Pathologies vasculaires Flashcards
Quelles sont les trois composantes de Virchow
- stase
- trauma initial
- hypercoagulabilité
Quel est le réseau veineux le plus important
Réseau veineux profond
Ou se trouve le réseau veineux profond
À l’intérieur des muscles, sous les fascias
Quel est le signe clinique pour une thrombophlébite
Signe de Homan
Quel examen diagnostic doit-on faire pour détecter une thrombophlébite
Échographie
Quelles sont les conséquences des thrombophlébite
- embolie pulmonaire
- syndrome post-phlébite
L’embolie pulmonaire part à partir de quelle veine
Poplité
Qu’est-ce que le syndrome post-phlébite
C’est une jambe qui n’a jamais été traitée après une phlébite. Donne une grosse jambe lourde
Quels sont les deux types de prévention possible pour une phlébite
Mécanique et chimique
Quelles sont les facons de prévenir la phlébite
- compression pneumatique interm
- bas de compression
- mobilisation précoce
- anti-coagulants
Est-ce que notre réseau veineux superficiel est essentiel
Non
Combien de veines superficielles avons-nous
Deux dans chaque jambe
Quelles sont les deux veines superficielles
- veine saphène interne
- veine saphène externe
Quel est le trajet de la veine saphène interne
Elle commence au devant de la malléole interne, monte le long de la jambe en interne et va se jetter dans la veine fémorale commune
Quel est le trajet de la veine saphène externe
Commence derrière la malléole externe, passe en postérieur de la jambe et se jette dans la veine poplité
Comment sont connecté les systèmes veineux profonds et superficiel
Par les veines perforantes
Quel est le rôle des veines perforantes
Pour pouvoir drainer le réseau superficiel dans le réseau profond
Quels sont les trois types de variaces? lesquelles sont seulement visibles, mais non palpables
- télangiectasie **
- réticulaires **
- macrovarices
Comment fait-on le diagnostic des varices
En palpant!
Quels sont les traitements des varices
- bas de contention
- scléroRx
- phlébectomie et saphénotomie
Suite à une chirurgie, est-ce que les varices peuvent revenir
oui
Qu’est-ce que le lymphoedème primaire
Quand arrive à la naissance
- hypoplasique
- hyperplasique
Quelles sont les causes secondaires du lymphoedème
- inflammatoire
- infectieux
- néoplasique
- post-radique
- traumatique
- post-opératoire
Comment fait-on le diagnostic clinique du lymphoedème
Il commence loin du cœur. Les orteils sont nécessairement touchés
Quel est le risque d’un lymphoedème mal traité
Risque d’infection cutanée important
Comment peut-on faire le traitement du lymphoedème
- Corriger la cause
- contention
- pompes de compression séquentielle
- surveiller les infections cuntanée
Quel est l’ordre d’apparition pour avoir de l’athérosclérose oblitérante
1- Déposition de matériel lipidique 2- -sous-intimal 3- réaction inflammatoire 4- diminution du calibre de la lumière 5- trauma intimal 6- ulcération 7- adhésion, aggrégation plaquettaire thrombose
Quels sont les facteurs de risques de l’athérosclérose oblitérante-âge
- âge
- tabac
- diabète
- hyperlipidimie
- hypertension artériele
- hyperhomocystéinémie
Quelles sont les conséquences cliniques de l’athérosclérose oblitérante
- claudication
- ischémie de repos
- gangrène
- ischémie aigue
Qu’est-ce que la claudication
Lorsqu’il y a de la douleur après une certaine distance de marche au niveau de la jambe. Besoin de repos pour enlever la douleur
Quel pourcentage doit être bloqué pour avoir de la claudication
75%
Qu’est-ce que l’ischémie de repos
Même sans effort physique, le patient va avoir de la douleur. Pied plus pâle et plus froid que l’autre
Qu’est-ce que l’ischémie aigue
- pas d’antécédant de douleur importante.
- soudainement un caillot qui vient bloquer la circulation
- 6h pour éviter l’amputation
Quelles sont les principales investigations pour l’athérosclérose oblitérante
Histoire et examen physique
Quels sont les deux traitements pour l’athérosclérose oblitérante
- médical (donc donner un mix de médicaments pour traiter les facteurs de risques)
- chirurgical (pontages)
Qu’est-ce que la maladie anévrysmale vrai?
les 3 couches de l’artère sont impliquées
Il y a un bout d’Artère qui va être une ‘‘balloune’’
Quels sont les principaux sites d’un anévrysme vrai?
- aorte abdominale
- artère fémorale
- artère poplité
Quelle est la présentation clinique d’un anévrysme vrai?
- les pt ont un pouls en distal
- Les pt ne ressentent pas de Sy
Quels sont les traitements possibles lors d’un anévrysme vrai?
- observation (Ça peut rester stable longtemps)
- chirurgie (diamètre 5.5 cm pour H, 5 cm pour F)
- stent-graft
Qu’est-ce qu’un faux anévrysme?
Trou dans un artère (coup de couteau ou iatrogéniques)
Quel sont les traitements du faux anévrysme?
On va en radio et on injecte thrombine ce qui fait arrêter la pulsation et crée un hématome et se résorbe
Si ça ne fonctionne pas : chx
Qu’est-ce que le syndrome du compartiment? (définition/pathophysiologie)
Pression dans compartiment plus grande que pression de fermeture des artérioles
Cela bouche les vaisseaux, stoppe la circulation environ vers 35-40 mm Hg
Est-ce que la circulation principale de la jambe lors du syndrome du compartiment est interrompue?
Non
Quels sont les étiologies du syndrome du compartiment?
œdème secondaire a :
- ischémie
- compression
- fracture
- brûlure
Comment se fait le diagnostic du syndrome du compartiment?
Principalement clinique
Quel est le traitement avec un syndrome du compartiment?
Fasciotomie (ouvrir fascia rapidement)
Quel est la triade avec le pied diabétique?
- polyneuropathie
- ischémie
- infection
Quelle est la présentation clinique du pied diabétique?
hypoesthésie
pied transpire pu
pied rouge
déformation (points de pression anormale)
Quels sont les 3 types de nerfs qui peuvent être atteints avec le pied diabétique?
- moteurs
- sensitifs
- autonomiques
Quel type de nerf est touché en premier, en deuxième et troisème avec un pied diabétique?
1 - sensitif
2 - autonomique
3- moteur
Quels sont les traitements pour le pied diabétique?
- soins locaux
- mesures préventives
- antibiotiques
- revascularisation (pontage)
- amputations limitées
Comment se fait le diagnostic du pied diabétique?
Exam neuro du pied
Exam physique
Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud?
Phénomène vasospastique
quand vasoconstriction/vasodilatation exagérée et persistante pendant plusieurs heures (même si pu au froid)
Est-ce que le phénomène de Raynaud c’Est de l’athérosclérose?
non
Quels sont les facteurs déclenchant?
- stress
- froid
- humidité
- vibrations chroniques
le tabac a une influence sur le phénomène de Raynaud, comment?
aggrave le phénomène
crise plus fréquente, plus longue
Il y a 2 pics du phénomène de Raynaud, à quels âge?
20aine
40aine
Est-ce que c’est plus les H ou F qui sont atteintes du phénomène de Raynaud?
Femmes
Quelle condition médicale associée est lié au phénomène de Raynaud?
collagénoses
Quelle est la présentation clinique du phénomène de Raynaud?
- blanc : quand vasoconstriction arrive
- bleu : si persiste (jours)
- rouge : si arrête, flot sanguin ++
Comment est fait le diagnostic du phénomène de Raynaud?
Clinique
Quels sont les traitements pour le phénomène de Raynaud?
- stop tabac
- protection des mains
- anti-plaquettaires
- inhibiteurs calciques
- sympathectomie (cas extrême) (ne dure pas dans le temps)
Quelle est la définition du syndrome du défilé thoracique?
Compression du paquet vasculo-nerveux dans un triangle formé de :
- scalène moyen
- scalène antérieure
- 1ère côte
Quelle est la présentation clinique du syndrome du défilé thoracique?
Prob neuro à 90%, rare que c’est artériel
Fatigue exagérée, hyperalgie
Souvent whiplash derrière ça
Comment se fait le diagnostic du syndrome du défilé thoracique?
- clinique
- manœuvres de mise en tension
- EMG
- Rx pulmonaire
- artério.
Quels sont les différents tests de mise en tension pour diagnostiquer le syndrome du défilé thoracique et qu’est-ce qu’ils mettent en tension?
- militaire ( amène clavicule sur 1ère côte)
- hyperabduction (petit pectoral)
- Adson (scalène antérieur)
Quels sont les traitements du syndrome du défilé thoracique?
- conservateur (physio)
- chirurgical
Qu’est-ce qu’on peut faire en physio avec un pt qui présente un syndrome du défilé thoracique?
Souvent en piscine
anti-inflammatoire
Stabilise Sy et prévient ankylose
Si aorte abdominale se brise à cause d’un anévrysme est-ce que le patient a des chances de s’en sortir?
Très mince, la plupart du temps c’Est la mort
Comment découvre-t-on un anévrysme?
découverte fortuite
Quel compartiment a le plus de chance d’être touché lors du syndrome du compartiment? et quel nerf est dans ce compartiment et qu’Est-ce qu’il innerve?
antéro-latéral
nerf sciatique poplité externe (SPE) qui innerve le tibial antérieur
Est-ce que les patients avec diabète peuvent se faire opérer comme les non diabétique?
Oui
