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Soins aigus non traumatiques > Mal de gorge > Flashcards

Mal de gorge Flashcards

1
Q

De quelle origine sont la majorité des pharyngites amygdalites?

A

Viral

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Q

Quel est la bactérie la plus souvent en cause dans la pharyngites amygdalites?

A

Streptocoque B-Hémolytique du groupe A (SGA)

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Q

Nommez mois TOUS les indices suggestifs d’une pharyngites amygdaliennes causé par la SGA selon l’INESSS

A
  • Saison Hiver et Printemps
  • âge de 3 - 15 ans
  • Début des symptômes ABRUPT
  • ADÉNOPATHIES CERVICALES ANTÉRIEURES SENSIBLES
  • Odynophagie
  • FIÈVRE
  • Inflammation des amygdales et du pharynx
  • Maux de gorge importants
  • No
  • pétéchies palatines
  • PRÉSENCE D’EXSUDATS AMYGDALIENS
  • rash scarlatiniforme
  • Vo, et parfois dlr abdo, particulièrement chez les Enfants
    • Contact infectieux prouvé dans les 2 dernières semaines augmente la probabilité d’infection SGA**
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4
Q

Quels sont les indices suggestifs d’une pharyngite amygdalienne d’origine VIRALE

A
  • Début des symptômes graduel
  • ABSENCE DE FIÈVRE
  • Conjonctivite
  • Diarrhée
  • Enrouement de la voix
  • RHINORRHÉE
  • TOUX
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Q

Vrai ou Faux: Une pharyngite amygdalienne bactérienne (SGA) a comme symptôme de la toux?

A

FAUX!! c’est suggestif d’un étiologie virale

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6
Q

À quoi sert le score de Centor modifié?

A

Évaluer le risque d’infection à la SGA

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7
Q

Quels sont les critères de CENTOR modifié? (INESSS)

A
  • Fièvre > 38 = 1
  • Absence de toux = 1
  • Adénopathies cervicales sensibles = 1
  • Présence d’exsudats amygdaliens = 1
  • Âge 3-14 = 1
  • Âge 15-44 = 0
  • Âge > 45 = moins (-) 1
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8
Q

À partir de quel score de CENTOR modifié la pharyngite-amygdalienne est-elle soupçonnée?

A

> ou = à 3

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9
Q

Si le score de CENTOR est de > ou = à 3 quel est la conduite à venir?

A

Soit test de détection rapide ou la culture de gorge

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10
Q

Si ton test de CENTOR est > ou = à 3 chez un enfant et que tu lui fais un test de détection des antigènes du strep A rapide et qu’il s’avère négatif que fais-tu?

A

Faire une culture de gorge

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11
Q

Une pharyngite virale dure combien de temps généralement?

A

Entre 3 et 5 jours

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12
Q

L’ibuprofène n’est pas recommandé chez quel tranche d’âge?

A

En bas de 6 mois

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13
Q

Faut-il toujours attendre le résultat d’un test rapide positif ou d’une culture positive avant de traiter?

A

Non. On traite sans attendre si le patiente présente un de ces critères:

  • Symptômes très sévères
  • Signes cliniques de scarlatine
  • Complications de sa pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne)`
  • Atcd de rhumatisme articulaire aigu
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14
Q

Si on désir prévenir le rhumatisme articulaire aiguë quelle est la fenêtre de temps à l’intérieur de laquelle nous devons traiter?

A

Il faut initier l’antibiothérapie à l’intérieur des 9 jours suivants le débuts des symptômes

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15
Q

Quel est la première ligne de traitement de la SGA chez l’enfant?

A

Pénicilline V 50mg/Kg/jour PO divisé en 2 (BID) x 10 jours (Dose max = 600mg PO BID)

OU

Amoxicilline 50mg/Kg/jour PO divisé en 2 (BID) X 10 jours (Dose max 500mg PO BID)

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16
Q

À partir de quand pouvons nous renvoyer les enfants à l’école lorsqu’ils sont traités pour un SGA?

A

24h après le début des antibio

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17
Q

Quel est le traitement de première ligne de la SGA chez l’adulte?

A

Pénicilline V 600mg PO BID x 10 Jours

OU

Amoxicilline 500mg PO BID ou 1000mg PO DIE x 10 jours

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18
Q

Le traitement contre la SGA devrait être efficace au bout de combien de temps?

A

48-72h

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19
Q

Quels sont les 2 complications possible d’un SGA non traité ?

A

Rhumatisme articulaire aigu et la glomérulonéphrite

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20
Q

La Rhinosinusite aigue chez l’adulte se résorbe généralement en combien de temps?

A

Entre 10-14 jours

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21
Q

La rhinosinusite aigue chez l’adulte est généralement d’origine virale mais il arrive parfois qu’elle est bactérienne. Est-ce vrai de dire que dans ce contexte elle nécessite toujours un antibiotique?

A

Faux, il est rare qu’elle nécessite un antibio

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22
Q

Quels sont les mesures préventives de la rhinosinusite aigue chez l’adulte

A

Lavage des mains

Cessation tabagique

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23
Q

Quels sont les symptômes principaux de la rhinosinusite aigue chez l’adulte?

A

Douleur faciale ou dentaire unilatérale
Obstruction/congestion nasale
Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure

24
Q

Pouvons nous Dx une rhinosinusite aigue chez l’adulte avec un symptôme principal?

A

Non ça prend plus d’un symptôme principal

25
Q

Quels sont les autres symptômes à considérer dans la rhinosinusite aigue chez l’adulte?

A

Céphalée
Hyposmie/anosmie
Toux

26
Q

Que recherchons nous à l’examen physique lorsque nous soupçonnons la rhinosinusite aigue chez l’adulte?

A
  • Présence de sécrétion purulentes entre le cornet moyen et la paroi latérale du nez
  • Vérifier la présence de sécrétions dans l’arrière gorge
  • Palpation/percussion des sinus maxillaires ou fronteaux peuvent être utile au Dx
27
Q

La rhinosinusite aigue chez l’adulte virale et bactérienne est similaire alors comment pouvons nous diagnostiqué une rhinosinusite aigue d’origine bactérienne?

A

Selon 1 des 2 situations suivantes:
- Symptômes persistants de 10-14 jours sans amélioration
Aggravation des symptômes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique)

28
Q

Vous avez diagnostiqué une rhinosinusite aigue d’origine bactérienne chez un adulte. Donnez vous un antibio? comment prenez vous votre décision?

A

Selon le degré d’atteinte fonctionnel
Léger = traitement de soutient
Modérée= Privilégier le tx de soutient avant les antibio
Importante (impact sur le fonctionnement et le sommeil) = Envisager prescription antibio

29
Q

Chez un adulte à qui on suspect un rhino sinusite doit t’on d’emblé lui faire un Rayon X des sinuses?

A

NON

30
Q

Quel est le traitement sans antibio de la rhino sinusite aigue chez l’adulte?

A

Antipyrétique et analgésique
Hygiène nasale BID
Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est le plus incommodante.
* Cortico intranasaux seulement s’il y a une composante allergique *

31
Q

Si on a un adulte avec une rhinosinusite aigue bactérienne modéré on applique l’option observation combien de temps?

A

48-72h

32
Q

Quel est l’antibio de première intention pour l’adulte avec une rhino sinusite bactérienne?

A

Amoxicilline 500mg PO TID x 5 jours

33
Q

Pour une rhino sinusite bactérienne chez l’adulte, quel sont les critères qui nous indique que l’amoxicilline/clavulanate est le choix à faire?

A
  • Si suspicion de résistance élevée (contact étroit avec un enfant de moins de 2 ans en garderie, prévalence régionale élevée de résistance, tabagisme, personne âgée de plus de 65 ans)
  • Patient immunosupprimé
  • Sinusite frontale ou sphénoïdale
34
Q

Si le patient a eu des antibios dans les 3 derniers mois et que vous devez lui prescrire des antibios vous faites quoi?

A

On doit changer de classe d’antibio

35
Q

Quels sont les critères de consultation d’un ORL dans le cas d’une rhinosinusite chez l’adulte?

A
  • Suspicion de complication
  • rhinosinusites récurrentes ( > 3 épisodes par an)
  • Persistance des symptômes pendant plus de 8 semaines (chronicité)
36
Q

J’ai un adulte fumeur de 66 ans qui a une rhino sinusite bactérienne qui l’empêche de fonctionner sévèrement. Que lui prescrivez vous?

A

Amoxicilline/clavulanate 500/125 mg PO TID x 7 jours

37
Q

La mononucléose touche une tranche d’âge plus particulièrement bien qu’elle peut arriver à n’importe quel âge. Laquelle?

A

15-24 ans

38
Q

Quels sont les signe et symptômes associés à la mononucléose causé par le EBV?

A
  • Adénopathie
  • Fièvre
  • Pétéchies sur le palais
  • Membranes sur les amygdales
  • Muqueuse pharyngée rouge et oedématiée
  • fatigue chronique
  • splénomégalie
39
Q

Quels sont les complications possible de la mono et que faut il dire au patient afin de les éviter?

A

Aviser de ne pas faire de sports de contact

  • rupture de la rate
  • ictère
40
Q

Combien de temps dure généralement la mononucléose?

A

entre 1-3 semaines

41
Q

Quels sont les signes et symptômes associés à la rhinite allergique?

A
  • Muqueuse nasale pâle
  • oedème
  • sécrétion claire possible
  • Congestion nasale
  • éternuments
  • picotement du palais
42
Q

Les facteurs de risque de résistance du steptococcus pneumonia impliqué dans la rhinosinusite bactérienne chez l’enfant sont?

A
  • Fréquentation de la garderie
  • Enfants âgé < 2 ans
  • Hospit récente
  • Traitement antibiotique récent (< 30 jours)
43
Q

Les mesures préventives de la rhinosinusites aigue chez l’enfant sont ?

A
  • Éradication du tabagisme à la maison
  • hygiène nasale quotidienne et accrues lors des épisodes IVRS
  • Vaccination recommandée selon le PIQ
44
Q

Le Dx de rhinosinusite viral et bactérien chez l’enfant se chevauchent. Alors sur quoi s’appuie le diagnostique de rhinosinusite bactérienne chez l’enfant?

A

S’appuie sur UNE des trois situations clinique suivantes:
1) Symptômes persistants (10-14 jours) sans amélioration: rhinorrhée purulente OU toux diurne pouvant augmenter la nuit

2) Aggravation des symptômes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique): rhinorrhée purulente OU toux persistante diurne OU Température > = 38
3) symptômes grave depuis au moins 3 jours consécutifs: température >= 39 ET rhinorrhée purulente

Si atteinte importante de l’EG, oedème/rougeur périorbitaire ou atteinte du système nerveux central = suspecter présence complication et envoyer urgence PC

45
Q

Est-ce que la Rayon X est utile dans la rhino sinusite aigue chez l’enfant?

A

Peu utile

46
Q

Quels sont les traitements de soutien qui vise à soulager la rhino sinusite aigue chez l’enfant?

A
  • Analgésique / antipyrétique

- Hygiène nasale

47
Q

C’est quoi l’antibio de première intention chez un enfant avec rhino sinusite bactérienne aigue. Ø de prise d’antibio dans les 30 derniers jours. Ø allergies

A

Amoxicilline 90mg/Kg/jour PO divisé BID x 10-14 jours
Posologie max = 2000mg PO BID

La durée optimale de traitement en pédiatrie est Ø déterminée. La suggestion est de 10-14 jours incluant couverture de 5 jours post disparition des symptômes

48
Q

C’est quoi l’antibio de première intention chez un enfant avec rhino sinusite bactérienne aigue. Il y a eu prise d’antibio dans les 30 derniers jours. Ø allergies

A

Amoxicilline-Clavulanate (7:1) 90mg/Kg/jour PO divisé en BID x 10-14 jours

Posologie Max 1500mg PO BID

49
Q

Une réponse au antbio devrait être vu après 48-72h post antibio chez enfant avec rhino sinusite bactérienne. Si ce n’est pas le cas que devons nous vérifier avant d’y aller avec un antibio de 2ième intention?

A

Vérifier acceptabilité et adhésion au traitement

50
Q

Quels sont les éléments clés à identifier & évaluer lorsqu’on suspecte un allergie à la pénicilline?

A
  • Quel est le statut allergique du pt
  • Quel était l’antibio de la classe des pénicillines pouvant être en cause
  • combien de temps après la prise de l’antibio la réaction s’est elle déclenchée
  • Quels étaient les principaux signes symptômes ou atteintes observés?
    Si présence d’atteinte cutanée, qu’elle était la sévérité?
    Est ce que la réaction présentait des critères de gravités?
51
Q

Si patient a été traité avec Amoxicilline et il avait la mononucléose qu’est que vous pouvez retrouver à l’examen physique?

A

Rash cutané

52
Q

Quels sont les symptômes de la scarlatines (infection à streptoccoque)?

A
  • fièvre élevée
  • Mal de gorge intense qui empêche d’avaler
  • dlr abdo et vomissement parfois
  • Éruption cutanée rougeâtre au cou, au plis de flexion dans les 24h suivant les premiers symptômes. Elle peut s’Étendre au reste du corps en 2-3 jours et la peau prend une texture de papier sablé
  • langue framboisée mais au départ peut avoir un aspect d’un enduit blanchâtre
53
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une épiglottite?

A 
Mal de gorge Intense
odynophagie
dysphagie soudaine
pharynx d'allure normal
HYPERSALIVATION
position de tripode
stridor
Dyspnée
tachypnée
54
Q

Si on suspecte une épiglottite devons nous observer le pharynx et le larynx?

A

NON DANGER de causer un spasme et causer obstruction complète des voies respiratoire

55
Q

Nommez moi le symptôme principal de la laryngite

A

Changement de la voix

Soins aigus non traumatiques (16 decks)

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