Tome 2 Réadaptaion des opérés cardiaques p. 106 à 119 Flashcards
Quel est le but du monitoring?
avertir de tout changement dans les données physiologiques du malade et ainsi permettre la prévention et le traitement efficace des complications dès leur apparition
Le monitoring léger est composée de quelles mesures?
1) pression artérielle mesurée par sphygmomanométrie ou canulation artérielle
2) Électrocardioscopie
3) Pression veineuse centrale (PVC)
Qu’Est-ce que permet la ligne (canulation) artérielle dans le monitoring?
permet de faire des prélèvements de sang artériel et de mesurer la tension artérielle de façon continue
Quel est l’impact pour le physiothérapeute le fait qu’il y ait canulation artérielle lors du monitoring?
Si dans l’Artère fémorale, doit s’assurer qu’elle est souple avant tout exercice ou mvt qui implique une flexion de la hanche et celle-ci ne doit jamais excéder 90° tandis que si la canulation est rigide, aucune flexion de la hanche n’Est permise.
Vrai ou Faux?
Un avis médical est nécessaire pour faire marcher un patient dont les plaquettes sont inférieures à 70 g/L en raison du risque augmenté de saignement en cas de retrait accidentel de la ligne
Vrai
Pendant combien de temps il faut éviter toute flexion de la hanche lors du retrait d’une ligne artérielle fémorale rigide ou souple?
4 à 6 h
Quel est l’impact pour le physiothérapeute l’électrocardioscopie?
Il doit surveiller le tracé de l’ECG.
Il doit s’Assurer que les fils reliés aux électrodes suivent bien lors de la mobilisation et que les électrodes adhèrent bien à la peau pour capter les signaux électriques
Que permet de juger la mesure de la pression veineuse centrale (PVC)?
la compétence du cœur droit en relation avec le volume circulant
Quelles sont les valeurs normales de la PVC?
comprises entre 3 et 10 cm3 H2O, en bas de 5 mm Hg
Comment fait-on pour mesurer la pression veineuse centrale?
insertion d’un cathéter dans une veine périphérique ou centrale qui est poussé dans ou près de l’oreillette droite
Une diminution de la pression veineuse centrale entraîne quoi? (ou le contraire?????)
hypovolémie
Aug PCO2 artérielle
contractions myocardiques fortes et puissantes (-3 à -4 cm3 H2O)
Une augmentation de la pression veineuse centrale entraîne quoi ? (ou le contraire ?????)
défaillance cardiaque
tamponnade cardiaque
pneumothorax sous tension
volume sanguin élevé, surhydratation
la mesure de la pression veineuse centrale à quel l’impact en physio?
Aucune précaution autre que celle de s’assurer que le cathéter suit bien lors de la mobilisation
Quelle mesure doit-on prendre lors du monitoring lourd?
Cathétérisme de l’artère pulmonaire (cathéter Swan Ganz)
Quelle est la fonction du Swan Ganz?
mesurer la pression de l’Artère pulmonaire (PAP) et la pression capillaire pulmonaire (PCP) ; évaluer les fonctions ventriculaires droite et gauche
Une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire par l’augmentation de la PAP et la PCP est dû à quoi?
- MPOC
- embolies pulmonaires
- shunt gauche - droit
- sténose mitrale
- insuffisance du ventricule gauche
Vrai ou Faux?
Lorsque le ballon au bout du cathéter est gonflé, la pression enregistrée n’est plus la pression de l’Artère pulmonaire mais plutôt la pression capillaire pulmonaire bloquée (wedge)
Vrai
une PCP à 10-20 mm Hg entraîne quoi?
début œdème interstitiel
Comment évolue l’œdème lorsque la PCP augmente graduellement?
œdème interstitiel modéré —– œdème interstitiel sévère —– début œdème alvéolaire
Le cathétérisme de l’Artère pulmonaire lors du monitoring lourd à quel impact en physio?
Ne pas faire marcher le sujet car cela risque de déplacer le Swan Ganz, ce qui peut occasionner des arythmies sérieuses
Qu’Est-ce que le ballon intra-aortique?
Introduit par l’artère fémorale jusqu’au niveau de l’aorte descendante, il assiste la fonction du ventricule gauche et augmente la TA.
Vrai ou Faux?
le ballon intra-aortique se gonfle à la diastole et se dégonfle à la systole
Pourquoi?
Vrai
gonfle à la diastole pour offrir meilleure perfusion des coronaires
dégonfle à la systole ce qui crée un vide qui augmente la VES
Quels sont les impacts pour le pht le fait que le patient ait un ballon intra-aortique?
Canulation rigide : flexion de la hanche concernée est contre-indiquée
Le patient est alité et la tête de lit ne peut pas être élevée à plus de 30°
Palpation fréquente des pouls distaux du MI impliqué pour dépister toute formation de thrombus
Lors du retrait du ballon : éviter toute flexion de la hanche du MI pour 4 à 6h
Qu’Est-ce que l’ECMO?
technique d’assistance circulatoire utilisée en présence de choc cardiogénique