Amputation du MI - section A Flashcards by Myrka Beaulac

Quelle est la définition d’une personne amputée?

toute personne ayant subi une opération chirurgicale consistant à couper un membre, un segment de membre, une partie saillante

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Qu’est-ce que la cautérisation?

Le fait de brûler les vaisseaux sanguins

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Qu’est-ce que Ambroise a été le premier à décrire et il a inventé quoi?

décrire la sensation fantôme

inventé la première prothèse trans-fémorale faite de métal et ayant un genou articulé

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Dans quel ordre est apparue les découverte suivante :

antiseptique, réfrigération du membre amputé et les anesthésies

réfrigération du membre amputé
anesthésies
antiseptique

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quel événement a permis une amélioration et le développement +++ au niveau de l’appareillage?

première guerre mondiale

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À la suite de la 2e guerre mondiale, qu’Est-ce qui a pu être améliorer?

techniques chirurgicales
composantes prothétiques
équipe multi

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Qu’est-ce que le technique d’ostéointégration appliquée aux amputations des MI?

implant métallique dans l’os et on ‘‘clip’’ la prothèse

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Quelle est la différence entre les amputations du MS et MI sur l’incidence, % qui nécessite entraînement prothétique, ratio H:F, cause, groupe d’âge?

MS : 14, 6%, 4 : 1, trauma, 35-69 ans

MI : 31, 39%, 2 : 1, maladie vasculaire périphérique, plus de 50 ans

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Nommez toutes les causes possibles d’amputation membre inférieur

Maladie vasculaire périphérique
- artériosclérose oblitérante sans diabète
- ASO avec diabète
Traumatisme primaire et secondaire
Autres causes vasculaires
Tumeurs malignes
Brûlures et électrocution
Engelures
Lésions neurologiques
Malformations congénitales

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La maladie vasculaire périphérique est un terme générique qui désigne quoi?

diverses maladies des vaisseaux sanguins de pathologie variable

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Vrai ou Faux?
L’artériosclérose oblitérante ou l’insuffisance artérielle sont les termes les lus fréquents rencontrés dans la littérature qui réfèrent à une maladie chronique occlusive du système artériel périphérique

Vrai

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L’artériosclérose réfère à quoi?

l’épaississement, au durcissement et au rapprochement des parois des artères, causé généralement par des plaques de lipides

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Quels sont les sites les plus fréquemment atteints par une maladie vasculaire périphérique?

le segment distal de l’artère fémorale superficielle
L’artère fémorale commune
La portion moyenne de l’artère poplité
La partie proximale des artères tibiales

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Nommez les facteurs de risque d’une maladie vasculaire périphérique

âge
sexe (H plus que F)
hypertension
hyperlipidémie
diabète
obésité
tabagisme
sédentaire

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Vrai ou Faux?

le tabagisme triple le risque de MVP et l’hypertension le double

Faux, tabagisme double, hypertension triple

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Quels sont les caractéristiques du pied vasculaire?

tâches brunes, rouges
ongles épais, jaune, cassant
pas de poils, peau luisante
marque de bas (œdème)
plus susceptible de développer plaie
diminution arche de pied
luisant

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Qu’est-ce que le diabète?

Maladie systémique dans la quelle le taux de glucose sanguin est maintenu de façon intermittente au-dessus des niveaux normaux

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quelle est la physiologie du diabète?

cellules de type B forment les îlots de Langerhans dans le pancréas —- libération d’insuline dans la circulation systémique —- Absorption intracellulaire du glucose et inhibition de la production de glucose par le foie

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Qu’est-ce que le diabète insulino-dépendant (type 1)

destruction des îlots de Langerhans
avant l’âge adulte
absence de sécrétion d’insuline — hyperglycémie extrême et acidose métabolique

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Qu’est-ce que le diabète non insulino-dépendant (type 2)

résistance à l’insuline
Maladie de l’adulte
Secondaire à l’alimentation ou une autre maladie

Quelle est la présentation clinique du diabète de type 1 ?

trilogie classique
- polyurie
- polydipsie
- polyphagie
Présente au diabète de type 1 principalement
- perte de poids

Quelle est la présentation clinique du diabète de type 2?

parfois trilogie classique
gain de poids
fatigue, faiblesse, étourdissement

Nommez les conséquences du diabète

neuropathies
artériopathie
infection

Quelles sont les 3 types de neuropathie (conséquence du diabète)?

Motricité (amyptrophie, déformation du pied)
Sensitive (diminution de la sensibilité du pied)
Végétative (fragilité du pied, dyshidrose)

La neuropathie sensitive entraîne quoi comme conséquence?

microtraumatismes locaux qui entraîne des ulcérations neuropathique

quels sont les points d'ulcérations plantaires?

tête des méta, hallux, talon

Quels sont les problèmes potentiels qui peuvent arriver au pied d'un pt diabétique?

ulcérations déformations (orteil marteau) orteil avec gangrène sèche gangrène humide

L'artériopathie est une conséquence du diabète, qu'est-ce que ça l'entraîne ?

- calcification de la média des artères = rigidité artérielle - épaississement de la membrane basale * cela mis ensemble amène une ischémie chronique du pied

Les infections sont une conséquence du diabète, elles sont dues à quoi?

- déficit au niveau des cellules | - anomalie des polynucléaires

Nommez les atteintes systémiques secondaires au diabète

- rétinopathie - néphropathie - neuropathies - cardiopathies - vasculopathies périphériques - troubles dermatologiques

Quelle est l'étiologie, la pathologie et les principaux symptômes de l'ASO sans diabète?

``` Étiologie - H plus que F - 50 ans et + - Présence de facteurs de risque Pathologie - occlusion des grosses artères (prox) - plaques lipidiques Symptômes - absence ou dim des pouls distaux + peau sèche + épaississement des ongles - claudication int. - douleur au repos - ulcères sur surfaces de MEC ```

Quelle est l'étiologie, la pathologie et les principaux symptômes de l'ASO avec diabète?

``` Étiologie - H plus que F - 40 ans et + - présence des mêmes facteurs de risque - détérioration plus rapide Pathologie - occlusion des artères moyennes et petites (dist.) - plaques lipidiques Symptômes - idem (sans diabète) + microangiopathie : néphropathie, neuropathie ```

Quel est le profil de l'amputé vasculaire?

- 85% = 65 ans et plus - plusieurs sont des fumeurs - plusieurs ont eu une tentative de sauvetage du MI par pontage - conditions associées ; HTA, cardiaques, pulmonaires, neuro, rénales, vision - taux de bilatéralisation : 20 à 50 % en 5 ans - taux de moralité : 22-59% en 2 ans

Vrai ou Faux? | problème vasculaire périphérique dans l'autre jambe = 100%

Vrai

Quelles sont les autres causes vasculaires possibles qui peuvent entraîner une amputation

- maladie de Buerger - Oblitération artérielle aigue - sclérodermie

Qu'est-ce que la maladie de Buerger?

- aussi appelée thromboangéite oblitérante | - inflammation de certains vaisseaux qui s'obstruent (bras et jambes)

Quelle est la cause de la maladie de Buerger?

Inconnue | - mais relié au tabac

Quels sont les symptômes de la maladie de Buerger?

- engourdissement | - douleur vive dans la zone atteinte

Qu'est-ce que la différence entre un traumatisme primaire et secondaire qui mène à une amputation?

Primaire : amputation lors de l'accident | Secondaire : fracture, déformation (enfants), ostéomyélite

Quel type de tumeur peuvent entraîner une amputation?

- ostéosarcome | - chondrosarcome

Quel est le processus qui mène à une amputation suite à une tumeur

Sarcome ------ résection de tumeur ------ - reconstruction (rotationplastie, arthrodèse, arthroplastie (autogreffe/allogreffe)) - amputation La reconstruction peut mener à l'amputation

Quelle est la définition de la rotationplastie?

- chirurgie où la partie inférieure de la jambe est tournée à 180°, puis rattachée

Quels sont les avantages et désavantages de la rotationplastie?

avantage : peut se mettre à genoux, plus fonctionnels | désavantage : esthétique

Qu'est-ce que l'arthrodèse?

une intervention chirurgicale destinée à bloquer une articulation lésée par l'obtention d'une fusion osseuse dans le but de corriger une déformation ou d'obtenir l'indolence

Qu'est-ce que l'allogreffe?

Opération par laquelle est transmis un organe provenant d'une être humain autre que lui-même

Qu'est-ce que l'autogreffe?

Utilisation d'un greffon emprunté du sujet lui-même

Quel est le profil de l'amputé traumatique/tumeur?

- jeune - condition physique = généralement bonne - récupération rapide - peu de difficultés d'apprentissage - peu de conditions associées - réintégration familiale et sociale précoce - rééducation fonctionnelle : sociale, vocationnelle, récréative, sportive....

Quelles sont les causes de malformation congénitale?

- substances toxiques chimiques - drogues-médication - nutrition : surdose ou carence vitaminique - déficiences système endocrinien - réaction système immunitaire - maladie durant la grossesse