Amputation du MI - section A Flashcards
Quelle est la définition d’une personne amputée?
toute personne ayant subi une opération chirurgicale consistant à couper un membre, un segment de membre, une partie saillante
Qu’est-ce que la cautérisation?
Le fait de brûler les vaisseaux sanguins
Qu’est-ce que Ambroise a été le premier à décrire et il a inventé quoi?
décrire la sensation fantôme
inventé la première prothèse trans-fémorale faite de métal et ayant un genou articulé
Dans quel ordre est apparue les découverte suivante :
antiseptique, réfrigération du membre amputé et les anesthésies
réfrigération du membre amputé
anesthésies
antiseptique
quel événement a permis une amélioration et le développement +++ au niveau de l’appareillage?
première guerre mondiale
À la suite de la 2e guerre mondiale, qu’Est-ce qui a pu être améliorer?
techniques chirurgicales
composantes prothétiques
équipe multi
Qu’est-ce que le technique d’ostéointégration appliquée aux amputations des MI?
implant métallique dans l’os et on ‘‘clip’’ la prothèse
Quelle est la différence entre les amputations du MS et MI sur l’incidence, % qui nécessite entraînement prothétique, ratio H:F, cause, groupe d’âge?
MS : 14, 6%, 4 : 1, trauma, 35-69 ans
MI : 31, 39%, 2 : 1, maladie vasculaire périphérique, plus de 50 ans
Nommez toutes les causes possibles d’amputation membre inférieur
Maladie vasculaire périphérique - artériosclérose oblitérante sans diabète - ASO avec diabète Traumatisme primaire et secondaire Autres causes vasculaires Tumeurs malignes Brûlures et électrocution Engelures Lésions neurologiques Malformations congénitales
La maladie vasculaire périphérique est un terme générique qui désigne quoi?
diverses maladies des vaisseaux sanguins de pathologie variable
Vrai ou Faux?
L’artériosclérose oblitérante ou l’insuffisance artérielle sont les termes les lus fréquents rencontrés dans la littérature qui réfèrent à une maladie chronique occlusive du système artériel périphérique
Vrai
L’artériosclérose réfère à quoi?
l’épaississement, au durcissement et au rapprochement des parois des artères, causé généralement par des plaques de lipides
Quels sont les sites les plus fréquemment atteints par une maladie vasculaire périphérique?
- le segment distal de l’artère fémorale superficielle
- L’artère fémorale commune
- La portion moyenne de l’artère poplité
- La partie proximale des artères tibiales
Nommez les facteurs de risque d’une maladie vasculaire périphérique
- âge
- sexe (H plus que F)
- hypertension
- hyperlipidémie
- diabète
- obésité
- tabagisme
- sédentaire
Vrai ou Faux?
le tabagisme triple le risque de MVP et l’hypertension le double
Faux, tabagisme double, hypertension triple
Quels sont les caractéristiques du pied vasculaire?
- tâches brunes, rouges
- ongles épais, jaune, cassant
- pas de poils, peau luisante
- marque de bas (œdème)
- plus susceptible de développer plaie
- diminution arche de pied
- luisant
Qu’est-ce que le diabète?
Maladie systémique dans la quelle le taux de glucose sanguin est maintenu de façon intermittente au-dessus des niveaux normaux
quelle est la physiologie du diabète?
cellules de type B forment les îlots de Langerhans dans le pancréas —- libération d’insuline dans la circulation systémique —- Absorption intracellulaire du glucose et inhibition de la production de glucose par le foie
Qu’est-ce que le diabète insulino-dépendant (type 1)
- destruction des îlots de Langerhans
- avant l’âge adulte
- absence de sécrétion d’insuline — hyperglycémie extrême et acidose métabolique
Qu’est-ce que le diabète non insulino-dépendant (type 2)
- résistance à l’insuline
- Maladie de l’adulte
- Secondaire à l’alimentation ou une autre maladie
Quelle est la présentation clinique du diabète de type 1 ?
trilogie classique - polyurie - polydipsie - polyphagie Présente au diabète de type 1 principalement - perte de poids
Quelle est la présentation clinique du diabète de type 2?
parfois trilogie classique
gain de poids
fatigue, faiblesse, étourdissement
Nommez les conséquences du diabète
- neuropathies
- artériopathie
- infection
Quelles sont les 3 types de neuropathie (conséquence du diabète)?
Motricité (amyptrophie, déformation du pied)
Sensitive (diminution de la sensibilité du pied)
Végétative (fragilité du pied, dyshidrose)
La neuropathie sensitive entraîne quoi comme conséquence?
microtraumatismes locaux qui entraîne des ulcérations neuropathique
quels sont les points d’ulcérations plantaires?
tête des méta, hallux, talon
Quels sont les problèmes potentiels qui peuvent arriver au pied d’un pt diabétique?
ulcérations
déformations (orteil marteau)
orteil avec gangrène sèche
gangrène humide
L’artériopathie est une conséquence du diabète, qu’est-ce que ça l’entraîne ?
- calcification de la média des artères = rigidité artérielle
- épaississement de la membrane basale
- cela mis ensemble amène une ischémie chronique du pied
Les infections sont une conséquence du diabète, elles sont dues à quoi?
- déficit au niveau des cellules
- anomalie des polynucléaires
Nommez les atteintes systémiques secondaires au diabète
- rétinopathie
- néphropathie
- neuropathies
- cardiopathies
- vasculopathies périphériques
- troubles dermatologiques
Quelle est l’étiologie, la pathologie et les principaux symptômes de l’ASO sans diabète?
Étiologie - H plus que F - 50 ans et + - Présence de facteurs de risque Pathologie - occlusion des grosses artères (prox) - plaques lipidiques Symptômes - absence ou dim des pouls distaux + peau sèche + épaississement des ongles - claudication int. - douleur au repos - ulcères sur surfaces de MEC
Quelle est l’étiologie, la pathologie et les principaux symptômes de l’ASO avec diabète?
Étiologie - H plus que F - 40 ans et + - présence des mêmes facteurs de risque - détérioration plus rapide Pathologie - occlusion des artères moyennes et petites (dist.) - plaques lipidiques Symptômes - idem (sans diabète) + microangiopathie : néphropathie, neuropathie
Quel est le profil de l’amputé vasculaire?
- 85% = 65 ans et plus
- plusieurs sont des fumeurs
- plusieurs ont eu une tentative de sauvetage du MI par pontage
- conditions associées ; HTA, cardiaques, pulmonaires, neuro, rénales, vision
- taux de bilatéralisation : 20 à 50 % en 5 ans
- taux de moralité : 22-59% en 2 ans
Vrai ou Faux?
problème vasculaire périphérique dans l’autre jambe = 100%
Vrai
Quelles sont les autres causes vasculaires possibles qui peuvent entraîner une amputation
- maladie de Buerger
- Oblitération artérielle aigue
- sclérodermie
Qu’est-ce que la maladie de Buerger?
- aussi appelée thromboangéite oblitérante
- inflammation de certains vaisseaux qui s’obstruent (bras et jambes)
Quelle est la cause de la maladie de Buerger?
Inconnue
- mais relié au tabac
Quels sont les symptômes de la maladie de Buerger?
- engourdissement
- douleur vive dans la zone atteinte
Qu’est-ce que la différence entre un traumatisme primaire et secondaire qui mène à une amputation?
Primaire : amputation lors de l’accident
Secondaire : fracture, déformation (enfants), ostéomyélite
Quel type de tumeur peuvent entraîner une amputation?
- ostéosarcome
- chondrosarcome
Quel est le processus qui mène à une amputation suite à une tumeur
Sarcome —— résection de tumeur ——
- reconstruction (rotationplastie, arthrodèse, arthroplastie (autogreffe/allogreffe))
- amputation
La reconstruction peut mener à l’amputation
Quelle est la définition de la rotationplastie?
- chirurgie où la partie inférieure de la jambe est tournée à 180°, puis rattachée
Quels sont les avantages et désavantages de la rotationplastie?
avantage : peut se mettre à genoux, plus fonctionnels
désavantage : esthétique
Qu’est-ce que l’arthrodèse?
une intervention chirurgicale destinée à bloquer une articulation lésée par l’obtention d’une fusion osseuse dans le but de corriger une déformation ou d’obtenir l’indolence
Qu’est-ce que l’allogreffe?
Opération par laquelle est transmis un organe provenant d’une être humain autre que lui-même
Qu’est-ce que l’autogreffe?
Utilisation d’un greffon emprunté du sujet lui-même
Quel est le profil de l’amputé traumatique/tumeur?
- jeune
- condition physique = généralement bonne
- récupération rapide
- peu de difficultés d’apprentissage
- peu de conditions associées
- réintégration familiale et sociale précoce
- rééducation fonctionnelle : sociale, vocationnelle, récréative, sportive….
Quelles sont les causes de malformation congénitale?
- substances toxiques chimiques
- drogues-médication
- nutrition : surdose ou carence vitaminique
- déficiences système endocrinien
- réaction système immunitaire
- maladie durant la grossesse
