Sindrome del intestino Irritable Flashcards
Transtornos funcionales del aparato digestivo
Corresponde integra un grupo de afecciones del aparato digestivo que se caracterizan por ser producidos por trastornos funcionales sin un sustrato orgánico conocido hasta el momento y pueden presentarse en cualquier sector del aparato digestivo, desde esofago hasta recto ano. Pero lo mas frecuente son los síndromes que comprometen el esofago que es el rge, la dispepsia gástrica y el tema que nos compete a nivel del intestino grueso o colon irritable.
se caracteriza por dolor abdominal difuso?
si
Como se clasifica?
Que puede ir con predominio de constipación, con predominio de diarrea, mixto y no clasificado(alternante).
Subtipo diarrea
Subtipo constipación
Subitpo mixto
Comos e genera?
Se generan a partir de interacciones complejas enre factores como la disbiosis intestinal, la función inmunitaria alterada en la mucosa y la desregulacion del SNC de la modulacion de la señalización intestinal y la función motora
Prevalencia
40% de las personas en un momento determinado
2/3 de estas personas tendrán síntomas fluctuantes crónicos
Sexo femenino(2 a 4 veces mas que el hombre)
Clinica Sii
DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
QUE SEGÚN LOS CRITERIOS ROMA:
Debe tener 2 o mas de estos tres elementos:
Relacionado con la defecación
Asociado con cambios en la frecuencia de la materia fecal
Asociado con cambios en la forma de la materia fecal
Estos criterios deben estar presentes en los últimos 3 meses( el dolor mas de un dia por semana y comienzo al menos 6 meses antes del diagnostico)
CARACTERISICAS DEL DOLOR sii
Difuso(> abdomen inferior o flanco izquierdo)
Referido como colico o calambre intestinal.intermitente
Intensidad variable
Exacerbación: algunos alimentos, situaciones de estrés
Atenuación:con la defecación. Puede existir historia de atenuación con antiespasmódicos
Diurno, no interfiere con el sueno.
DIAGNOSTICO
Anamnesis, Examen físico, Laboratorio de rutina
Criterios de Roma IV, que incluyen:
Least1D Past3M
Dolor abdominal recurrente al menos 1 día por semana en los últimos 3 meses, asociado con dos o más de los siguientes:
Relacionado con la defecación.
(FRECUENCIA) Cambio en la frecuencia de las deposiciones.
(FORMA) Cambio en la forma (apariencia) de las heces.
( Last3M+ Past6M+)Síntomas presentes al menos durante los últimos 3 meses, con un inicio de al menos 6 meses antes del diagnóstico.
SIGNOS DE ALARMA
Sangrado gi-anemia- T SOMF +
Perdida de peso
Síntomas nocturnos
Adenopatías o masa palpable
Historia fliar Cancer colorrectal
Fiebre
Síntomas con + de 50 anos
TTO intestino irritable
Farmacologico y No Farmacologico
TTO Para el SII con predominio de diarrea
Antidiarreicos, Agentes que actúan sobre los receptores opioides, Antagonistas de los receptores de serotonina
No necesario:
Loperamida
Reduce la frecuencia y urgencia de las deposiciones.
Eluxadolina :
Actúa sobre los receptores opioides en el intestino para reducir la diarrea.
Alosetrón:
Bloquea los receptores de serotonina, utilizado en mujeres con SII grave y diarrea predominante.
TTO Para el SII con predominio de estreñimiento
Agentes procinéticos y secretagogos intestinales
No necesario:
Lubiprostona (Amitiza):
Aumenta la secreción de líquidos en el intestino, facilitando el paso de las heces.
Linaclotida (Linzess):
Estimula la secreción de líquido en el intestino y acelera el tránsito intestinal.
Plecanatida (Trulance):
Similar a la linaclotida, mejora el tránsito intestinal y la consistencia de las heces.
TTO Para el SII con síntomas mixtos
Antiespasmódicos e Antidepresivos tricíclicos dosis bajas
No necesario:
Antiespasmódicos (Diciclomina, Hiosciamina):
Ayudan a reducir los espasmos musculares y el dolor abdominal.
Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina):
Utilizados en dosis bajas para aliviar el dolor y mejorar la motilidad intestinal.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como fluoxetina o sertralina:
TTO Pueden ser útiles para tratar el dolor y los síntomas emocionales asociados con el SII.
Otros tratamientos comunes:
Probióticos:
Ayudan a equilibrar la microbiota intestinal.
Suplementos de fibra (psyllium):
Pueden mejorar tanto el estreñimiento como la diarrea en algunos pacientes.
colitis ulcerosa (CU) es
una enfermedad inflamatoria crónica del intestino grueso (colon y recto), caracterizada por inflamación continua y superficial de la mucosa
colitis ulcerosa epidemio
incidencia: Mayor en países desarrollados y en aumento en países en desarrollo.
Edad de aparición: Pico bimodal, con mayor incidencia entre los 15-30 años y un segundo pico entre los 50-70 años.
Factores de riesgo: Historia familiar de EII ( genética ), factores ambientales (dieta, infecciones), y características genéticas.
Síntomas colitis ulcerosa
Diarrea: Frecuente, sanguinolenta, con mucosidad.
Dolor abdominal: Principalmente en el cuadrante inferior izquierdo.
Urgencia rectal: Sensación de urgencia para defecar.
Tenesmo: Sensación de evacuación incompleta.
Síntomas sistémicos: Fatiga, fiebre, pérdida de peso.
