Tos cronica / ASMA / EPOC / TBC

Question 1

DX diferencial definicion

Answer 1

proceso sistematico utilizado por profesionales para identificar una enfermidade o condicion específica de un paciente diferenciadose de otras posibles enfermidade similares

Question 2

TOS cronica

Answer 2

La tos crónica se define como una tos que persiste durante ocho semanas o más ( sin interrupcion ) OMS

Question 3

Como estudiar

Answer 3

Descartar siempre lo mas comun, depuises buscar otros factores usoi de:

Anamnesis coimpleta
Examen fisico
RX Torax
Espirometria

Question 4

Causas mas comunes de TOS cronica

Answer 4

Gosteo posnasal ( moco, secrecion), ORL
ASMA ( Hace tto?, antecedentes )
Reflujo gastroesofagico ( gastritis, ardor esofagico ), ERGE

al descartar mas comun buscar:

. neumonia, masa intersticial, lesion intrabronquial, Tos asociada a fumadores, bronquitis cronica, Neoplasias, IECA

Question 5

TOS asociada a fumadores

Answer 5

prevalencia considerable, 20% coexiste con asma, asociaciones con habito de fumar marijuana

Question 6

Bronquitis cronica

Answer 6

Definicion clinica

TOS y Producion de esputo en mayoria de los dias durante al menos 3 meses durante por lo menos 2 anos consecutivos en un paciente sin otras explicaciones para la tos

puede estar asociada a humos, polvos

Question 7

TOS cronica neoplasias

Answer 7

carcinoma de celulas escamosas y de celulas pequenas no diferencias mas probabilidad,
. Paciente con antecedepntes familiares, hemoptisis, fumadores, sospechar. principalmente en cal de masas

Question 8

TOS Cronica IECA

Answer 8

Bradiquinina es normalmente degradada en parte por ACE puede estimular aferentes fibras C en las vias respiratórias

Question 9

Sospechas en TOS cronica ademas de las 3 principales

Answer 9

TBC, HIV

buscamos tabaco, farmacos, toxicos, alergias

Question 10

Tos cronica RX normal pensar en:

Answer 10

Foto pos nasal sdm de tos de via aerea superior
bronquitis eosinofilica no asmatica

RGE

IECA

Question 11

Fumador recomandar:

Answer 11

Parar de fumar

mejoria en 4 semanas
no mejora: probable EPOC

Question 12

sdm de tos de via aerea superior ( relacionada con goteo pos nasal )

Answer 12

causa comun de tos cronica, irritacion de la garganta debido a la secrecion y moco desde la nasofaringe, muy comum

causas: rinitis alergica, rinitis vasomotora, nasofaringitis aguda, ainusitis

Question 13

Tos via area superior ( goteo pos nasal ) TTO

Answer 13

Antihistaminico / descongestionante

(adina, tirizina)
loratadina
cetirizina
Fexofenadina
desloratadina
levocetirizina

descongestionante: rina e zolida

si mejora seguir con TTO

se no mejora buscar sintomas asociados, evaluacion de sinusitis, asma

Question 14

Bronquitis eosinofilica “alergica”

Answer 14

es una condición inflamatoria de las vías respiratorias caracterizada por la presencia de eosinófilos en el esputo sin la obstrucción de las vías respiratorias que se observa en el asma. Este trastorno se reconoce por síntomas respiratorios como tos crónica, que no responde a tratamientos convencionales para otras causas de tos

Question 15

Bronquitis eosinofilica “alergica” tto

Answer 15

Corticoides inhalados, corticoides sistemicos, evitar desencadenantes

Question 16

TOS por RGE estudio de busca para DX

Answer 16

manometria esofagica, esofograma ( no es tan sensible ), endoscopia puede presentar esofagitis ( consequencia, no tan sensible )

mejor en especificidad:
La manometría esofágica es un procedimiento diagnóstico que mide la presión y la coordinación de las contracciones musculares del esófago.

Question 17

Busca de DX asma

Answer 17

Espirometria

Question 18

Bronquitis eosinofilica y bronquitis cronica

Answer 18

Células inflamatorias:
Bronquitis eosinofílica: Elevada cantidad de eosinófilos.
Bronquitis crónica: Predominio de otras células inflamatorias, como neutrófilos.

Función pulmonar:
Bronquitis eosinofílica: Función pulmonar generalmente normal.
Bronquitis crónica: Obstrucción del flujo aéreo común, especialmente en fumadores.

Causas:
Bronquitis eosinofílica: Frecuentemente asociada a alergias.
Bronquitis crónica: Principalmente causada por el tabaquismo y la exposición a irritantes.

Tratamiento:
Bronquitis eosinofílica: Responde bien a corticosteroides inhalados.
Bronquitis crónica: Requiere broncodilatadores, corticosteroides y manejo de infecciones

Question 19

EPOC manejo DX general

Answer 19

DX: RX torax, TC, espirometria, oruebas de reversibilidad broncodilatadora

Manejor terapeutico: dejar de fumar,

oxigenoterapia se usa en cuadros crônicos de disnea

Question 20

Asma Clinica

Answer 20

Síntomas típicos: Sibilancias, tos, disnea (dificultad para respirar) y opresión en el pecho, que suelen empeorar por la noche o con el ejercicio.
Factores desencadenantes: Identificación de factores que empeoran los síntomas, como alérgenos, infecciones respiratorias, ejercicio, aire frío y estrés.

Espirometria, priuebas de croncoprovocacion, medicion de oxido nitrico ( indicador de inflamacion eosinofilica ), pruebas de alergia

Question 21

Asma manejo terapeutico

Answer 21

. Educacion - plan de accion, id de factores desencadenantes

controladores : Medicamentos de uso diario para mantener el asma bajo control y prevenir síntomas

. rescatadores : Medicamentos para el alivio rápido de los síntomas agudos

Question 22

Asma farmacos controladores

Answer 22

Corticosteroides inhalados (ICS): Fluticasona, budesonida, mometasona.

Agonistas beta de acción prolongada (LABA): Salmeterol, formoterol (usualmente combinados con ICS).

Modificadores de leucotrienos: Montelukast, zafirlukast.

Anticuerpos monoclonales: Omalizumab (para asma alérgico), mepolizumab (para asma eosinofílica).

Question 22

Asma farmacos Rescatadores

Answer 22

Medicamentos para el alivio rápido de los síntomas agudos.

Agonistas beta de acción corta (SABA): Salbutamol (albuterol), terbutalina.

Anticolinérgicos de acción corta: Ipratropio

Question 23

TBC clinica y DX

Answer 23

Síntomas principales: tos persistente (más de 3 semanas), hemoptisis, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y fatiga

Baciloscopia de esputo
Prueba de Tuberculina (Mantoux o PPD)
Pruebas de biología molecular (PCR)

Imagenes> RX torac, TC

Question 24

TBC TTO

Answer 24

Tratamiento de Primera Línea:

Fase Intensiva (2 meses):
Isoniazida (INH)
Rifampicina (RIF)
Pirazinamida (PZA)
Etambutol (EMB)
Fase de Continuación (4-7 meses):
Isoniazida (INH)
Rifampicina (RIF)

Question 25

Atenolol y betabloqueadores son contraindicacion en caso de:

Answer 25

ASMA

Question 26

TTO farmacos mnemotecnica

Answer 26

SABA SAMA
LABA LAMA

S - short
L - long
BA - beta agonists
MA - muscarinic antagonist

Question 27

[TTO] ASMA ordenado

Answer 27

Monoterapia solo corticoides. excepto en asma intermitente ( en ese caso se tracta en el momento con SABA )

1 - Corticosteroides Inhalados (ICS) (Budesonida, Fluticasona)

2 - LABA - No se usan como monoterapia en el asma ( Salmeterol, Formoterol )

3 - Antagonistas de Receptores de Leucotrienos - LTRA - Opción alternativa o complementaria en algunos casos.
Ejemplos: Montelukast, Zafirlukast

Question 28

Evaluar DX e acompañar EPOC y ASMA

Answer 28

función pulmonar con FEV1, volumen espirado en primer segundo, en asma varia en epoc casi no varia

•	Asma: Reversibilidad significativa del FEV1 (≥ 12% y 200 mL).

•	EPOC: Relación FEV1/FVC < 70% post-broncodilatador.

Question 29

[TTO] TTO EPOC

Answer 29

EPOC leve:
Broncodilatadores de Acción Corta (SABA o SAMA) según necesidad.

EPOC moderada a severa:
Broncodilatadores de Acción Prolongada (LABA o LAMA) regularmente.

Combinación de LABA + LAMA para síntomas persistentes.
EPOC severa con exacerbaciones frecuentes:
ICS en combinación con LABA.

Question 30

[TTO] Broncodilatadores de Acción Corta (SABA y SAMA)

Answer 30

SABA:
Salbutamol (Albuterol) ( BU )
Terbutalina ( BU )
Levalbuterol ( BU )
Fenoterol ( FENO )

SAMA(TROPIO IP OX):
Ipratropio
Oxitropio

Question 31

[TTO] Broncodilatadores de Acción Prolongada (LABA y LAMA)

Answer 31

LABA ( TEROL sem BU ):

Salmeterol
Formoterol
Indacaterol

LAMA (TROPIO):

Tiotropio
Umeclidinio
Aclidinio
Glicopirronio

Question 32

[TTO] Corticosteroides Inhalados (ICS)

Answer 32

A conhecida e a fluída por ar

Budesonida
Fluticasona

Question 33

[TTO] Corticosteroides Sistémicos

Answer 33

Prednisona
Metilprednisolona

Question 34

[TTO] Indicaciones para el uso de corticosteroides sistémicos en el asma:

Answer 34

Exacerbaciones Agudas de Asma
Asma Crónica Severa

Question 34

[TTO] Indicaciones para el uso de corticosteroides sistémicos en la EPOC

Answer 34

Exacerbaciones Agudas de EPOC
EPOC Severa con Exacerbaciones Frecuentes

Question 35

[TTO] farmacos rescatadores de asma e epoc

Answer 35

SABA e SAMA

Posible uso de corticoides sistemicos

Question 36

quinolonas tiene indicación en infecciones pulmonares?

Answer 36

Levofloxacina

Question 37

signos imagen

Answer 37

Líneas de Kerley edema pulmonar secundario a falla cardiaca EDEMA

Signo de la Silueta Signo de localización de las lesiones en una imagen, basado en borrar los contornos de las estructuras cuando estas se hallan en contacto y tienen la misma densidad ( borrar contorno mediastinal )

Línea de Daimoseau: borde superior cóncavo hacia arriba de un derrame pleural)

Signo del lóbule de la vena Acigos variación de la anatomía normal