Convulsiones Flashcards
¿Que son las convulsiones?
Las convulsiones son movimientos involuntarios que pueden ser poco perceptibles o incluso no estar acompañados de movimientos, sino de reacciones de tipo sensorial. Tienen su origen en una actividad neuronal anormal con descargas eléctricas excesivas y/o asincrónicas desordenadas de un grupo de neuronas cerebrales.
¿Cómo se manifiestan las convulsiones dependiendo de la localización del problema en el cerebro?
Dependiendo de la localización del problema, las convulsiones pueden manifestarse con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico. Además, la intensidad de las convulsiones varía según si el problema está localizado de forma focalizada, difusa o de forma pareja en ambos hemisferios cerebrales.
¿La convulsión es sinónimo de epilepsia?
No, la convulsión no es sinónimo de epilepsia. Los pacientes epilépticos pueden experimentar convulsiones, pero no todos los pacientes con convulsiones tienen epilepsia. Además, la epilepsia no siempre se manifiesta con convulsiones; puede presentarse de diversas formas, y las convulsiones son solo uno de sus posibles síntomas.
De que tipos pueden ser, basado e las etiologias?
- Funcional
- Estructural
¿Cuáles son algunas de las posibles etiologías funcionales de las convulsiones?
Las convulsiones de tipo funcional pueden deberse a problemas metabólicos como cambios en el medio interno, alteraciones tóxicas, variaciones en los niveles de glucosa o efectos de fármacos.
¿En las convulsiones de tipo funcional, dónde pueden encontrarse los focos que generan descargas anómalas y que métodos diagnósticos suelen ser más utiles?
- Se encuentran de manera generalizada, afectando diversas áreas.
- Para el diagnóstico, los métodos laboratoriales suelen ser más útiles.
¿Qué caracteriza a las convulsiones de tipo estructural en términos de manifestaciones y causas? Que métodos complementários suelen ser mejores?
- Las convulsiones de tipo estructural se caracterizan por manifestaciones más focalizadas, relacionadas con problemas en áreas específicas del cerebro.
- Pueden deberse a alteraciones anatómicas demostrables, como sitios de sangrado, neoplasias, traumatismos, infecciones (como meningitis aguda), enfermedades genéticas, daño cerebral durante el parto o perinatal, entre otros.
- Las causas son identificables mediante métodos de imágenes.
Como clasificamos las convulsiones?
Focales y generalizadas
¿Cómo se caracterizan las convulsiones focales en términos de actividad neuronal y semiología?
Las convulsiones focales se caracterizan por descargas desorganizadas y un aumento de la actividad neuronal en una región cerebral específica.
La semiología de estas convulsiones depende del área cerebral afectada, pudiendo manifestarse con trastornos motores, autonómicos, sensoriales o psíquicos.
¿En qué se diferencia la semiología de las convulsiones focales en términos de conciencia?
Los casos de convulsiones focales pueden o no involucrar la pérdida de conciencia. Ejemplos incluyen pacientes que experimentan temblores en una mano que luego desaparecen, o aquellos que quedan con la mirada fija sin reaccionar a su entorno. La semiología puede variar, desde alteraciones en los movimientos hasta movimientos lentos y torpes.
¿Cuáles son algunas manifestaciones clínicas de las convulsiones focales?
Las convulsiones focales pueden presentarse con una variedad de manifestaciones, como mirada perdida, automatismos, temblores, movimientos torpes, movimientos de músculos faciales o distales en las extremidades, confusión durante el habla y sensaciones anormales como dejà vú.
Convulsiones generalizadas. Etiologias:
- Metabólicas (hipoglucemia)
- Desequilibrio Ácido-base
- Alteraciones hidroelectrolíticas (hipocalcemia)
- Insuficiencia respiratoria
- Fiebre (sobre todo en la primera infancia)
- Encefalopatía hipóxico-isquémica
- Supresión de anticonvulsionantes
- Tóxico-farmacológicas
- Infecciones (ej. meningitis)
- Trastornos vasculares, Vasculitis cerebral
- Traumatismo encefalocraneal
- Enfermedades estructurales del encéfalo
- Neoplasias
- HTE
- EPILEPSIA (es una causa)
¿Cuáles son algunos de los exámenes complementarios utilizados para diagnosticar convulsiones y cual es el gold standard?
- RNM: (Gold standard) pero por la disponibilidad se usa más TAC
- Electroencefalograma
- Laboratorio: hemograma, glucemia, estado ácido-base, ionograma, hormonas
- Punción lumbar: ante sospecha de infección, meningitis
¿Cómo se caracterizan las convulsiones generalizadas?
Las convulsiones generalizadas involucran múltiples focos con compromiso de ambos hemisferios cerebrales. A veces, pueden comenzar como convulsiones focales y luego generalizarse.
¿Cómo se aborda el diagnóstico de las convulsiones?
El diagnóstico de las convulsiones implica realizar una anamnesis, que puede ser de tipo directa o indirecta, para evaluar la causa subyacente, y estudiar al paciente de acuerdo a la sospecha clínica (estructural o funcional).
¿Qué es la epilepsia?
La epilepsia es una afección cerebral crónica y recurrente, caracterizada por descargas súbitas, rápidas, autolimitadas y excesivas de las células cerebrales. Puede afectar a personas de cualquier edad, grupo étnico, hombres y mujeres, y es la enfermedad neurológica que más muertes ocasiona. Es un grupo de entidades, no una enfermedad única.
Es una causa de convulsiones, pero no la única
¿Qué criterios se utilizan para diagnosticar la epilepsia? La epilepsia siempre cursa con convulsiones?
Se considera que un paciente tiene epilepsia si ha experimentado al menos dos episodios de convulsiones separados por un mínimo de 24 horas, y no hay una causa extracerebral que explique estas manifestaciones convulsivas.
La epilepsia puede o no cursar con convulsiones y su impacto en la vida del paciente varía, pudiendo llevar desde discapacidad hasta una vida normal.
Como clasificamos las epilepsias?
Focales/parciales
- Simples
- Complejas
Generalizadas
- Tónicas
- Clónicas
- Tónico-clónicas
Contracción de los músculos masticatorios. Como se llama?
Trismus
¿Cómo se diferencia una convulsión clónica de una tónica en cuanto a la presentación clínica?
A diferencia de las convulsiones tónicas, las clónicas no comienzan con un aumento notable del tono muscular. Directamente se producen sacudidas musculares breves y repentinas.
¿Cómo se caracterizan las convulsiones tónico-clónicas?
Las convulsiones tónico-clónicas se caracterizan por una fase inicial de rigidez tónica de todo el cuerpo, que puede durar alrededor de 50 segundos, seguida de movimientos rítmicos en la fase clónica.
Durante esta crisis, el paciente puede experimentar mala dinámica respiratoria, cianosis en los labios y emisión de orina.
¿Qué es el aura en el contexto de una crisis epiléptica?
El aura son síntomas premonitorios o prodrómicos que pueden preceder a una crisis epiléptica. Pueden manifestarse de diversas formas, como visuales, olfatorias, auditivas, sensoriales, alucinaciones, escotomas (áreas que no se pueden ver bien), autonómicas o sensitivas (dolor en epigastrio, por ejemplo)
¿QUÉ PODEMOS HACER ANTE
UNA CRISIS CONVULSIVA?
- Tratar de mantener la calma.
- Llamar a emergencias. Pero mientras tanto podés hacer/evitar hacer las siguientes cosas:
- No sirve tratar de inmovilizar al paciente
- No tiene sentido hacer RCP
- No introducir nada en la boca del paciente (un mito es que el paciente se puede tragar la lengua)
- Lateralizar la cabeza, ubicar al paciente en decúbito lateral para evitar riesgo de broncoaspiración por saliva o vómitos.
- Apoyar la cabeza sobre alguna manta o algo blando que ayude a amortiguar los movimientos bruscos
- Contar cuánto tiempo duró la crisis
