Tome 2 Système vasculaire périphérique p.140 Flashcards
La veine saphène interne est la petite ou grande veine? et la veine saphène postérieure?
interne = grande postérieur = petite
Vrai ou Faux?
la respiration a un impact sur le retour veineux car le cœur est dans la cage thoracique et fait une pression
Vrai
Quels sont les 3 catégories de facteurs prédisposant une thrombose veineuse profonde?
- problème d’hypercoagulabilité
- problème de la paroi de la veine
- problème de stase veineuse
Qu’est-ce qui peut causer un problème d’hypercoagulabilité comme facteur prédisposant à une thrombose veineuse profonde?
- grossesse, prise de contraceptifs oraux
- chirurgie récente
- cancer
- déshydratation
- troubles du foie, insuffisance hépatique, cirrhose
- diabète
- maladie coronarienne athéroscléreuse
- âge avancé
- tabagisme
Qu’est-ce qui peut causer un problème de la paroi de la veine comme facteur prédisposant à une thrombose veineuse profonde?
- thrombophlébite ou embolie pulmonaire dans l’histoire antérieure
- varices
- cathéters veineux centraux
- lésion des tissus mous, fracture, brûlure récente
- infection bactérienne ou virale
- tabac
Qu’est-ce qui peut causer un problème de stase veineuse comme facteur prédisposant à une thrombose veineuse profonde?
- défaillance cardiaque
- obésité, grossesse
- immobilisation
- syndrome néphrotique, insuffisance rénale
- maladie inflammatoire de la vessie
Vrai ou faux?
Les TVP sont souvent asymptomatique
Vrai
Est-ce que le risque de thrombose veineuse profonde augmente lorsqu’il y a une combinaison de facteurs d’au moins 2 de ces 3 catégories?
Oui
Quelles sont les conséquences d’une thrombose veineuse profonde?
Peut emboliser a/n pulmonaire (conséquence immédiate)
Si situer en bas du genou, cette complication est moins fréquente
À long terme, la principale conséquence est l’insuffisance veineuse chronique ou syndrome post-phlébite
Nommez les signes et symptômes (apparence clinique) de la TVP?
- œdème
- rougeur
- chaleur
- induration
- cordon fibreux
- douleur
Est-ce que le test de Homan positif permet de confirmer la présence d’une TVP?
Non
Qu’Est-ce qu’on peut faire comme prévention des thromboses veineuses?
- identification des sujets à risque et évaluation vigilante du système veineux
- contention élastique (bas)
- élévation des MI
- compression pneumatique intermittente
- Stimulation électrique
- mobilisation active (exercices au lit et ambulation précoce)
Les modalités de prévention des thromboses veineuse augmentent quoi?
la fibrinolyse et le retour veineux
Est-ce que c’est vrai que l’exercice augmente le débit artériel et donc le retour veineux?
Oui
Vrai ou Faux?
Les mobilisations passives ont bcp d’Effet pour prévenir la thrombose veineuse profonde
Faux, peu d’effet car elle augmente peu le retour veineux
Quelles sont les stratégies préventives de TVP pour une clientèle avec risque de saignement?
bas support
CPI
Quelles sont les stratégies préventives de TVP pour une clientèle soins intensifs : si anticoagulation contre-indiquée en phase précoce postopératoire ou post AVC?
Bas support
CPI
Bas de support ou CPI + médication
Quel outil, révisé par Wells et ses collègues, aide au dépistage et au diagnostic de la thrombose veineuse profonde?
Two-level Deep Vein Thrombosis Wells Criteria Score
Vrai ou Faux?
Le pht qui soupçonne la présence d’une TVP doit avoir un avis médical avant de mobiliser le patient
Vrai
Si la présence d’une TVP est confirmée, le pht doit étudier certaines considérations avant de mobiliser le MI ou débuter la marche, lesquelles?
1- l’anticoagulation est-elle débutée?
2- La marche augmentera-t-elle les risques d’embolisation du thrombus a/n pulmonaire
3- Le pt peut-il tolérer l’insulte d’une embolie pulmonaire si elle survient
4- L’alitement augmente-t-il les risques de progression de thrombose veineuse profonde ou autres complications reliées à l’immobilisation
5- Le pt présente-t-il des signes et symptômes d’embolie pulmonaire avant de débuter la marche?
Quel est le truc mnémotechnique pour se souvenir des considérations si le pht veut mobiliser un pt avec TVP confirmée?
Antoine Rencontre Ton Ami Simon
Vrai ou Faux?
En présence de TVP, les données probantes suggèrent de débuter la marche 48h après le début d’une anticoagulation adéquate si le pt a une bonne réserve cardiorespiratoire et qu’il n’y a pas d’évidence d’embolie pulmonaire présente.
Faux, 24h
Quelle est la valeur recherchée de L’INR thérapeutique?
au moins 2.5-3.0
Quelles interventions sont aussi à considérer avec un patient qui a ont un thrombus?
- contrôle de l’œdème ; élévation des MI
- positionnement du MI atteint (prévention des contractures)
quelle est l’apparence clinique (dans l’ordre progressif) de l’insuffisance veineuse chronique
- oedème plus important à la fin de la journée
- pigmentation brunâtre à cause de rpture de délicates veinules et capillaire car la pression veineuse est excessive
- dermite de stase avec érythème, suintement, desquamation, prurit, éruption exzémateuse
- surface indurée, sensible avec cellulite à l’aspect médiale, près de la malléole interne
- formation d’ulcère près du site des veines perforantes incompétentes
quels sont les buts physiothérapique pour l’insuffisance veineuse chronqiue
- combattre la stase veineuse et lympathque et l’oedème
- améliorer la qualité de la peau
- prévenir l’ulcère de stase
- maintenir ou améliorer la condition physique générale
quels sont les moyens en physio pour l’insuffisance veineuse chronique
- contention élastique: bas à pression graduée
- compression intermittente
- exercice actifs
- marche en eau profonde ou natation
- pédalier
- massage et soins de la peau
dans l’athérosclérose oblitérante, quelle est l’échelle subjective de la cotation de la douleur
- grade 1: début de douleur
- grade 2: douleur modérée que le patient peut oublier s’il exécute une activité
- grade 3: douleur intense que le patient ne peut oublier malgré l’éxécution d’une activité
- grade 4: douleur intolérable
quel grade de douleur pour l’athérosclérose oblitérante on ne doit pas dépasser
grade 3
dans l’athérosclérose oblitérante, quel niveau ne doit-on pas dépasser selon l’échelle de perception de la douleur de claudication (RPC)
niveau 8
qu’est-ce que l’indice tibio-huméral
pression systolique à la cheville sur la pression systolique au membre supérieur
quelle pression entre MI et MS devrait être la plus grande
MI > MS
Qu’est-ce que la classification de Fontaine
- stade 1: symptomes cliniques latents, sensation de froid, paresthésie
- stade 2: symptomes manifesté à l’effort, claudication intermittente
- -2a: douleur de claudication >200m de marche
- -2b: douleur de claudication < 200m de marche
- stade 3: douleur au repos, douleur nocturne
- stade 4: troubles trophiques manifestés, lésions tissulaires
