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Soins aigus non traumatiques > Œil red > Flashcards

Œil red Flashcards

1
Q

Nommez des causes générales d’oeil rouge

A 
Infection (+ fréquent)
Allergie (+ fréquent)
Inflammation non infectieuse
Traumatisme
Sécheresse oculaire
Troubles de la paupière
Hémorragie sous-conjonctivale
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Q

Quel est le type de rougeur associée à la conjonctivite?

A

Dilatation diffuse des vaisseaux de la conjonctives
Surtout en périphérie
Pas de flush ciliaire

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Q

Quel est le type de rougeur associée à lésion ou infection de la cornée, iritis aiguë ou glaucome aigu à angle fermé?

A

Injection ciliaire
Dilatation de vaisseaux plus profonds
Rougeur plus violacée
N’est pas toujours apparente

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4
Q

Quoi demander dans questionnaire ciblé face à œil rouge autre que l’HMA?

A 
Contact avec qqn qui a oeil rouge?
Port de lentilles?
Trauma?
Produits chimiques, lit de bronzage, médicaments?
IVRS récente?
ATCD de conjonctivite?
Allergies?
Dysthyroïdie, DB, HTA?
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5
Q

HMA de l’oeil rouge svp

A 
Unilatéral ou bilatéral?
Durée et type de sx
Type d'écoulement (purulent ou clair), présence de croûtes le matin?
Larmoiement excessif?
Prurit?
Douleur? Douleur qui réveille la nuit? 
Changements visuels (diplopie, vision floue, perte de champ)?
Photophobie?
N/V?
Sensation de corps étranger?
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6
Q

Quoi regarder a/n des yeux lors de l’examen physique?

A
  • Inspection visage, paupières, yeux
  • Réaction pupillaire, accommodation
  • Acuité visuelle (Snellen)
  • Mvts des globes oculaires
  • Champs visuels par confrontation
  • Écoulements vs larmoiement
  • Rougeur conjonctivale, œdème conjonctival
  • Œdèmes palpébral, état et direction des cils
  • Douleur à la pression digitale du globe oculaire
  • Gonflement sac lacrymal
  • Reflet rouge
  • Fond d’œil à la recherche d’œdème papillaire
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7
Q

Quels sont des red flags à l’histoire concernant un oeil rouge?

A 
Fortes douleurs oculaires, surtout si soudaines
Vomissement
Trauma/corps étranger, surtout si haut vélocité
Halo
Perte de vision
Éruption cutanée style zona
Photophobie
Vision embrouillée
Douleur aux mvts extra-oculaires
ATCD glaucome ou chx à l'oeil
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8
Q

Quels sont des red flags trouvés à l’EP en présence d’oeil rouge?

A 
Diminution de l'acuité visuelle
Anomalie des pupilles
Cellulite orbitale
Écoulement d'humeur aqueuse
Atteinte de la cornée (floue, captation à la fluo)
Ulcère cornéen creusant
Lésion cornéenne ramifiée, dendritique
Pression intra-oculaire > 28 vs 40 mmHg
Douleur non soulagée par tétracaïne
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9
Q

Les maladies inflammatoires sont souvent liées à quel type d’affection?

A

Uvéite

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10
Q

Quels sont les symptômes d’une conjonctivite virale?

A

Installations graduelle uni ad bilatérale
Prurit/irritation
Sécrétions aqueuses +++
Souvent post rhume : contamination c sécrétions nasales.

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11
Q

Quels sont les symptômes d’une conjonctivite bactérienne?

A 
Début graduel, uni puis devient bilatéral 
Ø photophobie
Prurit/irritation 
Ø dlr
Sécrétions mucopurulentes
Vision trouble
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12
Q

Quels sont les symptômes d’une kératite? Quels seraient les s/s si cause est herpes?

A 
Uni ou bilatéral 
Douleur modérée à sévère
Écoulement 
↓ acuité visuelle
Photophobie
Souvent : port verres de contact
Herpes :
Idem et
Prodrome 
Injection diffuse ou ciliaire
Écoulement variable
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13
Q

Quels sont les symptômes d’un ulcère cornéen?

A

Photophobie
Douleur sévère
Rougeur : hyperhémie conjonctivale diffuse
Sensation corps étranger et/ou épiphora (écoulement anormal/excessif de larme)

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14
Q

Quels sont les symptômes d’un zona ophtalmique?

A

Douleur
Vésicule sur branche ophtalmique trijumeau
Atteinte possible de toutes les structures de l’œil et nerfs crâniens
Névralgie

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15
Q

Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’une conjonctivite virale?

A

Injection périphérique
Écoulement aqueux
Ø atteinte acuité visuelle

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16
Q

Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’une conjonctivite bactérienne?

A

Injection périphérique
Écoulement mucopurulent
Ø atteinte acuité visuelle
Écoulements peuvent donner vision trouble.

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17
Q

Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’une kératite?

A 
Pupille égale et normales
Écoulement 
Cornée ‘cloudy’
Injection périphérique et diffuse
Flush ciliaire
↓ acuité visuelle

Herpes : lésions dendritiques à la fluorescéine + lampe à fente : plusieurs petites dendrites épithéliale à la surface de la cornée

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18
Q

Quelles sont les trouvailles à l’EP en présence d’un ulcère cornéen?

A

Examen à la fluorescéine= captation

URGENCE

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19
Q

Trouvailles à l’EP en présence de zona ophtalmique?

A

A/n branche ophtalmique 5e nerfs crânien : apparition taches érythémateuse le long d’un dermatome précédé de douleur importante qq jours avant sur les taches
Vésicules regroupées de 2-3 mm progressent en pustules puis croûtes
Lésions d’âges différent.
Ne dépasse pas ligne médiane et ne touche pas la paupière

20
Q

S/s de dacryocystite, dacryosténose?

A 
Rougeur unilatérale 
Début soudain
Douleur
Œdème et rougeur autour du sac lacrymal 
Larmoiement
\+/- pus
21
Q

Quel tx en présence de kératite, ulcère cornéen ou zona?

A

RÉFÉRENCE

22
Q

Quel tx en présence d’une conjonctivite selon si virale ou bactérienne?

A

Virale : conseils d’hygiène + tx symptomatique (dure 5-15 jours
Application de compresses d’eau froide +/- lubrifiant oculaire

Bact : conseils d’hygiène + atb topique (acide fusidique 1 goutte BID dans l’oeil affecté x 7 jours)

23
Q

Quels sont les s/s d’une uvéite? Comment la traiter?

A 
Photophobie
Douleur (modérée iritis)
↓ acuité visuelle
Flush ciliaire
Cornée normale
Larmoiement
Myosis possible de la pupille affectée

*si soupçonnée questionner les maladies inflammatoires : arthralgie, lombalgie, mal cutanée, MII (parfois r/a uvéite antérieure)

ON RÉFÈRE

24
Q

Quels sont les s/s d’une épisclérite? Comment la traiter?

A

Bilatéral
Cond inflammatoire bénigne de l’épisclère
Rougeur superficielle diffuse r/a dilatation vaisseaux. Picotement léger, PAS de douleur
Ø écoulement
Acuité visuelle normale
Larmoiement & photophobie peuvent être présents

Résolution spontanée.
Soulagement des sx avec larmes artificielles

Référence si cas réfractaire

25
Q

Quels sont les s/s d’une sclérite? Comment la traiter?

A

Inflammation a/n sclère qui résulte en une maladie destructrice sévère
Douleur surtout aux mvts oculaire + palpation légère quand yeux sont fermés
Douleur profonde, qui perturbe le sommeil
Rougeur : moins superficielle, apparence violacée et congestion vaisseaux profonds
Œdème sclère
Unilatérale
Photophobie
Larmoiement possible
Souvent avec condition inflammatoire : arthrite, maladie immunologique systémique ou autre auto-immun.

Larmoiement + acuité visuelle variable

RÉFÉRENCE

26
Q

Quels sont les s/s d’une blépharite et comment la traiter?

A 
Bilatéral
Début graduel 
Ø douleur
Souvent avec infection bact, sécheresse yeux ou acné rosacée, conjonctivite
Souvent a/n marge paupière
Ø photophobie
Ø atteinte acuité visuelle
Inflammation paupière 
Croûte a/n cils (probab bactérien)

1ere intention : non pharmaco (compresses chaudes BID à QID, nettoyage avec savon doux DIE et si non ulcérée : corticos topiques
2e intention : ATB topique (PEC rosacée et dermite séborrhéique)
3e intention : cortico topique

27
Q

Quelle est principale différence entre orgelet et chalazion?

A

Chalazion : non infectieux

Orgelet : infectieux

28
Q

Quels sont les symptômes d’un chalazion?

A 
Généralement peu douloureux
Lésion indurée paupière inférieure ou supérieure (SUR la paupière)
Prurit possible
Rougeur de l’œil et de la paupière
Ø d’écoulement
29
Q

Quels sont les symptômes d’un orgelet?

A 
Unilatéral
Situé à la base de la paupière
Apparition soudaine 
Peut être interne (rare) ou externe
Lésion indurée du bord de la paupière
Œdème de la paupière
Lésion peut se rompre et évacuer du pus
30
Q

Quel tx pour chalazion? Combien de temps avant guérison?

A

Guérison en 2-8 semaines

Application compresses chaudes 5 à 10 minutes BID à TID

31
Q

Quel tx pour orgelet? Combien de temps avant guérison?

A

Guérison en 2 semaines

Application compresses chaudes 5 à 10 minutes BID à TID

32
Q

Qu’est-ce qui nous ferait suspecter une conjonctivite allergique?

A 
Chronique
Saisonnière
Bilatéral
Prurit
Sécrétions mucoïdes
Œdème palpébral
Injection périphérique 
Ødlr
Ø changement acuité visuel
33
Q

Quel tx pour conjonctivite allergique?

A

Compresse eau froide

Tx topique combinant stabilisateur mastocytes Antihistaminiques PO

34
Q

Quels sont les s/s d’un glaucome aigu à angle fermé? Que fait-on avec ca?

A 
Occlusion soudaine trabéculum = 
Douleur importante, profonde et unilatérale Photophobie
\+/-halos autours objets
Injection ciliaire 
Larmoiement 
↓ acuité visuelle
Semimydriase 
↓ réactivité lumière
Cornée ‘cloudy’
Céphalée
N/V

Pression intra-oculaire ˃28 : URGENCE

35
Q

Quels sont les symptômes d’une hémorragie sous-conjonctivale? Comment la traiter?

A

Rougeur unilatérale
Ø douleur
Rougeur : épanchement sanguin sous-conjonctival
Ø atteinte acuité visuelle

On attend que ça se résorbe
Référence si histoire de trauma

36
Q

Pourquoi ferait-on le test de la fluorescéine + lampe Wood?

Que pourrions-nous voir?

A

Recherche de corps étranger
Recherche d’un dommage cornéen

Ulcère, kératite herpétique (dendrites linéaires), kératoconjonctivite sèche grave (filaments mucus + débit épithélial), zona : lésion qui suit le nerf trijumeau

37
Q

À quoi sert l’examen avec ophtalmoscope?

A

Examen de la papille optique : netteté des contours, couleur, taille de l’excavation (si élargie: r/o glaucome ouvert chronique), symétrie des yeux, vaisseaux rétiniens

38
Q

Dans quelle situation ferions-nous pression intra-oculaire?

A

Si douleur intense + N/V pour r/o glaucome aigu

39
Q

Quel autre test que la pression intra-oculaire pour r/o glaucome aigu?

A

Lampe à fentes (référence) ou bien :

Illumination ext. Temporal a/n iris. Cause ombre ˃2/3 de ½ de la cornée du côté nasal.

40
Q

Quels sont des facteurs de risque de la sécheresse oculaire?

A 
Femmes
PA
Hormonothérapie à base d’œstrogènes
Maladie tissus conjonctif
Radiotx
Carence vit A
Chirurgie LASIK

Médicaments : antihistaminiques, antidépresseurs tricycliques, antiparkinsoniens, antipsychotiques, amiodarone, ISRS, rétinoïdes, diurétiques (HCTZ), bêtabloquants (aténolol, métoprolol)

41
Q

Quels sont les symptômes de la sécheresse oculaire?

A

Bilatérale
Larmoiement
Irritation
Sensation de corps étranger ou de brûlure
Vision fluctuante
Augmentation de la fréquence de clignement

42
Q

Frida a une rougeur unilatérale, Ø douleur
Rougeur : épanchement sanguin sous-conjonctival
Ø atteinte acuité visuelle
À quoi pensez-vous?

A

Hémorragie sous-conjonctivale

43
Q

Jumper a une lésion indurée rouge unilatérale, située à la base externe de la paupière gauche.
Apparition soudaine
Œdème de la paupière
Ce matin, elle a noté un écoulement de pus.
À quoi pensez-vous?

A

Orgelet

44
Q

Madame a une rougeur unilatérale d’apparence violacée et une congestion des vaisseaux profonds avec flush ciliaire.
Douleur surtout aux mvts oculaire + palpation légère quand yeux sont fermés
Douleur profonde, qui perturbe le sommeil
Larmoiement + acuité visuelle variable
Œdème de la sclère
Photophobie
Larmoiement
À quoi pensez-vous?

A

Sclérite

45
Q

Whisky est connu pour MII et se présente avec de la photophobie à l’oeil gauche, douleur modérée non soulagé par tétracaïne, ↓ acuité visuelle, flush ciliaire, cornée normale, larmoiement, myosis possible de la pupille affectée.

À quoi pensez-vous?

A

Uvéite

46
Q

Jumper a les deux 2 yeux rouges, surtout en périphérie, ca coule jaune/vert et ca lui pique. Sa vision est légèrement floue, elle n’a pas de photophobie et les mouvements oculaires/pression a/n yeux ne font pas mal.
À quoi pensez-vous?

A

Conjonctivite bactérienne

Soins aigus non traumatiques (16 decks)

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