Encefalitis Flashcards
Encefalitis: Inflamación del propio tejido cerebral. Clinica
Se manifiesta clínicamente con cefalea, fiebre y alteración del estado mental, en ocasiones puede haber también signos y síntomas focales, convulsiones
Síntomas y signos más frecuentes:
Alteración de la conciencia (96%)
Fiebre (89%)
Cambios de personalidad (61%)
Disfasia (51%)
Crisis convulsivas (38%)
Hemiparesia (36%)
Edema de papila (14%)
Encefalitis etiologia
La principal causa infecciosa corresponde al VHS I (90% de los casos). Distribución etaria bimodal (< de 20 años-> de 50 años)
Virales: Virus del herpes simple (HSV-1), virus del Nilo Occidental, virus de la rabia, virus de la encefalitis japonesa.
Bacterianas: Listeria monocytogenes.
Autoinmunes: Encefalitis anti-NMDA.
Parasitarias: Toxoplasma gondii.
25 % de los pacientes, incluso inmunocompetentes, pueden tener inicialmente LCR normal
si
5% de los pacientes tienen RMN normal
si
ENCEFALITIS HERPETICA TTO Empirico?
Si ( mientras se realizan pruebas diagnósticas )
-Aciclovir 10 mg/kg cada 8 hs EV durante 14-21 días
-Antiepilépticos
En sospecha de sobreinfeccion bacteria en encefalitis TTO
ceftriaxona es una opcion
vanco otra opcion a depender de la sospecha
anfotericina B en caso de sospecha fungica
ENCEFALITIS HERPETICA
AUN CON TRATAMIENTO ADECUADO,
SOLO EL 15% PRESENTA RECUPERACIÓN COMPLETA ( lenguage, perdida cognitiva, epilepsia secundaria )
SIN TTO 70% mortalidad
Encefalitis clasificacion
infecciosa
no infecciosa - autoimune ( corticoides ), lupus, farmacos
Anticonvulsivante para manejo encefalitis ( IV Agudo )
Levetiracetam
Valproato de sodio
Fenitoína
Orden cronologica de los estudios
RM o TC ( con contraste busqueda hemorragias )
Puncion lumbar
PL que se mide
presion
color y aspecto
proteinas, celulas, glucosa
solicita: centrifugado del LCR, frotis, tincion gram, zihen nielsen baar, cultivos, VDRL
rigidez de nuca sin signos como fiebre, o aumento de presion
con presencia de sangre puede ser HSA ( hemorraria subaracnoidea )
TAC de craneo con Lesiones hipodensas en los lóbulos temporales, a menudo bilaterales. hallazgo característico de
Encefalitis herpética
