Électrocardiogramme Flashcards
Nommez les problèmes potentiels qui peuvent survenir au nœud sinusal
- bradycardie sinusale
- tachycardie sinusale
Nommez les problèmes potentiels qui peuvent survenir à l’oreillette
- Extrasystole auriculaire
- tachycardie auriculaire paroxystique
- tachycardie supraventriculaire
- flutter auriculaire
- fibrillation auriculaire
Nommez les problèmes potentiels qui peuvent survenir au nœud auriculo-ventriculaire
- rythme nodal
- bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré, 2e degré (type 1 et 2), 3e degré
Nommez les problèmes potentiels qui peuvent survenir à la branche du faisceau de His
Bloc de branche
Nommez les problèmes potentiels qui peuvent survenir aux ventricules
- Extrasystole ventriculaire
- bigéminisme, trigéminisme ou quadrigéminisme
- isolées, fréquentes, couplets ou triplets
- unifocales, multifocales
- Tachycardie ventriculaire
- Fibrillation ventriculaire
L’EGC sert à évaluer quoi?
- fréquence et rythme cardiaque
- présence d’arythmies
- troubles de conduction par les changements de l’onde P et la forme des complexes QRS
- anomalies de l’onde T et du segment ST, signes d’ischémie ou de lésion
- effet de certaines drogues
- certains déséquilibres électrolytiques
Quelles sont les causes les plus fréquentes de problèmes de rythme
- diminution du flot sanguin
- anoxie du muscle cardiaque
- balancement électrolytique
- intervention chirurgicale
Quel est le trajet de la conduction électrique
1- Nœud sinual
2- -il s’étend à travers les fibres musculaires de l’oreillette qui se contracte alors
3- il traverse le nœud auriculo-ventriculaire et suit le faisceau de His
descend à travers les branches du faisceau de His, l’influx atteint finalement le réseau de Purkinje et il y a alors contraction ventriculaire
Qu’est-ce que l’onde P
Représente l’activité électrique associée à l’influx original provenant du nœud sinusal = DÉPOLARISATION DE L’OREILLETTE
Qu’est-ce que l’intervalle PR
- représente le temps nécessaire à l’impulsion originale pour atteindre les ventricules et commencer la dépolarisation ventriculaire
- sang passe à travers les valvaes AV vers les ventricules
Qu’est-ce que le complexe QRS
-représente la dépolarisation des ventricules
Qu’est-ce que le segment ST
Représente la période comprise entre la fin de la dépolarisation et la repolarisation des fibres musculaires du ventricule
À quel hauteur sur le tracé doit être le segment ST
- même hauteur que l’onde P
- doit avoir ligne isoélectrique
Qu’est-ce que l’onde T
-phase de repos après la contraction = Repolarisation des ventricules
Qu’est-ce que de l’ischémie? est-ce que c’est réversible
- pas de dommages au niveau du muscle
- réservible
Qu’est-ce que l’infractus? est-ce que c’est réversible
- c’est la mort cellulaire
- non réversible
Quelles sont les deux techniques pour calculer la fréquence cardiaque sur un ECG
- on doit calculer 300/nombre de carreaux entre les complexes QRS
- compter le nombre de QRS en 6 secondes (30 gros carreaux) et multiplier par 10
Qu’est-ce que la bradycardie
Fréquence cardiaque sous 60batt/min
Comment s’appelle une bradycardie et un RSR
Bradycardie sinusale
Quelle est la conduite en physio pour une bradycardie sinusale
- il est possible que la fréquence cardiaque ne s’élève pas à l’exercice.
- Il faut donc surveiller le moniteur et ajuster l’instensié
Qu’est-ce que la tachycardie
-fréquence cardiaque plus grande que 100batt/min
Comment s’appelle une tachycardie et un RSR
Tachycardie sinusale
Vrai ou faux? la tachycardie sinusale n’est pas une réponse physiologique à l’effort
Faux
Quelle est la conduite en physiothérapie pour une tachycardie sinusal
- si FC plus que 110 au repos, il faut éviter de la faire augmenter davantage
- si plus que 120 au repos, il faut laisser le pt se reposer
- peut devoir se limiter au positionnement au lit pour optimiser le rapport ventilation/perfusion
par quoi sont causé les arythmies auriculaire
par un foyer irritable au niveau de l’oreillette = Foyer ectopique
qu’est-ce qu’une extrasystole auriculaire? par quoi c’est caractérisé
- contraction prématurée de l’oreillette
- distance entre l’extrasystole et le complexe qui la précède est plus courte qu’entre deux complexes normaux. et la distance qui la suit est plus longue
- la morphologie de l’onde P est différente
quelle est la conduite en physio pour un extrasystole auriculaire
- si aucune autre anormalité, le traitement se fait normalement
- mais surveiller de près et s’assurer que le foyer ectopique ne devienne pas plus irritable
qu’est-ce que la tachycardie auriculaire paroxystique
un foyer ectopique dans la paroi de l’oreilette se met à décharger à une fréquence d’environ 150-250 batt pas minute
quelle est la conduite en physio pour une tachycardie auriculaire paroxystique
c’est une contre-indication au traitement jusqu’à la stabilisation de la fréquence cardiaque
comment se caractérise le flutter auriculaire
sa forme en dent de scie
quelle est la conduite en physio pour un flutter auriculaire
- dépend de la stabilité hémodynamique
- si la réponse ventriculaire se situe entre 60 et 100/min, le traitement ne comporte pas de restriction
- si <60, il faut vérifier la fréquence cardiaque pour ajuster l’intensité
- si >100, il faut ajuster l’intensité pour éviter que la FC augmente trop
qu’est-ce que la fibrillation auriculaire
plusieurs foyers ectopiques au niveau auriculaire déchargent à une fréquence de plus de 350.
-Donc aucune onde P sur le tracé
quelle est la conduite en physio pour la fibrillation auriculaire
même chose que flutter auriculaire
qu’est-ce qu’un rythme nodal
- le centre d’automatisation se déplace vers le noeud AV
- l’onde P est de morphologie différente car elle ne provient pas du noeud sinusal
qu’est-ce qu’une extrasystole nodale
une contraction prématurée en raison d’un foyer ectopique qui se trouve près du noeud AV
est-il possible de ne pas pas voir l’onde P sur le tracé lors d’une extrasystole nodale
oui
quelle est la conduite en physio pour une extrasystole nodale
si aucune autre anomalie, alors aucune restriction
qu’est-ce qu’une tachycardie nodale
causée par une salve d’extrasystole nodale et elle est rapide.
QRS sont normaux
quelle est la conduite en physio pour une tachycardie nodale
contre-indication au traitement actif
qu’est-ce que la tachycardie supraventriculaire
l’onde P est absente sur le tracé (elle peut être enfouie dans le complexe QRS)
en quoi consiste les troubles de conduction impliquant le noeud AV
bloc de conduction au niveau du noeud AV
qu’est-ce qu’un bloc AV du premier degré
l’intervale PR est prolongé au-dela de 0,2 secondes
quelle est la conduite en physio pour un bloc AV du premier degré
si c’est le seul problème alors ce n’est pas une contre-indication. Mais il ne faut pas que le bloc de conduction n’évolue pas
qu’est-ce qu’un bloc AV du 2e degré Mobitz
l’onde P n’est pas n’est pas suivie d’un complexe QRS, une fois sur 2
quelle est la conduite en physio pour un bloc AV du 2e degré Mobitz
c’est un critère d’arrêt du traitement
qu,est-ce qu’un bloc AV du 2e degré Wenkebach
intervale PR est prolongé jusqu’au complexe QRS qui suate
quelle est la conduite en physio pour un bloc du 2e degré Wenkeback
critère d’arrêt du traitement
qu’est-ce qu’un bloc AV du 3e degré
l’activité ventriculaire est indépendante de l’activité auriculaire
quelle est la conduite en physio pour bloc AV du 3e degré
contre-indication au traitement actif sauf si stimulateur cardiaque
que signifie un bloc de branche
signifie que la conduction de l’influx nerveux est bloqué au niveau d’une des branches du faisceau de His
qu’observe-t-on lors d’un bloc de branche
il y a une fusion de deux complexes QRS (oreille de lapin)
quelle est la conduite en physio pour un bloc de branche
si pas d’autre anomalie, il faut surveiller le moniteur.
Si tracé normal au repos et qu’un bloc apparait durant l’effort, c,est une aryhtmie sérieuse et il faut arrêter
à quoi sont du les arythmie ventriculaire
- débalancement électrolytique
- hypoxie
- Swan Ganz déplacé
qu’est-ce qu’une extrasystole ventriculaire
c’est une contraction prématurée du ventricule
-distance entre l’extrasystole ventriculaire et le complexe qui la précède est plus courte et la distance d’après est plus longue
est-ce qu’il y a une onde P lors d’une extrasystole ventriculaire
non
qu’est-ce qu’un extrasystole ventriculaire isolée
lorsqu’elle est entre deux dépolarisation auriculaire et ventriculaire normale
quelle est la conduite en physio lors d’une extrasystole ventriculaire
dépend de la fréquence des extrasystoles ventriculaire
si seulement une fois c’est correct mais avertir médical
qu’est-ce qu’un bigéminisme ventriculaire
lorsque chaque contraction normale est suivie d’une ESV (1 sur 2)
qu’est-ce qu’un trigéminisme ventriculaire
ESV 1 fois sur 3
quelle est la conduite en physio lors d’ESV fréquente
- équipe médicale doit être avisé
- si elles sont toutes la même morphologie, le risque d’évolution vers arythmies ventriculaires malignes n’est pas importantes
qu’est-ce qu’une ESV multifocale
lorsque la morphologie est pareille. donc vient du même foyer ectopique
quelle est la conduite en physio pour ESV multifocale
- multifocale sont plus sérieuses que ESV focale
- si multifocale à plus de 6 par minute, c’est une contre-indication au traitement
qu’est-ce qu’un couplet ou doublet
lorsque 2 ESV se suivent
quelle est la conduite en physio avec un triplet de ESV
cesser immédiatement
qu’est-ce que l’extrasystole venticulaire survenant durant l’onde T
ESV survient durant l’onde T donc durant la repolarisation des ventricules
quelle est la conduite en physio avec extrasystole ventriculaire survenant durant l’onde T
contre-indication
qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire
C’est une arythmie ventriculaire maligne
qu’est-ce qu’une tachycardie ventriculaire soutenue
il faut une intervention médicale pour un retour à un rythme normal
quelle est la conduite en physio avec la tachycardie ventriculaire
si TV soutenue: urgence cardiaque
si TV non soutenue: arrêt du traitement en physio
qu’est-ce que la fibrillation ventriculaire
arythmie ventriculaire maligne. Il faut intervention médicale rapide sinon peut causer la mort
quelle est la conduite en physio pour fibrillation ventriculaire
urgence médicale
qu’est-ce que l’élévation du segment ST? dans quelle pathologie le retrouve-t-on le plus
lorsque le segment ST est au-dessus de la ligne isoélectrique
Infarctus
qu’est-ce que la dépression du segment ST? dans quelle pathologie le retrouve-t-on le plus
lorsque le segment ST est au-dessous de la ligne isoélectrique
Ischémie
quelle est la conduite en physio avec élévation ou dépression segment ST
arrêt du traitement et aviser équipe médicale
pourquoi utilise-t-on un stimulateur cardiaque
pour améliorer le synchronisme de la mécanique du myocarde
que remarque-t-on dans l’ECG avec un stimulateur cardiaque
onde P est absente puique la contraction du ventricule vient du stimulateur
le stimulateur est indiquer dans quel patho
- maladie du noeud sinusal
- bloc AV du 3e degré
- arythmie sérieuse
- dénervation cardiaque (transplantation)
- angine provoqué facilement
- insuffisance cardiaque
quelle est la conduite en physio avec un stimulateur
aucune particularité
