PC II Flashcards
¿Cuál es la función principal del par craneal II?
El par craneal II, también conocido como el nervio óptico, se encarga de recoger estímulos sensoriales visuales del medio externo y los convierte en impulsos eléctricos internos que terminan en la región occipital.
¿Cuáles son las capas que componen el globo ocular y cuál es la función principal de cada una?
- Esclera: capa más externa, fibrosa, densa. Sirve de inserción para músculos extraoculares
- Coroides: capa que concentra los vasos sanguíneos
- Retina: capa nerviosa. Contiene los fotorreceptores conos (visión cromática) y bastones (ayudan a la visión en condiciones de baja luminosidad).
¿Cuáles son las estructuras que atraviesa el impulso lumínico desde la córnea hasta la mácula?
El impulso lumínico atraviesa la córnea, la pupila, el humor acuoso, el cristalino y el humor vítreo para llegar a la mácula, que es la zona de agudeza visual.
zona de mayor agudeza visual
mácula
Examen Físico
Se examinan los siguientes aspectos:
1) Agudeza visual
2) Visión de los colores
3) Campo visual - especialista
4) Fondo de ojo - especialista
¿Cómo se lleva a cabo la transmisión de información en la retina desde los fotorreceptores hasta las células ganglionares?
- Los fotorreceptores (conos y bastones) se comunican con las células bipolares.
- Las células bipolares llevan la información a las células ganglionares (las únicas mielinizadas).
- Las células ganglionares se unen y originan de nervio óptico izquierdo/derecho
OPTOTIPOS de SNELLEN
Se ubica al paciente a 6m o 20ft de una lámina que tiene letras o dibujos que van desde mayor tamaño a menor
OPTOTIPOS de ROSENBAUM (contiene números)
¿Cuáles son las recomendaciones para evaluar la visión de manera efectiva?
Se debe evaluar cada ojo por separado, ocluyendo el ojo no evaluado, en un ambiente adecuado. Este debe estar bien iluminado, sin distracciones, a una buena altura y distancia del optotipo adecuado. Se le pide al paciente que se siente cómodo durante la evaluación, y en algunos casos, se puede ocluir el ojo con un artefacto externo para una evaluación más precisa.
Cuando se dice que hay agudeza visual normal?
AV normal: Cuando se puede ver hasta la última línea, toda la escala (20/20)
Gradación: para ir probando lentes de diferentes aumentos. Criterio médico para derivar a oftalmólogo para que éste indique lentes apropiados o no.
Oftalmólogo hace otros procedimientos/estudios para estimar la agudeza visual del paciente
Visión en cuenta dedos: el paciente al menos logra identificar cuántos dedos le ponemos en frente
Visión bulto: no logra identificar dedos, pero sí sabe que en frente de él hay una mano
Haz luminoso: visión luz/ciego (cuando no puede identificar la mano)
No percibe ningún tipo de estímulo
Amaurosis/Ceguera
Cuales son los diferentes tipos de examen para determinar la agudeza visual?
- AV normal: toda la escala
- Gradación
- Visión en cuenta dedos
- Visión en bulto
- Visión luz
Pobre AV por defectos de refracción, miopía,
hipermetropía, cataratas (opacificación del cristalino)
Ambliopía
LÁMINA de JAEGER: Ubicada a 30cm, para determinar agudeza visual
Porque puede ocurrir la amaurosis fugaz?
Por microembolias sobre todo en arterias carótidas o algún trombo desde el lado izquierdo del corazón llegando a la arteria de la retina.
Es un aviso de que puede ocurrir un ACV o accidente isquémico transitorio.
Examen de la visión de los colores
LÁMINAS de ISHIHARA: circulares formadas por diferentes puntos de distintos colores (verde y rojo)
Discromatopsia
Daltonismo (+ frecuente en varones)
Adquiridos
Acromatópsia
CAMPIMETRÍA
Es toda el área en la que el individuo puede detectar cualquier movimiento o cambio de intensidad dejando la mirada fija en un punto.
Poco sensible
Como se hace la Campimetria?
- Por confrontación
- Examinador colocado a 50 cm
- Paciente mirando hacia la la nariz del examinador
- Se examina por cuadrantes
Es muy importante que el paciente NO MUEVA LOS OJOS.
Para realizar la prueba es necesario que el examinador tenga un buen campo visual.
En esta prueba el paciente puede hacer trampa o el examinador tener errores, por eso esta prueba es imperfecta.
Campimetria
También se puede hacer con estudios computarizados que informan si el paciente mueve el ojo y si el paciente no ve en alguna zona.
Campimetria
Escotomas: o escotomas negativos
Son zonas en la que el paciente no ve
En los escotomas brillantes o centellantes, el paciente sí ve pero ve luces
Hemianopsia
Hemianopsia contralateral
Cuadrantopsia
EXAMEN del FONDO de OJO: se necesita un oftalmoscopio y un especialista
Identifique las estructuras
Estructura bien redondeada, cerca de la mitad nasal, desde allí (extremidad del nervio óptico) parten diferentes vasos
Disco óptico o papila
RELACIÓN ARTERIOVENOSA:
2:3
Las venas son más gruesas
Edema de papila
Pacientes con HTE
Papiledema
