Amputation du MI - section F partie 2 Flashcards
quelles sont les deux structures possibles?
exosqulettique
endosqulettique
comment est faite l’emboiture
est compsée de 4 murs dont chacun a un rôle distinct: antérieur, postérieur, médial et latéral
à quel endroit est la MEC
ischion (et muscles fessiers(
quel est le nom de l’emboiture utilisé? elle est un mélange de quel type?
hybride
mélange de quadrilatéral et ischio endigué
qu’est-ce que l’emboiture hybride
c’est un mélange qui utilise les avantages de l’emboiture à ischion endigué, mais ils ajoutent une légère assise soit un angle qui permet la MEC sur l’ischio
quelle est la distribution de la mEC
- distribuée au niveau de l’ischio et de l’ensemble des tissus mous
- il y a un contact distal avec l’extrémité du moignon
quelles sont les zones intolérantes à la pression
- friction à l’aine
- extrémité antéro-distale du fémur
quellest sont les interfaces
- manchon de silicone et bas de confort
- pas de manchon de polyéthylène
vrai ou faux? il existe différents types de suspension selon la présence ou non de manchon
vrai
quels sont les avantages de la suspension ceinture silésienne
- simple
- ajustable
- permet tous les mvts du troncs et de la hanche lors de la marche
quels sont les inconvénients de la suspesion ceinture silésienne
- doit s’installer en position debout
- ne limite pas suffisamment la rotation de l’emboiture à l’oscillation
qu’est-ce que la suspension distale
manchon de silicone et dispositif de fixation soit une tige distale qui s’ancre dans un trou au fond de l’emboiture
quels sont les avantages de la suspension distale
- le manchon de silicone élimine la friction sur la peau
- pas de courroie
- pistonnage pratiquement éliminé
quels sont les inconvénients de la suspension distale
- manchon demande une hygiène méticuleuse
- demande capacité à bien aligner la tige
- si moignon trop long: genou doit être déplacé distalement donc moins esthétique en position assise
- précautions accrures s’Il y a invagination de cicatrice (conssinet de gel)
- rotation de l’emboiture possible à l’oscillation
qu’est-ce que la suspension KISS
avec une bande de velcro que le patient doit tirer
est-ce que le KISS est supérieur à la suspension distale? pourquoi?
oui
meilleur contrôle de la rotation de l’emboiture à l’oscillation et permet la quasi-totalité du chaussage en position assise
qu’est-ce que la succion avec manchon seal in
c’est une valve de succion sur l’emboiture
quels sont les critères recherchés pour le genou
- stabilité à l’appui
- contrôle lors de l’oscillation
- adaptation à la cadence de la marche
- léger
- esthétique
- silencieux
- facile d’entretien
- cout
quels sont les genoux selon le nombre d’articulation
- axe simple
- polucentrique
quels sont les type de contrôle lors de l’oscillation
- friction, hydraulique, pneumatique
- constant ou variable
quels sont les types de genoux? lequel est le plus fréquent
- mécanique (plus fréquent)
- hydraulique
- microprocesseur
quelles sont les caractéristiques du genou mécanique avec axe simple
- produit flexion et extension seulement
- peut couteux et léger
- requiert peu d’entretien
- genou de sureté donc prévient la dérobade du genou jusqu’à 30de grés de flexion
- procure stabilité et contrôle lorsqu’on met de la charge sur la prothèse
- utilisé par des patients de tout âge
quels sont les avantages du genou mécanique avec axe polycentrique
- reproduit le roulement-glissement du genou donc offre un raccourcissement du segment tibial à l’oscillation
- facilite grandement le passage du pied à l’oscillation
- en extension complète, le centre de rotation résultant de la géométrie des axes est à proximal et postérieur à la ligne de gravité donc très stable
quels sont les inconvénients du genou mécanique avec axe polycentrique
- ne prévient pas la dérobade du genou s’il y a MEC genou fléchi
- poids plus élevé
- requiert entretien périodique
qu’est-ce que le genou mécanique avec friction
- le contrôle se fait par friction et par la tension dans le cable
- la friction est ajustable par le prothésite mais demeure constante pendant l’oscillation donc elle ne s’adapte pas aux variations de cadence de la marche
quelles sont les indications du genou mécanique avec friction
personne qui marche toujours à la même vitesse
quelles sont les particularité du genou mécanique avec friction
- si la friction est insuffisante, le gneou va fléchir plus que normalement en début d’oscillation ce qui cause un délai pour l’attaque du talon
- si excessive: difficulté et retard dans la flexion du genou donc augmentation de la dépense énergétique
quelles sont les indications pour un genou mécanique avec verrou manuel
-personne peu active ayant besoin d’un maximum de sécurité
quelles sont les caractéristiques du genou mécanique avec verrou manuel
- se vérouille automatique en MEC (extension)
- se dévérouille manuelle par un lever situé sur bord latéral de l’emboiture
- aucune flexion possible
quel est l’avantage du genou mécanique avec verrou manuel
-stabilité du genou est maximal
quel est l’inconvénient du genou mécanique avec verrou manuel
le patron de marche est anormal
avec un genou hydraulique ou pneumatique, est-ce que le contrôle lors de l’oscillation est variable
oui. il va changer tout au long de l’oscillatoin
quels sont les indications pour un genou hydraulique et penumatique
personne amputée active et sportives dont la cadence varie beaucoup
quels sont les avantages du genou hydraulique et/ou pneumatique
- démarche avec plus de fluidité et plus naturelle donc diminue la demande énergétique
- plus de stabilité à l’appui: assurée par le mécanisme de pistons et cylindres et/ou par la géométrie des axes
- protège le segment résiduel (moignon) en diminuant l’impact terminal en extension
- protège le membre sain en permettant une plus grande mise en charge sur la prothèse
quels sont les inconvénient du genou hydraulique et/ou pneumatique
- lourd
- volumineux
- plus d’entretien
- plus couteux
quels sont les avantages du genou contrôlé par microprocesseurs
- capteurs calculant les forces sur la prothèse, position angulaire, l’accélération
- réponse immédiate au besoin d’accélération et de décélération
- passe instantanément de la phase d’oscillation à la phase d’appui donc sécuritaire
quel est l’accessoire que l’on peut utiliser
table tournante
qu’est-ce que la table tournante
petite pièce placée en haut du genou qui permet la rotation externe et interne de la prothèse
quel est l’avantage de la table tournante
facilite l’habillage et la conduite automobile
quel est l’inconvénient de la table tournante
allonge le segment fémoral qui peu être déjà à la longueur maximal (si le moignon est long).
Cela aura pour effet de créer une asymétrie de l,axe du genou prothétique par rapport au côté sain
quels peuvent être les autres usages de la table tournante
- apposée distalement au pilon, avant L’axe de la cheville, permet de tourner le pied lorsque la personne est en position à genoux
- utilise pour ceux qui doivent travailler au sol
vrai ou faux? les pieds utilisés sont les mêmes que ceux pour la prothèse tibial
vrai
que permet un bon alignement
- de bien répartir les pressions sur le moignon: confort
- d’assurer la stabilité de la personne en phase d’appui : sécurité
- d’assurer un patron de marche le plus normal possible : fonction
quel est l’alignement statique antéro-postérieur
- flexion initiale de 5 degrés dans l’emboiture
- axe du genou sur la ligne de force de réaction du sol déplacé en postérieur
que permet la flexion initiale de l’emboiture
- facilite le grand fessier
- diminue l’hyperlordose
que permet de modifier l’axe du genou en antéro-post
permet d’avoir plus stabilité en créant un moment de force en extension de genou
quel est l’alignement statique médio-latéral
- emboiture en ADD de 5-10 degrés
- axe du genou parallèle au sol et perpendiculaire à la ligne de progression
- centre du talon sous l’ischio
que permet l’emboiture en ADD
- facilite le moyen fessier
- contre-pression du mur latéral favorise stabilisation du bassin
que permet la position de l’axe du genou en médio-lat
- pour que la jambe oscille en ligne droite
- pour que le pilon reste vertical lorsque assis
quel est la biomécanique du bassin
présence de faiblesse du moyen fessier
quelle est la compensation souvent utilisée au niveau du bassin
Trendelembourg inversé: mouvement latéral du tronc du côté de la prothèse en phase d’appui. Évite l’augmentation de pression au niveau du périnée
