Douleur abdo haute Flashcards
Définissez la dyspepsie. Quels sont les sx possibles?
Ensemble de symptômes, malaises ou douleurs touchant l’épigastre en relation avec repas et aliments (↑ ou ↓ par aliments) Sx : -Dlr épigastrique augmentée ou diminuée avec aliments -Sensation de digestion lente/difficile -Satiété précoce -Plénitude postprandiale -Gonflement abdomen haut -Éructations -N/V
Quels sont les critères de la dyspepsie fonctionnelle?
Au moins un des symptômes suivants :
- Plénitude postprandiale gênante
- Satiété précoce
- Douleur épigastrique
- Brûlure épigastrique
- N/V
DX APRÈS AVOIR R/O LES AUTRES DX, DX D’EXCLUSION
OGD/H Pilori négatif
Présents sur les 3 derniers mois et depuis plus de 6 mois
Maurice a de la dyspepsie avec RGO > 3x/semaine. Quel tx pharmaco?
Pantoloc 40 mg DIE x 4 semaines puis réévaluation
Jean-Michel a de la dyspepsie avec RGO < 3x/semaine. Quel tx pharmaco?
Antiacide/antiH2 (Zantac 150 mg BID-QID ) x 2-4 semaines
Whisky a un ulcère gastrique. Quel tx pharmaco?
IPP x 6-12 semaines
Jumper a un ulcère duodénal. Quel tx pharmaco?
IPP x 4-8 semaines
Quels sont les 3 principaux sx d’une maladie de l’œsophage?
Odynophagie
Dysphagie
Pyrosis
Frida a mangé une souris et 30 minutes plus tard : pyrosis avec/sans régurgitations qui ↑ en position déclive ou flexion du tronc. Ca lui arrive environ 3-4x/semaine et ça s’accompagne parfois de toux en position couchée. À quoi pensez-vous?
RGO
Nommez des facteurs de risque du RGO
Tabac Alcool Sédentarité Alimentation grasse/copieuse/fast food Café Aliments épicés Coca cola Chocolat Eau pétillante Agrumes Tomates
Madame souffre de RGO. Quels conseils non-pharmaco lui donnez-vous?
Bonne alimentation Activité physique Cesser de fumer Attention café/alcool/choco/cola... Aller se coucher 2-3h post repas Bien mastiquer Attendre 30-45 minutes avant de boire après avoir mangé
Quels sont les s/s d’une gastrite?
- Souvent asymptomatiques
- Dyspepsie, hématémèse, méléna, N/V peuvent survenir
- Pas longtemps après avoir commencé à manger
- Douleur abdo
- Persiste dans le temps
Dans quelles situations est-il approprié de faire une recherche de H. Pylori? Quel test privilégions-nous? POURQUOI
- Ulcère gastroduodénal
- Tx prolongé AINS
- Dyspepsie fonctionnelle sans signe d’alarme
- ATCD cancer estomac
NE PAS rechercher chez RGO isolé et sans symptômes
Breath test puisque sérologie peut être positive si pt a déjà eu infection/tx
Maurice a pogné le H. Pylori pendant son séjour au Nunavik. Quel est le tx?
PAMC X 14 jours
- IPP (Pantoprazole 20 ou 40 mg po BID)
- Amox 1g po BID
- Metronidazole (Flagyl) 500 mg po BID
- Clarithromycine 500 mg po BID
Comment différencier un ulcère gastrique d’un ulcère duodénal?
Gastrique : la symptomatologie de l’ulcère gastrique ne suit souvent pas des règles strictes (p. ex., l’ingestion de nourriture peut parfois exacerber la douleur plutôt que la soulager)
Duodénal : douleur est absente lorsque le patient se réveille, mais elle apparaît dans le milieu de la matinée et est soulagée par la nourriture, mais réapparaît 2-3h post prandial. Une douleur réveillant le patient la nuit est fréquente et très évocatrice d’un ulcère duodénal
WHAT’S OESOPHAGE DE BARRETT?
Métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique envahissant la muqueuse œsophagienne