Otalgie

Question 1

Quels ATCD personnels pertinents rechercher en présence d’otalgie?

Answer 1

IVRS
OMA récurrentes
Déformations CAE
Fente palatine
Vaccination
Allergies
Db, immunosuppression, dermatite, eczéma...

Question 2

Nommez des facteurs de risque de l’otalgie

Answer 2

Âge (avant 5 ans = trompe d'Eustache horizontale)
Tabagisme
Garderie (contacts infectieux)
Pas d'allaitement en jeune âge
Vaccination non à jour (pneumocoque)
Biberon au lit
Natation
Avion/plongée

Question 3

Quels sont les ddx de l’otalgie?

Answer 3

Otite externe
Otite moyenne aiguë
Otite moyenne avec épanchement
Mastoïdite
Choléastome
Bouchon de cire
Méningite
Douleur référée
Corps étranger
Cellulite
Ramsay-Hunt
...

Question 4

Quels sont les signes et symptômes d’une otite externe? Quel élément à l’anamnèse pourrait nous faire penser à ce dx?

Answer 4

Prurit +/- douleur
Parfois otorrhée malodorante
Conduit rouge, tuméfié, débris purulents
Tympan normal
Douleur à la palpation du tragus et traction du pavillon
Perte auditive possible
Sensation de plénitude

Baignade récente/expositions récurrentes à l’eau

Question 5

Comment traite-t-on l’otite externe? Dose pis toute

Answer 5

Ciprodex 4 gouttes BID x 7-10 jours

Question 6

Quels sont les conseils non-pharmaco à donner en cas d’otite externe?

Answer 6

Bien assécher oreille après baignade : secouer ou séchoir à air froid à faible intensité
Éviter coton-tige
Éviter sports aquatiques x 7-10 jours
Bouchons et/ou bonnet pendant baignade

Question 7

Quels sont les signes et symptômes d’une OMA?

Answer 7

Otalgie importante
Souvent sx d'IVRS
Tympan bombé, rouge
Tympan perforé = otorrhée purulente
Sx systémiques : fièvre, N/V/D

Question 8

Quels sont les critères Dx de l’OMA? Précisez svp merci

Answer 8

1. Épanchement mucopurulent dans OM qui se manifeste par au moins 1 :
   a. Bombement de la membrane tympanique
   b. Membrane tympanique colorée et opaque
   c. Otorrhée non causée par otite externe
   d. Mobilité limitée/absente du tympan
2. Inflammation de l’OM qui se manifeste par au moins 1 :
   a. Érythème marqué du tympan
   b. Otalgie

Question 9

Quels sont les critères de tx initial plutôt qu’observation dans l’OMA?

Answer 9

Otalgie modérée à sévère de plus de 48h ou fièvre ≥ 39 ou présence d’une perforation tympanique ou moins de 6 mois

Question 10

Maurice, 3 ans, a une OMA sévère et vous décidez de le traiter, quel sera le tx? Il n’a pas recu d’ATB dans les 30 derniers jours et n’a pas d’allergie

Answer 10

Amox 90 mg/kg/jour divisé en BID (max 2 000 mg PO BID) x 10 jours

Question 11

Jean-Michel, 2 ans, a une OMA et vous décidez de le traiter, quel sera le tx? Il n’a pas recu d’ATB dans les 30 derniers jours et n’a pas d’allergie

Answer 11

Amox 90 mg/kg/jour divisé en BID x 10 jours

Question 12

Jean-Maurice, 4 ans, a une OMA non sévère qui persiste après 48h donc vous décidez de tx. Quel sera le tx? Il n’a pas recu d’ATB dans les 30 derniers jours et n’a pas d’allergie

Answer 12

Amox 90 mg/kg/jour en BID x 5-7 jours

Question 13

L’otite externe de Maurice ne guérit pas malgré l’ATb topique. Que pourrions-nous essayer?

Answer 13

Antifongique

Question 14

Quels sont les s/s d’un bouchon de cérumen/corps étranger?

Answer 14

Prurit
Douleur
Surdité de transmission temporaire

Question 15

Comment traite-t-ton un bouchon de cérumen?

Answer 15

Gouttes d’huile dans oreille

Irrigation à la seringue par prof de la santé

Question 16

Quels pourraient être des s/s d’une dysfonction tubaire?

Answer 16

Otalgie
Pression/sentiment de plénitude/oreille bouchée
Hypoacousie
Bruit de crépitement/gargouillis
Acouphène
Otite séreuse persistante
OMA à répétition

Question 17

Quels sont certains facteurs de risque d’une dysfonction tubaire?

Answer 17

Inflammation:

• IVRS
• Sinusite
• Allergies
• RGO
• Irritants (comme fumée de cigz)

Anatomique :

• Enfant : TE est plus horizontale
• Masses dans le rhinopharynx (tumeur ou végétation adénoïde)
• Traumas directs aux muscles dilatateurs

Stress barométrique : descente en avion ou plongée

Question 18

Qu’est-ce qu’une otite séreuse?

Answer 18

Épanchement sans inflammation/sans infection, post pose tube/post OMA, peut être chronique, peut être à cause de dysfonctionnement de la trompe d’Eustache

Question 19

Nommez des red flags en lien avec l’otalgie

Answer 19

Fièvre élevée (mastoïdite), âge en bas de 3 mois avec fièvre, DEG (mastoïdite, méningite), trauma (barotrauma), retard de langage, perte d’audition subite (laby), 4 otites en 6 mois ou 6 en 1 an, otite séreuse persistante 6 semaines post, db (otite fongique, maligne), EP : gonflement important du CAE, présence d’une tumeur (boule, nodule), perforation d’un tympan + que 6 semaines, otorrhée importante avec fièvre (rechercher mastoïdite), présence de sécrétions noires ou hyphe (fongique)

Question 20

Quels sont les sx d’une otite eczémateuse?

Answer 20

Lésions cutanées ailleurs sur le corps (tête, cou, pavillon CAE) d’apparence variée 
Prurit
Érythème
Œdème
± croûtes
Suintements

Question 21

Quels sont les dosages de l’acétaminophène en pédiatrie?

Answer 21

15 mg/kg q 4-6h pour un max de 75 mg/kg/jour, MAX 4000 mg/jour

Question 22

Quels sont les dosages de l’ibuprofène en pédiatrie?

Answer 22

10 mg/kg q 6-8h pour un max de 40 mg/kg/jour, MAX 2400 mg/jour

Question 23

Maurice a une souris dans l’oreille et Madame a une OMA. Les 2 entendent moins bien. De quel type de surdité s’agit-il?

Answer 23

Surdité de transmission (conduction)

Question 24

Jumper a une tumeur dans l’oreille interne et entend moins bien. De quel type de surdité s’agit-il?

Answer 24

Surdité de perception (neurosensorielle)

Question 25

Quand doit-on référer OMA et à qui?

Answer 25

Échec du tx ou récidive réfractaire au tx : ORL
4 otites en 6 mois ou 6 en 1 an : ORL
Orthophoniste si otites +++

Question 26

Quoi faire si OMA avec écoulement de l’OM chez patient avec tubes?

Answer 26

ATB topique + ATB PO

Question 27

Quoi faire si OMA avec écoulement de l’OM sans tubes?

Answer 27

ATB PO seulement

Question 28

Jean-Michel a des tubes et son oreille a un écoulement purulent sans sx d’infection, quoi faire?

Answer 28

Ciprodex

Question 29

Quel suivi pour otite externe?

Answer 29

Dans 3-5 jours pour évolution des sx puis à la fin du tx

Question 30

Quels sont les critères dx de l’otite externe?

Answer 30

Apparition rapide (généralement < 48 h) dans les 3 semaines précédentes
ET
2. Sx inflammation du conduit auditif
• Otalgie (souvent marquée), démangeaisons ou plénitude
• ± perte auditive ou douleurs à mâchoire ou à la mastication
ET
3. Signes inflammation du conduit auditif
• Sensibilité du tragus, du pavillon ou de ces deux structures
OU
• Œdème diffus du conduit auditif ou érythème ou les 2
• ± otorrhée, lymphadénite régionale, érythème de membrane tympanique ou cellulite du pavillon de oreille et de peau adjacente