Étourdissements

Question 1

Quels sont les 4 types d’étourdissements?

Selon le type, vers quel genre de patho ca nous oriente?

Answer 1

Vertiges = vestibulaire ou SNC
Lipothymie/pré-syncope = MCV
Déséquilibre à la marche = SNC, moelle, nerfs périphériques, muscles
Tête légère = peut être lié à anxiété/hyperventilation

Question 2

Qu’est-ce qu’un vertige?

Answer 2

Trouble de la perception de l’espace, avec illusion de mouvement ; sensation subjective de tourner, de chanceler, de pencher, voire de chuter

Question 3

Quelle est la différence principale entre une labyrinthite et une neuronite?

Answer 3

Atteinte auditive avec laby mais pas avec neuronite

Question 4

Quelle est la triade classique de la maladie de Ménière?

Answer 4

Perte d’audition ET acouphènes ET vertiges

Question 5

Nystagmus vertical = ?

Answer 5

Atteinte SNC

Question 6

Jumper présente les s/s suivants :

Vertige continuels
Non reliés à la position
Perte d’audition/acouphènes
Nystagmus orienté vers côté opposé de l’oreille affectée
Réflexe oculaire latéralisé à l’oreille symptomatique (Head impulse test)

À QUOI PENSEZ-VOUS

Answer 6

Labyrinthite

Question 7

La labyrinthite est-elle associée à un IVRS?

Answer 7

Yas, souvent

Question 8

Maurice présente les s/s suivants :

Vertige continuels sévères
Nausées, vomissements
Depuis 5 jours
Demeurer immobile soulage parfois les sx
Pas relié à la position
Fonction auditive normale
Nystagmus orienté vers côté opposé de l’oreille affectée
Réflexe oculaire latéralisé à l’oreille symptomatique (Head impulse test)

À QUOI PENSEZ-VOUS?

Answer 8

Neuronite

Question 9

Quelle est la cause la + fréquente des vertiges?

Answer 9

Vertiges paroxystiques positionnels bénins

Question 10

Quelle est la clinique d’un VPPB?

Answer 10

Vertiges aigus apparaissant rapidement
Reliés aux mouvements brusques de la tête ou au changement de position (i.e se levant debout)
Épisodes brefs, ne durent que quelques secondes (30-60 sec)

Question 11

Quels sont les s/s de la maladie de Ménière?

Answer 11

Vertige dure de 30 min à 20 heures
Intervalles entre les attaques : sem à mois
Pt asympto entre les épisodes
Perte auditive neurosensorielle objectivée avec Weber et Rinne (une oreille ou les 2)
Nystagmus latéral ou rotatoire ou sain
Réflexe oculaire latéralisé à l’oreille symptomatique (Head impulse test)

Question 12

Quelles sont des causes cardiaques d’étourdissement?

Answer 12

• Insuffisance cardiaque
• Sténose aortique
• Dysrythmie
• Hypersensibilité du sinus carotidien
• Hypotension : orthostatique surtout, pas de lien avec mvts de la tête, se produit au changement de position
• Diminution autonomique

Question 13

Quelles sont des causes métaboliques d’un étourdissement?

Answer 13

• Hypoglycémie
• Hypocalcémie
• Hypoxie
• Hypo ou hyper capnie

Question 14

Nommez des red flags à l’HISTOUÈRE en présence d’un étourdissement

Answer 14

Diplopie
Âge avancé (+ que 65 ans)
Dysarthrie
Céphalée intense
Vertiges 
Ataxie
Engourdissement
Dysphagie
Confusion
Changement de vision
Apparition
Perte d’audition (soudaine ou progressive)
Acouphènes pulsatiles
Fctrs de risque cardiovasculaire (+ de 2)

Question 15

Nommez des red flags à l’EP en présence d’un étourdissement

Answer 15

Atteinte état général
Signes vitaux (FC anormale ou souffle)
Signes neuro-focaux 
Trouble d’équilibre majeur
Nystagmus vertical ou au regard fixe
Asymétrie du visage
Perte d’audition
Hémianopsie
Héminégligence

Question 16

Quel EP en présence de vertiges?

Answer 16

Nerfs crâniens
Épreuves cérébelleuses
Nystagmus
Test d'impulsion de la tête
Test de Skew
Otoscopie

Question 17

Qu’est-ce qu’un déséquilibre à la marche?

Answer 17

Sensation de tangage, d’ébriété ou d’instabilité posturale ; surtout en position debout ou à la marche