un bouchon de cérumen/corps étranger?
Prurit
Douleur
Surdité de transmission temporaire
Comment traite-t-ton un bouchon de cérumen?
Gouttes d’huile dans oreille
Irrigation à la seringue par prof de la santé
Quels pourraient être des s/s d’une dysfonction tubaire?
Otalgie Pression/sentiment de plénitude/oreille bouchée Hypoacousie Bruit de crépitement/gargouillis Acouphène Otite séreuse persistante OMA à répétition
Quels sont certains facteurs de risque d’une dysfonction tubaire?
Inflammation:
- IVRS
- Sinusite
- Allergies
- RGO
- Irritants (comme fumée de cigz)
Anatomique :
- Enfant : TE est plus horizontale
- Masses dans le rhinopharynx (tumeur ou végétation adénoïde)
- Traumas directs aux muscles dilatateurs
Stress barométrique : descente en avion ou plongée
Qu’est-ce qu’une otite séreuse?
Épanchement sans inflammation/sans infection, post pose tube/post OMA, peut être chronique, peut être à cause de dysfonctionnement de la trompe d’Eustache
Nommez des red flags en lien avec l’otalgie
Fièvre élevée (mastoïdite), âge en bas de 3 mois avec fièvre, DEG (mastoïdite, méningite), trauma (barotrauma), retard de langage, perte d’audition subite (laby), 4 otites en 6 mois ou 6 en 1 an, otite séreuse persistante 6 semaines post, db (otite fongique, maligne), EP : gonflement important du CAE, présence d’une tumeur (boule, nodule), perforation d’un tympan + que 6 semaines, otorrhée importante avec fièvre (rechercher mastoïdite), présence de sécrétions noires ou hyphe (fongique)
Quels sont les sx d’une otite eczémateuse?
Lésions cutanées ailleurs sur le corps (tête, cou, pavillon CAE) d’apparence variée Prurit Érythème Œdème ± croûtes Suintements
Quels sont les dosages de l’acétaminophène en pédiatrie?
15 mg/kg q 4-6h pour un max de 75 mg/kg/jour, MAX 4000 mg/jour
Quels sont les dosages de l’ibuprofène en pédiatrie?
10 mg/kg q 6-8h pour un max de 40 mg/kg/jour, MAX 2400 mg/jour
Maurice a une souris dans l’oreille et Madame a une OMA. Les 2 entendent moins bien. De quel type de surdité s’agit-il?
Surdité de transmission (conduction)
Jumper a une tumeur dans l’oreille interne et entend moins bien. De quel type de surdité s’agit-il?
Surdité de perception (neurosensorielle)
Quand doit-on référer OMA et à qui?
Échec du tx ou récidive réfractaire au tx : ORL
4 otites en 6 mois ou 6 en 1 an : ORL
Orthophoniste si otites +++
Quoi faire si OMA avec écoulement de l’OM chez patient avec tubes?
ATB topique + ATB PO
Quoi faire si OMA avec écoulement de l’OM sans tubes?
ATB PO seulement
Jean-Michel a des tubes et son oreille a un écoulement purulent sans sx d’infection, quoi faire?
Ciprodex
Quel suivi pour otite externe?
Dans 3-5 jours pour évolution des sx puis à la fin du tx
Quels sont les critères dx de l’otite externe?
Apparition rapide (généralement < 48 h) dans les 3 semaines précédentes
ET
2. Sx inflammation du conduit auditif
• Otalgie (souvent marquée), démangeaisons ou plénitude
• ± perte auditive ou douleurs à mâchoire ou à la mastication
ET
3. Signes inflammation du conduit auditif
• Sensibilité du tragus, du pavillon ou de ces deux structures
OU
• Œdème diffus du conduit auditif ou érythème ou les 2
• ± otorrhée, lymphadénite régionale, érythème de membrane tympanique ou cellulite du pavillon de oreille et de peau adjacente
