Psicofarmacos Flashcards
Resiliencia
Adaptacionde los individuos a las realidades cambiantes, interacion del SNC , cuerpo y Entorno
Adherencia al tto es un desafio en patologias cronicas
si
Siempre mejor hacer una intervencion no frmacologica somada
terapia cognitivo conductual, terapia de adherencia
manejo de dosis ( reducion EAs )
simplificación en el regimen de medicación
Benzodiazepinas que son y como funcionan
Ansiolíticos, método de acción GABA agonistas. Usados como ansioliticos, relajante musculares, hipnóticos, anticonvulsivante
Benzodiazepinas de acion ultracorta ( menor de 6h )
Midazolan
hipnóticos indutores, anestesicos, no se acumulan, sdm de abstinencia marcado
Benzodiazepinas de acion intermedia ( 12h a 24 )
lorazepam
bromazepam
alprazolam
se acumulam poco
Benzodiazepinas vida media prolongada ( mas de 24 h)
Diazepam
clordiazepoxido
clonazepam
dosis multiples acumulan
efecto cronico marcado
retirada progresivamente no dan abstinencia
Benzodiazepinas son seguras y efectivas en toto de plazo:
corto
dependencia, abuso, deterioro cognitivo
Antidepresivos tipos
ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
Antidepresivos duales: venlafaxina, duloxetina, desvenlafaxina.
Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina, clomipramina, maprotilina, nortriptilina.
inibidores de la recaptacion de serotonina y noradrenalina
agomelatina
EN DX de depresion es importante
Descartar lo biológico
Por lo menos 2 semanas de sintomas
TTO farmacologico es unico?
NO
Psicoterapéutico: apoyo, seguridad, sinceridad, comprensión, disponibilidad, competencia.
Psicoterapias sistemáticas: psicoterapia dinámica, terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal.
inibidores seletivos de la recaptación de serotonina
Aumentan serotonina en espacio sinaptico
Ventaja una dosis diaria
efecto mas benigno comparados a triciclicos
De mas activador a mas sedante
fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina, fluvoxamina.
Depresion mayor o distimia de primera linea: fluoxetina, sertralina, citalopram
Náuseas
Somnolencia
Disfunción sexual
Insomnio
Aumento de peso
Antidepresivos duales
duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina
tambien sirven para transtorno de ansiedad
Boca seca
Sudoración
Aumento de la presión arterial
Insomnio
Antidepresivos tricíclicos
“Pramina e Tilina”
imipramina, amitriptilina, clomipramina, maprotilina, nortriptilina
boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria
Aumento de peso
Hipotensión ortostática
Sedación
Aumento de peso
Recomendaciones especificas
Bupropión - tabaquistas
Mirtazapina - transtorno de sueño
Trazodone - transtorno de sueno
Agomelatina ventajas
No produce aumento de peso
bajo rieso de disfuncion sexual
Vilazodona ((ISRS) y agonista parcial del receptor de serotonina 5-HT1A) y vortioxetina (Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina con actividad multimodal)
son opciones efectivas para el tratamiento de la depresión mayor y presentan perfiles de efectos secundarios que pueden ser más tolerables para algunos pacientes en comparación con otros antidepresivos.
Disfunción sexual parece ser menos frecuente con vilazodona y vortioxetina en comparación con otros ISRS, lo que puede ser una ventaja en pacientes que experimentan estos efectos adversos.
Estas opciones pueden ser útiles en pacientes que no han respondido bien a otros antidepresivos
Psicosis
Alteracion de la capacidad mental de una persona para reconocer la realidad, comunicarse u relacionarse.
como esquizofrenia, T. esquizofreniforme T psicotico breve
Esquizofrenia definicion
La esquizofrenia es un trastorno mental crónico y grave que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Se caracteriza por una combinación de síntomas psicóticos, cognitivos y emocionales que pueden variar en tipo e intensidad
Esquizofrenia sintomas
Sintomas positivos - Delirios alucinaciones excitacion hostilidad
Sintomas Negativos - aplanamiento afetivo, apatia, pensamiento estereotipado, dificultad del pensamiento abstrato
neurolépticos o antipsicóticos
son una clase de medicamentos utilizados principalmente para tratar trastornos mentales caracterizados por síntomas psicóticos
Neurolépticos clásicos actuan
principalmente bloqueando los receptores D2 dopaminérgicos, con efectos secundarios significativos en los sistemas histamínico y muscarínico.
Neurolépticos atípicos actuan
Tienen una acción más amplia, bloqueando tanto receptores dopaminérgicos como serotoninérgicos, lo que puede resultar en un perfil de efectos secundarios más favorable
Ejemplos Neurolépticos Clásico
“HCF” - “Halos Con Flores”
Haloperidol
Clorpromazina
Flufenazina
todos sirven para esquizofrenia
Ejemplos Neurolépticos Atípicos
ROQ
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Neurolépticos se usan por cuanto tiempo?
por vida
Neurolepticos RAM
Neurolépticos Clásicos o Típicos
Síntomas Extrapiramidales
Temblores, rigidez muscular, bradicinesia.
Acatisia: Inquietud motora.
Boca seca.
Visión borrosa.
Estreñimiento.
Retención urinaria.
Hiperprolactinemia
Galactorrea (producción de leche).
Ginecomastia (crecimiento de las glándulas mamarias en hombres).
Amenorrea (ausencia de menstruación).
Sedación
Somnolencia
Hipotensión Ortostática
Mareos y desmayos al ponerse de pie.
Neurolépticos Atípicos
Aumento de Peso
Común con olanzapina, clozapina y quetiapina.
Dislipidemia y Diabetes
Incremento de los niveles de colesterol y triglicéridos.
Mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Sedación
Común con clozapina, quetiapina y olanzapina.
Síntomas Extrapiramidales (menos frecuentes que en neurolépticos típicos)
Menor incidencia con risperidona y olanzapina.
Hiperprolactinemia
Más común con risperidona y paliperidona.
Transtorno de panico se hace de uno a dos meses
CLONAZEPAM o ALPRAZOLAN
Acion terapeutica de antidepresivos es mas lenta: inibidores de recap de serotonina
Farmacos mas usados para ansiedad
benzodiazepinas.
Dentro de las benzodiazepinas jerarquizaremos el manejo clínico terapéutico de clonazepam (acción prolongada, más de 24 hs.) y de alprazolam y lorazepam (acción
intermedia, de 12 a 24 hs.)
porque El uso de los antidepresivos tipo IMAO y de los tricíclicos, con el correr del tiempo y en la práctica, ha sido
desplazado por los antidepresivos del tipo de los ISRS.
si, triciclicos mas efectos adversos
Ventaja dosis ISRS
una dosis diaria
Desventajas de los ISRS: Posibles efectos adversos:
náuseas, cefaleas, agitación
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son antidepresivos selectivos y específicos. porque son mejores, y cuales son
No tienen acciones de jerarquía clínica sobre ningún otro
sistema de neurotransmisíón
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Sertralina (Zoloft)
Fluoxetina (Prozac)
Escitalopram (Lexapro)
Citalopram (Celexa)
Paroxetina
Menotecnoca neurolépticos clasicos e atipicos
Atipicos - dona e pina ( ROQ )
Clássicos - Dol e zina ( Halos con flores )
Mnemotecnica Inibidores seletivo de recap de serotonina
oxetina, alina, opram
Feeling Sad, Please Eat Cake
Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
Escitalopram
Citalopram
Mnemotecnica Antidepresivos Tricíclicos (ATC)
pramina , triptilina , prolitina
I Am Not Climbing Mountains
Imipramina
Amitriptilina
Nortriptilina
Clomipramina
Maprotilina
Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) Manejo
Agonistas Dopaminérgicos:
Bromocriptina
Amantadina
Relajantes Musculares:
Dantroleno
Síndrome Serotoninérgico (SS) Manejo
Benzodiacepinas:
Utilizadas para controlar la agitación y las convulsiones, y proporcionar alivio sintomático.
Ciproheptadina:
Antagonista serotoninérgico que puede ser utilizado para contrarrestar los efectos de la serotonina excesiva.
sindrome de abstinencia alcolica tto
benzodiazepinas ( diazepam, lorazepam ) + haloperidol ( en casos de agitacion severa )
transtorno de ansiedad aguda
Transtorno de panico
Insomnio
corto plazo - transtorno de ansiedad aguda, lorazepam, alprazolan, clonazepan
Insonio - uso intermitente de benzodiazepinas o tto corto plazo, lorazepam
Transtorno de panico - clonazepam o alprazolan, corot plazo e asociacion con ISRS
TAG, Transtorno de panico, Fobia social, TOC, TEPT en comun con TTO
Todos pueden ser tractados con TCC ( terapia conductual )
e a largo plazo con ISRS ( algunos con fluoxetina, otros sertralina )
SNM y SS
• El SNM se caracteriza por rigidez muscular y alteraciones mentales. Causado por fármacos como haloperidol
• El síndrome serotoninérgico presenta hiperreflexia, clonus, y síntomas gastrointestinales, además de alteraciones mentales. Causado por fármacos antidepressivos
