insomnie Flashcards
C’est quoi les 3 phases du sommeil
1-Initial 2- maintien 3- Terminal
Maurice arrive au GMF il te dit qu’il dort pas bien depuis quelques mois.. Quelles sont les causes médicales à évaluer chez MOMO qui pourraient expliquer son trouble du sommeil ?
- Dysthyroïdie TSH (hypo tu dors tlt, hyper tu dors pas)
- HTA (penser que ca peut être causée par apnée)
- Insuffisance Card (DPN)
- Insuffisance rénale (se réveille faire pepi)
- Db mal géré (hypo la nuit)
- Anxiété, dépression
Quels sont les sx de l’apnée pis c’est quoi la CAT
- Céphalée matinale
- Pause respiratoire
- Fatigue diurne
CAT: Évaluer somnolence diurne avec échelle Epworth
et si >10 = référer à clinique du sommeil
C’est quoi l’échelle Epworth?
Pour évaluer la somnolence diurne. Évalue la probabilité de s’endormir de 0 à 3
0 = peu probable 3= très probable
- Assis en lisant
- En regardant la télévision
- Assis inactif en public ( ex : théâtre, cinéma ou réunion)
- Comme passager en voiture pendant une heure sans arrêt
- Allongé l’après-midi pour faire la sieste si les circonstances le permettent
- Assis et en discutant avec quelqu’un
- Assis tranquillement après un repas sans alcool
- Dans un voiture, après quelques minutes d’arrêt lors d’un embouteillage
> 10 = SOMNOLENCE DIURNE EXCESSIVE= avec travail avec risque de danger= peut être vu rapidement en clinique sommeil
Quels son les rx qui peuvent causer de l’insomnie si pris HS?
cortisone
modulateur sérotonine (genre ISRS)
Ventolin
Jumper dit qu’elle ne dort pas bien depuis quelques mois. Quels sont les conseils non pharmaco que tu pourrais lui donner?
JOURNAL DE SOMMEIL
TEMPS DÉCRAN= PAS 4 HEURES AVANT DALLER AU LIT
FAIRE DE L’EXERCICES (MAIS PAS EN SOIREE)
ÉVITER TOUT STIMULANT (café, thé, tabac)
RESTRICTION DU TEMPS AU LIT (sortir du lit quand on dort pas)
Est-ce que la chambre sert de bureau de travail jumper?
(Chambre doit être la place pour dormir et avoir du sex)
Se coucher et se lever à la même heure
TCC!
Qu’est ce que tu peux prescrire à Jumper qui fait de l’insomnie et ses quarts de travail changent souvent
MÉLATONINE 5 à 10MG PO HS PRN (insomnie initiale) = surtout les personnes qui travaillent sur différent quart ou décallage horaire du a voyage
Tu pourrais aussi px longue action s’il se réveille dans la nuit (phase de maintien)
Madame se présente à ton GMF elle te dit quelle pense quelle est en ménopause…quels pourraient être ses symptômes pour penser que c’est le cas..
MÉNOPAUSE = AMÉNORRHÉE >12 MOIS PÉRI MÉNOPAUSE= changement dans cycle (2 à 7 ans) Symptômes: -Irritable -Diminution de la concentration -Bouffée de chaleur -Insomnie -Diminution de la libido
Madame aimerait avoir des trucs non pharmaco pour ne plus avoir de bouffées de chaleur de ménopause la nuit. Qu’est-ce que tu peux lui dire
- Porter plusieurs couches minces qu’elle peut retirer facilement
- Eviter le café, tabac, mets épicés
- Baisser son thermostat et mettre des ventilo
- L’informer que les PHYTO OESTROGENE (houblon, graines de lin) = ont des effets modestes mais qu’elle peut essayer Attention intéraction et trouble hépatique
(s’assurer que mammo à madame est à jour si on joue dans les oestrogène)
Madame est en ménopause, tous les tx non-pharmaco ne fonctionnent pas et elle a des symptômes incommodants graves! qu’est ce que tu peux lui px
Si madame a un utérus = combinaison de progestérone et oestrogène
Si madame a pu d’utérus = oestrogène
Si madame a des saignement abondants gossants+ mirena
Whisky est un enfant, il dit qu’il ne dort pas bien… sa mère dit qu’il ronfle vraiment fort… CAT
proposer une saturation ou polysomnographe référer orl pour évaluer apnée et/ou si nécessité amygdelectomie
le chat errant de caro se pointe avec caro.. c’est un ado.. il dit qu’il dort vraiment mal depuis quelque temps.. tu fais quoi
#1 tu demandes à caro de sortir pour parler tout seule avec l'itinérant #2 t'évalues sil prend des boisson énergisante ou s'il vit des problèmes à l'école
Aglae arrive avec Jules, l’enfant de son conjoint.. il a des troubles de sommeil depuis quelques temps.. quels sont les troubles que jules qui a entre 2 à 6 ans ans pourrait avoir et quels conseils donner à aglae pour qu’elle paraisse comme étant une bonne belle-mère?
DANS TOUS LES CAS LA ROUTINE DU SOMMEIL EST IMPORTANTE (bain, brosser les dents, lire un livre) jamais changer de routine
somnambulisme: arrive au premier 1/3 de nuit, amnésie
conseil: simplement sécuriser l’environnement
Terreurs nocturnes: enfant inconsolable, Amnésie,
conseils: ne pas le réveiller. noter lheure à laquelle il se réveille et le réveiller 5 min avant (réveil programmé)
NE JAMAIS lui en reparler
Cauchemars: Jules s’en rappelle, pas d’amnésie
Énurésie
Miction au lit quand continence était acquise
Rech. cause sec : Db, néphropathies, infection urinaire
Conseils: Limiter liquide HS Alarme au lit Faire participer enfant au nettoyage Pas chicaner, système de récompense ++
Frida dort mal et a un besoin irrésistible de bouger ses pattes la nuit.. Qu’est ce que ça peut être
Syndrome des jambes sans repos
Déf : = besoin irrésistible de bouger les jambes durant le sommeil
- Pourrait être relié à un manque de réserve de ferritine
Quel stade du sommeil est ce que les personnes avec anxiété ont de la misère VS ceux avec de la dépression
Troubles anxieux
Problème a/n sommeil initial et maintien
Troubles dépressifs
Problème a/n terminal (se réveille plus tôt)
