Síndrome Meníngeo Flashcards
Cuales son las 3 capas meningeas?
- Duramadre: fibrosa y dura (la más externa)
- Aracnoides: tiene una capa parietal y otra visceral. Entre ambas transcurren los vasos sanguíneos
- Piamadre: la que está más en contacto con el encéfalo
Que es la Leptomeninge?
Aracnoides visceral + piamadre
- Recubren desde la calota hasta la cola de caballo
- Entre la aracnoides y la piamadre circula LCR
Que es el Sindrome Meningeo?
Conjunto de síntomas y signos que ocurren por la irritación de las meninges, especialmente de la leptomeninges
La leptomeningitis o meningitis influye en el LCR, generando …… y alteraciones citoquímicas en el líquido.
HTE
El Síndrome meníngeo es dado por la asociación de:
- Signos y síntomas de HTE
- Alteraciones humorales del LCR
- La inflamación de las meninges, liberación de exudado y las manifestaciones por irritación o compresión de estructuras de LCR
Etiologia. Pueden ser de que 2 tipos?
Inflamatórias y no inflamatórias
Las más frecuentes son de origen …. y …..
viral y bacteriano
Cual es otra forma de clasificar las meningitis bacterianas?
PRIMARIAS: el germen no proviene de otro órgano
SECUNDARIAS: hay infecciones en órganos próximos (oídos, senos paranasales, traumatismos; infecta por contigüidad o vía linfática) o infecciones en órganos lejanos (neumonía, endocarditis, ITU, infección puerperal, sepsis; infecta por vía hematógena)
Etiologia
Inflamatórias
Que agentes pueden causar sindrome meningeo?
Bacterianas: Streptococcos pneumoniae, N.meningitidis
(meningococo), Listeria, Staphylococcus, gram-, espiroquetas, micobacterias
Virales: enterovirus, herpevirus
Parasitarias: Toxoplasma, Plasmodium, etc
Micóticas: Cryptococcus, Coccidioides, Cándida, Aspergillus
Sobre todo afectan a los inmunodeprimidos
Etiologia
No inflamatórias:
Hemorrágicas: debido a HTA, ruptura aneurismal, diátesis hemorrágicas, traumatismos
Neoplasias: tumores y siembras meníngeas
Que es meningismo?
Es la irritación meníngea sin inflamación
* El LCR es normal, pero con una tensión elevada
* Debido a inyección de sustancias: medios de contraste, medicamentos quimioterápicos, golpe de calor
* Tiene pronóstico benigno
Manifestaciones clínicas:
- Cefalea
- Fotofobia: el paciente prefiere la oscuridad
- Contracturas musculares: rigidez de nuca
- Fiebre alta
- Hiperestesia muscular y cutánea
Como puede ser la cefalea?
Sorda y gravitativa hasta muy intensa (10/10), holocraneana o frontooccipital, suele ser continua, se intensifica con la luz (fotofobia), movimientos de la cabeza, tos y esfuerzo abdominal y no calma con antiinflamatorios normales
“es la peor cefalea que el paciente ha tenido”
- fotofobia, sonofobia, algiacusia
Que es algiacusia?
La algiacusia es un trastorno auditivo que consiste en la hipersensibilidad a los ruidos fuertes, y puede hacer que las personas que lo padecen perciban con dolor sonidos normales cotidianos en el interior de su conducto auditivo
Hiperestesia muscular y cutánea:
Dolor al tocar la piel, pellizcar, comprimir masas musculares, sobre todo en MMII (especialmente en regiones pubianas e isquiáticas)
¿Qué síntoma se presenta en las contracturas musculares asociadas con meningitis agudas?
Rigidez de nuca y dolor en dorso o raquialgia.
¿Cuál es la característica distintiva de la rigidez de nuca en casos de meningitis agudas?
La aparición precoz de rigidez de nuca en meningitis agudas impide la flexión pasiva y despierta dolor al intentar flexionar, rotar o extender la cabeza. Puede haber opistótonos.
Actitud de hiperextensión de la cabeza y el tronco (contractura de los extensores, concavidad hacia atrás)
Opistótonos
Se pide al paciente que flexione la cabeza e intente apoyar el mentón en el esternón, y el paciente solo logra hacerlo abriendo ampliamente la boca.
Que signo es?
Signo de Lewinson
se pide al paciente acostado que se
siente en la cama y él lo hace con mucha ayuda de los MMSS colocados por detrás del tronco
Signo del trípode
Abdomen duro y deprimido
Vientre en batea
Contractura de los músculos de la pared abdominal:
en la pared anterior del abdomen, y puede hacer que el abdomen se deprima
Rigidez del raquis:
Contractura de los músculos vertebrales. El paciente no puede doblar el tronco o es muy difícil hacerlo. La cabeza y el tronco forman un mismo bloque.
Contractura de los músculos faciales:
Trismus (fuerte tensión de los músculos masticatorios), risa sadónica (contractura de los músculos de la mejilla)