Tono Flashcards
Que es el tono muscular?
- Resistencia que ofrece un músculo ante su estiramiento pasivo.
- Se evidencia por un estado de semicontracción muscular ligera y sostenida
Motilidad ESTÁTICA
Cuales son las funciones del tono?
- Para que se comiencen y finalicen correctamente los movimientos
- Para mantener una postura/ actitud correcta
- Permite el desarrollo de los movimientos
¿Qué estructuras están involucradas en el reflejo miotático y cuál es su función principal?
Las terminaciones nerviosas del huso neuromuscular, sensibles al estiramiento, están implicadas en el reflejo miotático.
Cuando se percute un tendón, la señal se transmite a través de una vía sensorial hacia el asta posterior de la médula, donde hace sinapsis con una neurona ascendente hacia centros superiores y otra que se conecta con las astas anteriores (motora). Esto genera una respuesta motora que afecta el mismo músculo, completando así el arco reflejo.
¿Dónde se encuentra ubicado el órgano de Golgi y cuál es su función principal?
El órgano de Golgi (es un receptor) se encuentra en los tendones y tiene como función principal regular el tono muscular.
¿Cuáles son las estructuras implicadas en la realización de un movimiento y cuál es la función principal de cada una?
- Corteza, áreas motoras: planifican
- Sistema extrapiramidal (núcleos de la base): controlan cómo se realizan los movimientos activos
- Cerebelo: coordina la medida, distancia y taxia para que los movimientos salgan como ideados
- Músculos, nervios: van a efectuar el movimiento
Que estructuras estimulan el tono?
- Hemisferios del cerebelo
- Ganglios basales: núcleo rojo estimula los musculos flexores
- N. de Deiters (vestibular)
- Vía vestibuloespinal o reticuloespinal
- Formación reticular
Que estructuras frenan el tono?
- Vermis del cerebelo
- Ganglios basales: núcleo caudado inhibe a los músculos extensores
- Corteza orbitofrontal
- Vía corticorretículoespinal
- Vía Piramidal
- Formación reticular
Las Vías Piramidal y Extrapiramidal en lo único que concuerdan es en mantener el tono …….
frenado
Cerebelo: …… y …… el tono muscular. Si hay un daño (infección, hemorragia, tumor) el tono muscular va a estar disminuido.
Cerebelo: favorece y estimula el tono muscular. Si hay un daño (infección, hemorragia, tumor) el tono muscular va a estar disminuido.
Examen Físico
Inspección: juntamente con la palpación.
Inspección:
- Observamos los grupos musculares: si tienen curvaturas normales, depresiones habituales
- Observación comparativa de ambos hemicuerpos (atrofias, hipotonías, cambios en la piel, asimetrías)
Palpación:
- Cuál es el estado del tono, cómo son las masas musculares (blandas, contracturadas, espásticas, rígidas o elasticidad normal)
Examen Físico
Que es la extensibilidad?
Es la máxima separación posible de un músculo de sus puntos de inserción
Examen Físico
Como evaluar la motilidad pasiva?
movimientos que el médico aplica sobre el paciente
Movimientos pasivos: le pedimos al paciente que intente relajar al máximo el músculo y le aplicamos ciertos movimientos y evaluamos cómo el músculo ofrece cierta resistencia y se opone a los movimientos que le infringimos.
- Aplicamos movimientos que vayan a favor de ese grupo muscular y otros movimientos en contra
Examen Físico
Que es la pasividad?
Es la resistencia que muestra un músculo a su alargamiento en sentido contrario a su acción.
- Aplicación en paciente con síndrome cerebeloso (hemorragia, infección, tumor, etc): el tono va a estar disminuido (hipotonía)
- Tomamos desde atrás al paciente y hacemos movimientos de izquierda a derecha
- Lo normal es que los MMSS se muevan solo un poco, pero en hipotonía los MMSS se mueven
ampliamente. - Otra manera de hacer esta maniobra es agarrar de la mano del paciente y llevarla alto y luego soltarla bruscamente, si el miembro superior actúa como un péndulo, la maniobra es positiva.
Que Maniobra es?
PRUEBA DE ANDRÉ THOMAS
Pruebas
PRUEBA DE TALÓN-ISQUION
- Los MMII tienden a la extensión, pero ante un síndrome cerebeloso el tono está tan afectado que los músculos no ofrecen resistencia a esta flexión.
- Sostenemos con la mano en el talón del paciente a nivel de los maléolos y se intenta acercar el talón al isquion (glúteo)
- Es positiva si logra hacer el movimiento
En el video, la maniobra es negativa pués se percibe que hay una tendencia a la extensión. El talón no toca el ísqueon
PRUEBA DE STEWART HOLMES
- Se aplica una fuerza (extensión) y se le pide al paciente que haga fuerza contraria (flexión), y se suelta abruptamente.
- En paciente sano, este frena el movimiento y el tono va a poder fijar la articulación.
- El paciente enfermo no frena el movimiento y hasta puede llegar a lesionarse
¿Cuáles son las características principales de la hipotonía en términos de consistencia muscular y movimiento articular?
En la hipotonía, el músculo tiene una consistencia más blanda y excesiva elasticidad. Las articulaciones no están firmemente fijadas, incluso cuando el músculo está contraído, lo que resulta en flacidez y un rango de movimiento muy amplio al mover las articulaciones.
Cuales son alunas causas de hipotonia?
- Miopatías: Alteraciones en el propio músculo (Ej: Oppenheim)
- Lesiones en las raíces y Polineuropatías (Ej. Síndrome de Guillán Barré)
- Lesiones en vías aferentes
- Lesiones medulares
- Lesiones de la segunda neurona (periférica): hipotonía, atonía, atrofia, reflejos alterados
- Síndrome cerebeloso
- Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda en el SNP
- Desmielinización segmentaria con infiltrados inflamatórios. La mitad de los pacientes refiere un cuadro infeccioso los días precedentes, o puede deberse a vacunación.
SÍNDROME GUILLÁN BARRÉ
Cuales son las características de la hipertonia?
Músculos con relieves marcados, rigidez, espasticidad, demasiada resistencia ante movimientos pasivos, mucha resistencia al movimiento
Cuales son algunas causas de hipertonia?
-
Espasticidad: hipertonía por lesión en sistema piramidal
Ej: luego de un ACV cuesta extender el miembro. - Rigidez: hipertonía por lesión en sistema extrapiramidal
- Se da en músculos flexores.
- Contractura: rigidez por cuadros infecciosos: meningitis, tétanos, peritonitis (músculos abdominales hipertónicos)
Como se llama este signo y en que tipo de hipertonia encontramos?
Signo de la navaja: primero va a haber mucha resistencia, muy aumentado el tono y cuando logramos
vencer esa resistencia, de golpe el paciente flexiona el miembro (hipertonía reductible)
Espasticidad: hipertonía por lesión en sistema piramidal
Ej: luego de un ACV cuesta extender el miembro.
Que signo es? En que tipo de hipertonia encontramos?
Signo de la rueda dentada: hay rigidez en resaltos
Rigidez: hipertonía por lesión en sistema extrapiramidal
Se da en músculos flexores.
Hipertonía
Hay resistencia durante todo el movimiento (resistencia constante, irreductible)
Como se llama?
Rigidez en caño de plomo
Que es el trofismo?
Estado de nutrición y desarrollo de los tejidos
Por ejemplo, si se dice que un músculo tiene buen trofismo, significa que está bien desarrollado y nutrido, lo que indica una buena salud muscular.
Ejemplos de alteraciones del trofismo:
Atrofia de la piel, perdida de tejido (ulceraciones, escaras), ampollas,
atrofias musculares, hipertrofias musculares, deformidad osteoarticular
TROFISMO
Inspección:
Alteración en piel y faneras y movimientos involuntarios (fibrilaciones, fasciculaciones y deformaciones)
Trofismo
Palpación
Encontrar humedad, elasticidad, masas musculares
