Decoreba Flashcards
Gran Asinergia de Babinski
sindrome cerebeloso
Gran Asinergia de Babinski
marcha
Marcha del Ebrio (taloneante)
Hay Romberg + en sindrome cerebeloso?
NO. Ataxia con ojois abiertos y cerrados
Temblor intencional
sindrome cerebeloso
tb hay temblor en reposo
mayor capacidad para mantener contracciones
fijas, con mayor tolerancia que un individuo normal
Catalepsia - sindrome cerebeloso
no logra realizar los movimientos de
forma alternada, sucesivos con rapidez
Adiadococinesia - sindrome cerebeloso
Prueba de las Marionetas
Adiadococinesia
sindrome cerebeloso
Exploración del sindrome cerebeloso
Pruebas indice-nariz, indice-indice, talón-rodilla, marionetas, stewart-holmes, vaso, raya transversal
Micrografia
sindrome extrapiramidal - parkinson
megalografismo
sindrome cerebeloso
escritura irregular, angulosa, desigual
debido a la hipotonía muscular, para obtener el reflejo patelar hay que golpear reiteradas veces, en vez de una sola vez.
Reflejos Pendulares
sindrome cerebeloso
Prueba de Stewart-Holmes: es una prueba de la
pasividad, que muestra la hipotonía del cerebeloso, y evalúa el tono muscular.
maniobra positiva
con el paciente de pie, con los brazos a ambos lados del cuerpo, el médico toma su cintura y genera movimientos rotatorios, dada la hipotonía, los brazos excursionarán más
Prueba de Andre Thomas
sindrome cerebeloso - paciente tiene HIPOTONIA
sindrome cerebeloso
se debe a la hipotonía y ataxia de los músculos oculares
Nistagmus
lateropulciones (desviaciones laterales), retropulciones (desviaciones hacia atrás), propulsiones (movimientos hacia adelante)
sindrome cerebeloso
Palabra escandida: Habla explosiva, separación anormal de sílabas
Sindrome cerebeloso
Parkinson
Levantar, caminar en línea recta (adelante y atrás), girar, marcha ligera, subir y bajar escaleras)
Ejercicios de Fournier - TAXIA
Es una lesión global de los cordones posteriores (Goll-Burdach) de la médula espinal, generalmente causada por sífilis (tabes dorsal) o insuficiencia de reabsorción de vitamina B12.
disociación tabética
TAXIA
marcha tabética/taloneante (atáxica)
ataxia periferica
Romberg + o - ?
Signo de Romberg - (raro Romberg+)
ataxia medular
Romberg + o - ?
Signo de Romberg +
ataxia laberintica o vestibular
Romberg + o - ?
Signo de Romberg +
ataxia cerebelosa
Romberg + o - ?
Signo de Romberg -
tienden a caer con ojos abiertos o
cerrados
haces de Goll-Burdach
cordón posterior de la médula
Vía Propioceptiva Consciente, también conocida como Vía Espino-Cortical.
Marcha en estrella de Babinski Weil
Ataxia LABERÍNTICA o VESTIBULAR
Ataxia periferica
Patologias:
- polineuropatía diabética
- polineuropatía alcohólica
- Guilliain-Barré- desmielinización de los nervios periféricos
Ataxia MEDULAR
Que signo encontramos? Que marcha?
Romberg +
Ausencia de reflejos: hipo o arreflexia
Marcha de Ebrio (borracho)
```
Regula el tono muscular. Este receptor está a nivel de los tendones
ÓRGANO DE GOLGI
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda en el SNP
SÍNDROME GUILLÁN BARRÉ
Estructura que favorece y estimula el tono muscular. Si hay un daño (infección, hemorragia, tumor) el tono muscular va a estar disminuido.
Cerebelo
Rigidez en caño de plomo
sindrome extrapiramidal - hipertonia
Los MMII tienden a la extensión, pero ante un síndrome … el tono está tan afectado que los músculos no ofrecen resistencia a esta flexión.
cerebeloso
hipotonia
Signo de la rueda dentada: hay rigidez en resaltos
sindrome extrapiramidal
hipertonia
Las Vías Piramidal y Extrapiramidal en lo único que concuerdan es en mantener el tono …….
frenado
D/D de la hipertonia para saber se es un sindrome piramidal, extrapiramidal o cerebeloso
Extrapiramidal
rigidez en caño de plomo
signo de la rueda dentada
signo de Ford
Piramidal
signo de la navaja
Sindrome cerebeloso
signo de Stewart-Holmes
es la peor cefalea que el paciente ha tenido
Del sindrome meningeo
no calma non antiinflamatorios normales
fotofobia, sonofobia, algiacusia
TRÍADA DE LA MENINGITIS
- Fiebre
- Rigidez de la nuca
- Cefalea o deterioro del sensorio
el hecho de flexionar el dorso hace con q flexione las piernas para aliviar la tensión
Signo de Kernig I
Sindrome meningeo
Las encefalitis tienen una clínica muy parecida a la meningitis, pero lo característico son los cambios … y la tendencia a la somnolencia.
conductuales
Es un fenómeno vasomotor. Consiste en la persistencia de la huella que deja el dedo o un objeto que se pasa rápidamente por la superficie de la piel.
Raya meningítica (de Trousseau)
Indicador clínico que se presenta en casos de meningitis. Este signo se observa cuando se impide la flexión de las rodillas con las manos y se manifiesta un movimiento plantar, similar al de un signo de Babinski, en respuesta a la flexión del cuello
Signo de la nuca-plantar de Marañón
SIGNO DE BRUDZINSKY
sme meningeo
SIGNO DE KERNING
sme meningeo
El examinador hace presión debajo de los malares y el enfermo levanta los brazos
Signo de Brundzinski en las mejillas
sme meningeo
risa sardónica (contractura de los músculos de la mejilla)
sme meningeo
Paciente en decúbito dorsal y se flexiona una pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis.
El signo es + si en el miembro inferior contralateral también hay flexión.
Brudzinski ll
se pide al paciente acostado que se siente en la cama y él lo hace con mucha ayuda de los MMSS colocados por detrás del tronco
Signo del trípode
sme meningeo
Se pide al paciente que flexione la cabeza e intente apoyar el mentón en el esternón, y el paciente solo logra hacerlo abriendo ampliamente la boca.
Que signo es?
Signo de Lewinson
sme meningeo
Meningitis en ancianos y niños. Que sintomas propablemente no encontraremos?
cefalea y rigidez de nuca
El signo es positivo si en el mismo momento que se flexiona la cabeza hacia el pecho hay una flexión de las rodillas.
BRUDZINSKI I
Signo de Flatau: si se acompaña de dilatación pupilar
Algiacusia e hiperestesia se ve en que sindrome?
meningeo
sme meningeo
La contractura del MMII (flexores) puede estar latente, por lo que tenemos que revelarla mediante dos signos. Cuales son?
Kernig y Brudzinski
Paciente en decúbito dorsal, la mano del explorador levanta uno de sus MMII por el talón.
- El signo es + si a cierta altura el paciente no puede mantener el miembro extendido y este se flexiona a nivel de la rodilla
Kernig II
Contractura de MMSS: se flexiona el antebrazo sobre el brazo del paciente, el paciente realiza una leve abducción, elevando el brazo (hombro), luego tratamos de extender el antebrazo y se encuentra resistencia
Signo de Bikele
sme meningeo
Signo de Mya
meningitis por TBC
En el LCR claro inflamatorio, se forma una red de fibrina que flota
HTE
La vamos a encontrar cuando la herniación/ enclavamiento sea inminente.
1) HTA: por compresión del vago
2) Bradicardia: por compresión de los núcleos del vago
3) Alteración en el patrón respiratorio: Bradipnea
Como se llama esta triada?
Tríada de Cushing
¿Qué tipos de trastornos sensoriales pueden ocurrir debido a la hipertensión endocraneal?
alucinaciones olfatorias, auditivas y visuales.
Cual es la triada de la HTE?
- Cefalea - más frecuente
- Vómitos
- Edema de papila bilateral
HTE
¿Cuáles son algunos trastornos en el equilibrio asociados a la compresión de centros reguladores?
Mareos y Vertigo
Esta modalidad de temblor es característica del síndrome cerebeloso y puede observarse también en la Enfermedad de Wilson
Intencional o de acción
Marcha patológica llamada “marcha del payaso/clown”
COREA
temblor postural
Mioclonia
Prueba índice-nariz, índice-lóbulo de la oreja e índice-índice - explora la taxia (coordinación) y que más?
Temblor intencional (de acción)
Ecopraxia: Imitación y repetición de movimientos o gestos que hace otra persona.
Copropraxia: Realización de gestos obscenos
tics motores en el síndrome de Gilles de la Tourette
Cuales son los tipos de movimientos involuntários anormales?
TEMBLOR
TICS
COREA
BALISMO
MIOCLONIAS
ATETOSIS
FASCICULACIONES
DISTONIA
- Crisis epiléptica
- Tetanos
- Sindrome Meníngeo
Que signo tienen en comun?
Trismus
```
vertigo + hipoacusia = sindrome de …
Meniére
Que tipos de alteraciones en los reflejos superficiales y profundos muestran lesión en la via piramidal?
superficiales: hiporreflexia o arreflexia
profundos: hiperreflexia
El clonus se da por lesiones de la Vía ….
Piramidal
Las lesiones de la VÍA PIRAMIDAL, se manifiestan con … de los reflejos
exaltación
Una vez que esta vía, en condiciones normales, mantiene inhibidos los movimientos involuntarios (como los reflejos). Cuando esa vía está lesionada, tales movimientos se exaltan
REFLEJO DE HOFFMAN
Reflejo patológico, aparece en lesiones piramidales
reflejo profundo disminuido y pendular
DX?
Sindrome cerebeloso
Paciente que presenta arreflexia cutaneo-mucosa y osteotendinosa. Cual es el diagnóstico?
Sindrome de HTE
hiperreflexia profunda
DX?
Sindrome piramidal
Hiperreflexia del reflejo nasopalpebral
DX?
Parkinson - sme extrapiramidal
MANIOBRAS DISTRACTORAS
Cuando el paciente está muy atento podemos requerir la distracción, a través de una maniobra donde se pide que paciente entrelase las manos y tire hacia afuera, o que sonreía, que cuente, hable de algo, etc.
Maniobra de Jendrassik
Signo de Chaddock
Sucedáneos de Babinski - Buscan también obtener un Babinski +
Los reflejos faringeo y del velo del paladar valoran que pares craneales?
PC IX (glosofaríngeo) y PC X (vago)
Signo de Gordon
Sucedáneos de Babinski - Buscan también obtener un Babinski +
Signo de Scheaffer - apreta tendon de Aquiles
Sucedáneos de Babinski - Buscan también obtener un Babinski +
Signo de Oppenheim
Sucedáneos de Babinski - Buscan también obtener un Babinski +
Respiración de Kussmaul, midriasis, deshidratación, taquicardia e hipotonia de los globos oculares e aliento a manzana. en que piensa?
cetoacidosis
¿Cuál podría ser la implicación de pupilas fijas y pequeñas en un paciente en coma?
Síndrome de Claude Bernard-Horner
afectación de la primera neurona de la vía simpática en el hipotálamo. Ejemplos incluyen casos de herniación uncal.
¿Cuál es el signo característico de compromiso del PC3 en lesiones del mesencéfalo?
Los “ojos de muñeca”
¿Cómo se denomina el patrón respiratorio asociado a un compromiso severo en el bulbo?
respiración atáxica-biot, caracterizado por respiración agónica o “boqueo”.
Signo de Battle – hematoma retroauricular
Esta decoloración es el resultado del derrame de sangre desde la fractura de la base del cráneo hasta los tejidos blandos que rodean el hueso mastoideo.
¿Qué postura se observa en lesiones del diencéfalo, y qué indica sobre la localización de la lesión?
La postura de decorticación, que indica que la lesión está por encima del tronco encefálico
¿Como está la respiración en lesiones corticales?
normal
Este patrón de respiración puede observarse en lesiones del diencéfalo.
Respiración de Cheyne-Stokes
¿Cómo afectan las lesiones en el mesencéfalo a las pupilas?
Las pupilas pueden ser poco reactivas o fijas, generalmente intermedias o grandes
```
¿Cómo se manifiesta la postura en lesiones del mesencéfalo?
La postura de marcada descerebración
En que enfermedades neurológicas podemos encontrar hiposmia?
Parkinson
Alzheimer
Escotomas: o escotomas negativos
Son zonas en la que el paciente no ve
Que sintoma tienen en comun la migraña y el embarazo?
Hiperosmia
El Nistagmus puede ocurrir por lesión en que otro par craneal (además del PC3)? Está relacionado a que sindrome?
Lesión en el VIII par y pacientes con síndrome cerebeloso también pueden tener nistagmus
OPTOTIPOS de ROSENBAUM (contiene números)
LÁMINA de JAEGER: Ubicada a 30cm, para determinar agudeza visual
```
Plexo venoso, en territorio esfenoidal especializado cercano a la silla turca del hueso esfenoides.
En íntimo contacto con el PC III, IV, VI.
Seno cavernoso
Signo de Westphal es escontrado en que enfermedad?
Neurosífilis
Los parpados se elevan por el PC3. Como se cierran?
Se cierran por el orbicular de los párpados inervado por el VII
Que PC atraviesa el anillo de Zinn?
PC VI
El … … puede afectar al ganglio de Gasser, siendo las ramas del PC 5 más afectadas en orden de frecuencia: maxilar, mandibular y oftálmica.
herpes zóster
¿Que son los puntos de Valleix y cuáles son los puntos específicos asociados con cada rama del nervio trigémino?
Los puntos de Valleix son puntos dolorosos ante la presión del nervio cuando hay una neuralgia del PC V. Para el nervio trigémino, estos puntos son:
Oftálmica: Punto supraorbitario.
Maxilar superior: Punto infraorbitario.
Maxilar inferior: Agujero mentoniano.
Signo de Bell
Signo de Negro: cuando se le pide que dirija su mirada hacia arriba lo más que puede, el ojo del lado de la parálisis excursiona más que el del lado sano
Paralisis facial periferica
¿Cuál es el “Signo de Revilloid” en el contexto de la parálisis facial central?
Se caracteriza por la incapacidad del paciente para cerrar el ojo del lado afectado.
Ausencia de signos de Bell y de Negro
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL
Signo de Revilloid: Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado
¿Cuál es la función sensitiva del nervio facial?
Incluye el dorso de la oreja (área susceptible al Síndrome de Ramsey Hunt por herpes zóster ótico) y el conducto auditivo externo (CAE).
¿Cuál es la función sensorial del nervio facial?
2/3 anteriores de la lengua (gusto)
No sólo la afectación del III par produce
nistagmus sino también la afectación del … par.
VIII
Compara el tiempo durante el cual el paciente percibe el sonido al colocar un diapasón sobre una apófisis mastoides.
Prueba de Schwabach
Índice de Barany
PC VIII
La prueba de Babinski Weil evalua que par craneal? Como se llama la marcha?
PC VIII
Marcha en estrella
Que es el Signo de Vernet (o de la cortina)?
- Solo se contrae el velo del paladar del lado sano
- La úvula se desplaza hacia el velo del lado sano.
- Puede haber dificultades en el inicio de la deglución (disfagia alta).
PC IX
hemiplejia en una mitad de la lengua, y al sacarla hacia fuera, tiende a desviarla hacia el lado lesionado
paralisis del PC XII
Dolor moderado a severo
Pulsátil (cabeza bombeando, latiendo)
Duración de 4-72h
MIGRAÑA o JAQUECA
El origen de dolor facial + frecuente es el …..
dental
Que tipo de cefalea puede tener aura?
Migraña o jaqueca
Cefalea crónica unilateral
Migraña o jaqueca
¿La hipertensión arterial (HTA) es una causa común de cefalea?
No, la hipertensión arterial es una causa infrecuente de cefalea y solo se asocia con cefalea cuando la presión arterial diastólica (PAD) es mayor a 120 mmHg.
Varones jóvenes
Dolor unilateral orbitario (o peri), frontal o temporal
NO cambia de lado, 1ª rama PC V (rama oftálmica)
Que tipo de Cefalea es?
CEFALEA EN RACIMOS (CLUSTER o HORTON)
Cefalea bilateral y opresiva
Tensional
La lesión en la vía piramidal puede provocar … debido a la inhibición disminuida.
hiperreflexia
signos
BABINSKI
Navaja
Clonus
lesión
pedida de mov. voluntarios
hiperreflexia
hipertonia
sindrome PIRAMIDAL
rigidez en caño de plomo
signo de la rueda dentada
signo de Ford: abrir mano contraladeral
rigidez - hipertonia
Sindrome Extrapiramidal - Parkinson
Marcha Festinante
REFLEJO nasopalpebral inagotable
AGEUSIA
Parkinson
- TICS
- Corea
- Distonia
Sindrome Extrapiramidal
Romberg NEGATIVO
ataxia con ojos abiertos y cerrados
Sindrome cerebeloso
hipotonia
catalepsia - mantiene contracciones fijas
Temblor en reposo o en actividad
Sindrome cerebeloso
Prueba del brazo de Mingazzini
Paresia: sindrome piramidal
Síndrome de hipoventilación por obesidad (OHS, por sus siglas en inglés), es una condición médica que afecta la respiración y está asociada con la obesidad.
Sindrome de Pickwick
Maniobra de Barré
Sindrome piramidal: paresia
En síndrome piramidal hay hiperreflexia ….. y arreflexia/hiporreflexia …..
En síndrome piramidal hay hiperreflexia profunda y arreflexia/hiporreflexia superficial
Contracción muscular involuntaria asociada a un movimiento voluntario
Sincinesias
Sme Piramidal
Indica lesión en la vía piramidal (también puede aparecer durante estados epilépticos)
Signo de Babinski
Al comprimir el nervio facial a la altura de la rama ascendente de la mandíbula solo se contrae la musculatura de la hemicara sana, y la otra mitad queda inmóvil. Que maniobra es
Maniobra de Foix
Las tres manifestaciones principales son:
* temblor (hipercinesia)
* rigidez (hipertonía)
* bradicinesia
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Signo de Stewart-Holmes:
D/D con sindrome cerebeloso
Ritmo aumenta de a poco (marcha festinante)
Inicio dificultoso de la marcha
Parkinson
