Meningitis

Question 1

sdm meningeo

Answer 1

Conjunto de síntomas y signos derivados de la inflamación leptomeníngea.
Se acompaña de alteraciones en el LCR.|

Question 2

Triada clasica

Answer 2

cefalea, rigidez de nuca y fiebre

Question 3

Clasificacion ( 2 formas de clasificar )

Answer 3

aguda - <4 sem
cronica >4 sem
recurrente

Infecciosa - multiples MO, enterovirus, herpes virus, VIH, coxaque, M tubc, espiroquetas, t pallidum., cryptococo neoformans

No infecciosa - neoplasias, enf imunologicas

Question 4

Meningitis fatores predisponentes

Answer 4

imunoddepresion, SIDA, esplenectomia, linfoma, leucemia, defict factores de complemento, fractura abse del craneo, fistula pericraneal, traumatismo craneal

Question 5

Algoritmo

Answer 5

Sintomas clasicos + Inmunodepresión, enfermedad del SNC, crisis comicial, papiledema, alteración del nivel de conciencia, focalidad neurológica, imposibilidad de realizar PL

Hemocultivo y Seguir TTO empirico -

Sintomas clasicos sin los otros factores, Hemocultivo y punción lumbar

Question 6

Meningitis con prognostico desfavorable

Answer 6

EDAD AVANZADA
OSTEITIS-SINUSITIS
GLASGOW BAJO
TAQUICARDIA
HEMOCULTIVO POSITIVO
VES ELEVADA
TROMBOCITOPENIA
RECUENTO BAJO DE GB EN LCR

Question 7

QUE SE OBSERVA EN EL LCR ( aspecto y presion )

Answer 7

PRESION - 8 A 20 CM DE H2O
COLOR Y ASPECTO - CRISTAL DE ROCA

PROT TOTALES < 45 MG / DL, GLUCOSA GLUCOSA > MITAD DE LA GLUCOSA DEL SANGRE

Question 8

QUE SE OBSERVA EN EL LCR normal ( células )

Answer 8

1-5 predominio linfocitos

Question 9

QUE SE OBSERVA EN EL LCR normal ( proteinas )

Answer 9

150-450 mg/ml

Question 10

QUE SE OBSERVA EN EL LCR normal ( glucosa )

Answer 10

50-80 md/dl

Question 11

Meningitis AGUDA

Answer 11

Los síntomas se desarrollan en horas o escasos días. Duración menor a 4 semanas.

Question 12

Meningitis CRONICA

Answer 12

Los síntomas persisten durante 4 semanas o más, sin incluir la fase de recuperación.

Question 13

Meningitis RECURRENTE

Answer 13

Al menos 2 episodios de meningitis aguda, con normalización de parámetros
clínicos y de LCR entre cada uno de ellos.

Question 14

Principal etiologia meningitis aseptica

Answer 14

Viral ( enterovirus, herpes, varicela zoster, essteinbar, Citomegalovirus )

Question 15

que criptococs neoformans, sifilis e TBC tienen en comun ?

Answer 15

manifestan meningitis con características del LCR que pueden ser em relacion a glucorraquia similares a las asepticas

Question 16

Definicion meningitis septica y aseptica

Answer 16

Septica - bacteriana, pleocitosis, predominio neutrofilos, niveles elevados de proteina, niveles bajo de glucosa, tincion positiva

Aseptica - viral ( enterovirus, herpes simples y otros vitus ), criptococus neoformans, bacteria no clasica ( mycobac, tbc, sifilis , toxoplasma gondi ). Reaciones a medicamentos, autoimunes, medicamentos.

LCR: mas claro, predominio linfocitos, glucosa normal o ligeramente disminuida, cultivo negativo, pleocitosis hay, aumento de proteinas moderado

Question 17

factores predisponentes meningitis

Answer 17

menos imunidad, ou acesso

fistula pericranel, fractura base del craneo, traumatismo, SIDA, imunodepresion

Question 18

FACTORES DE RIESGO PARA MENINGITIS AGUDA BACTERIANA

Answer 18

algo que facilite proceso infeccioso generalizado

Enfermedad Pulmonar
Neoplasias
Sinusopatía crónica o enfermedades del oído medio
DBT
Enfermedades autoinmunes
Inmunodeficiencia
Enfermedad renal crónica-diálisis
Enfermedad hepática crónica, cirrosis
Hemocultivos positivos
Shock o hipotensión
Neurocirugía reciente
Presencia de catéteres

Question 19

Contraindicaciones puncion lumbar

Answer 19

Coagulopatías:
< 50.000 plaquetas
RIN > 1,5
Anticoagulación
Infección en piel o partes blandas donde se realiza la PL MOE con riesgo de herniación, hidrocefalia obstructiva

Question 20

Alteraciones LCr en meningitis

Answer 20

Bacteriana clasica - aumenta proteina, cai glucosa, aumento polimorfonucleares

Virica - proteina menos de 100, monomorfonucleares, glucosa normal

TBC - aumento MN, prot 100-500, disminucion glucosa leve ( hipoglucorraquia )

Fungica - aumento MN, aumento prot, glucosa disminuida ( o poço disminuida )

Carcinomatosa - aumento MN, aumento prote :100 e disminucion glucosa

Question 21

Tipos de analisis de LCR

Answer 21

Bactérias e hongos:
Tinciones directas
Cultivos bacteriológicos y micológicos
Aglutinación látex

Vírus además de bactérias:
PCR virales y bacterianas

Diferencia neurossífilis:
VDRL

Diferencia TBC:
GeneXpert
ADA

Diferencia linfoma:
Citología
Citometría de flujo

Question 22

cuando realizar imagen en meningitis

Answer 22

antes de PL en:

imunosupresion
paciente comatoso
deficit neurologico
papiledema, pupilas poco reactivas

casos recurrentes, o sospecha complicaciones

Question 23

profilaxis postexposicion meningitis

Answer 23

Contactos íntimos
Personal de salud que haya participado en maniobras de reanimación, intubación o aspiración de
secreciones

• N. Meningitidis:
  Rifampicina 600 mg cada 12 hs por 2 días VO
  Ci profloxacina o levofloxacina 500 mg UD VO
  Ceftriaxona 250 mg UD IM
• H. Influenzae:|
  Rifampicina 600 mg cada 12 hs por 4 días VO si el contacto es un niño menor de 4 años o mayor de 4 años-adulto
  en relación con menor no vacunado

Question 24

Complicaciones

Answer 24

Auditiva
cognitivas
multiples…

Question 25

TTO empirico simples Meningitis categra

Answer 25

ceftriaxona
podendo agregar vanco
podendo agregar ampicilina en ancianos

Question 26

Pedimos hemocultivo e puncion lumbar.

Cuando pedir TC sin contraste

Answer 26

Si