Amputation du MI - section E Flashcards
quels sont les causes de rétractions
- douleur: posture de protection en flexion
- problèmes articulaires
- cicatrices adhérentes si chx de reconstruction multiple
- positionnement assis prolongé
- débalancement musculaire entre les agonistes et les antagonistes suite à l’amputation
quels sont les rétractions les plus fréquentes pour un amputé fémoral
- flexum à la hanche
- abduction de hanche
quels sont les rétractions les plus fréquentes pour un amputé tibial
-flexum au genou
comment peut-on faire la prévention des rétractions
- positionnement adéquat au FR
- positionnement adéquat au lit
- décubitus ventral
comment doit-on faire le décubitus ventral en prévention des rétractions
- 20 minutes
- 4 fois par jour
quels sont les traitements possibles des rétractions
- étirements manuels, contracte-relax
- étirements continus
- auto-étirement
- marche avec prothèse
est-ce que les étirements par la marche chez l’amputé TT est efficace
oui. c’est la méthode la plus efficace pour réduire une contracture en flexion.
Mais, il faut un alignement prothétique de manière à solliciter les ischiojambiers à chaque pas
est-ce que les étirements par la marche chez l’amputé TF est efficace
c’est plus difficile de réduire une contracture en flexion de la hanche avec alignement approprié de la prothèse
à quel moment doit-on commencer le renforcement
2 semaines post-op
quels sont les objectifs du renforcement
- augmenter ou retrouver une force musculaire normale
- améliorer la mobilité sans prothèse
- améliorer le contrôle prothétique
- améliorer la circulation dans le segment amputé
- retrouver une coordination musculaire
- stimuler la proprioception
- favoriser une symétrie corporelle
- la contraction musculaire assure une meilleure adhésion au parois de la prothèse
quels sont les 2 groupes musculaires primordiaux à renforcer chez l’amputé tibial
- extenseur du genou
- fléchisseur du genou
pourquoi doit-on renforcer les extenseurs du genou et les fléchisseurs du genou chez l’amputé tibial
extenseur du genou: contrôle la vitesse de marche, assurent la stabilité dans la phase unipodal, régissent la longueur des pas
fléchisseur du genou: décélèrent la prothèse à l’oscillation, assurent le dégagement de la prothèse à l’oscillation
pourquoi tous les muscles de la hanche doivent être fort chez l’amputé fémoral
- assurent le contrôle du genou prothétique
- doivent supporter le poids de la prothèse
à quoi servent les extenseurs de la hanche chez l’amputé fémoral
- contrôle antéro-post de la prothèse
- responsable de la poussée au DAPE => accélération à la marche
- assurent l’élévation du CG du DAAR à l’oscillation
- assurent la stabilité du genou prothétique
à quoi servent les fléchisseurs de la hanche chez l’amputé fémoral
- initient la flexion du genou prothétique
- accélèrent la prothèse à l’oscillation
- stabilisent la prothèse en co-contraction avec les extenseurs
à quoi servent les abducteurs de la hanche chez l’amputé fémoral
responsable du maintien du bassin dans le plan frontal lors de la station debout
est-ce que les abd sont intacts suite à l’amputation
oui (contrairement aux ADD)
à quoi servent les ADD chez l’amputé fémoral
-contrôle latéro-latéral conjointement avec les ABD
est-ce que les ADD sont intact suite à l’amputation
non. ils ont été sectionné
à quoi servent les rotateurs de la hanche chez l’amputé fémoral
- travaillent en synergie avec les ABD et ADD
- aident à la fluidité de la marche
est-ce qu’il est possible de travailler spécifiquement les rotateurs de la hanche
non
pourquoi doit-on renforcer le membre inférieur non amputé
- nécessaire pour la locomotion et les activités de mobilité fonctionnelles autant en unipodal qu’avec une prothèse
- renforcement de tous les groupes musculaires
pourquoi doit-on renforcer les membres supérieurs
- assure une plus grande endurance pour les déplacements en FR
- assure des transferts sécuritaires
- permet une utilisation maximale des aides techniques
quels sont les muscles des MS qu’on doit renforcer en premier
- triceps
- grand dorsal
quels muscles doit-on travailler au niveau du tronc
- abdominaux
- extenseurs du tronc
à quoi servent les abdominaux
- nécessaire pour les transferts DD à assis
- assurent l’équilibre assis et debout
- participent à l’oscillation de la prothèse
à quoi sert les extenseurs du tronc
assurent la stabilité du tronc conjointement avec les abdo
comment fait-on le renforcement des abdo
- redressement assis
- planche en DV
- planche en DL
- pont
- avec ballon
quels sont les objectifs d’augmenter la coordination
- préparer la marche
- préparer le contrôle postural
- assurer l’utilisation maximale des aides techniques
qu’est-ce qu’on doit monitorer lors de l’exercice cardio-vasculaire
- FC
- TA
quelle doit être la fréquence cible d’entrainement
70% de la FC max estimée
quels sont les moyens utilisés pour augmenter la condition cardio
- ergocycle manuel
- marche unipodale
quels sont les problèmes de l’équilibre debout
- amputation d’une membre : perte d’afférences proprioceptives et sensitives
- vision souvent déficiente
- système vestibulaire déficient (vieillissement)
- membre non amputé: peut avoir problèmes circulatoires et neuropathies diabétiques causant perte d’afférences sensitives et proprioceptives
que fait-on comme entrainement pour l’équilibre debout
- YO et YF
- Assis: surtout pour les TF et doubles amputations
- Debout sans prothèse
- Debout avec prothèse
quel est le taux de mortalité post-amputation
50% dans les 3-5 ans
quel est le taux d’amputation du membre controlatéral
50% dans les 4 ans
vrai ou faux? 86% des amputations auraient pu être prévenues avec une éducation et un appareillage du pied appropriés
vrai
que doit-on faire pour prévenir les amputation du MI
- faire une évaluation médicale
- -examen clinique
- -tests de laboratoire
- -contrôle des facteurs de risque
- -évaluation morphostatique du pied en labo
- -prescription de chaussures adaptées ou de décharge totale si présence de plaie
- -suivi régulier selon le risque de blessure du patient
en physiothérapie, que peut-on faire pour prévenir les amputation du MI
- observation: condition peau, couleur, pilosité…
- état de chaussures: grandeurs, points de pression, usure, présence de corps étrangers
- AA et FM des MI incluant chevilles
- palpation des pouls
- indice tibio-brachial
quels tests peut-on faire pour évaluer la sensibilité des MI
- toucher léger
- douleur
- température
- vibration
- test du monofilament de 10g
