Affections cardiovasculaires Flashcards
Vrai ou Faux?
au canada, la mortalité par cancer a dépassé la mortalité par maladie cardiovasculaire
Vrai
Quel pourcentage de décès sont attribuables à la maladie cardiovasculaire?
29%
À quoi sont attribuables la majorité des décès cardiovasculaires?
Maladie coronarienne (environ la moitié)
Vrai ou Faux?
La prévalence de la maladie cardiaque augmente avec l’âge, dont 70% chez les personnes de plus ou égale à 75 ans
Vrai
Vrai ou Faux?
Le taux de décès de cause cardiovasculaire au canada a augmenté de plus de 75% depuis 1952
Faux, a diminué
Grâce à quoi le taux de décès de cause cardiovasculaire a diminué?
Différentes avancées dans des domaines tels que les interventions chirurgicales, les pharmacothérapies et la prévention
Est-ce que la probabilité d’un individu donné à développer une maladie cardiovasculaire est directement influencée par la présence et la sévérité de facteurs de risque?
Oui
Nommez des facteurs de risque non modifiables
- âge
- Sexe (H plus que F)
- Histoire familiale prématurée MCAS
- H en bas de 55 ans
- F en bas de 65 ans
Nommez des facteurs de risque modifiables
- Taux élevé de LDL cholestérol
- Tabagisme
- Hypertension artérielle
- Diabète type 1/2
- Obésité
- Sédentarité
- Diète
- Insuffisance rénale chronique
Vrai ou Faux?
La probabilité d’Avoir une maladie cardiaque augmente plus il y a de facteurs de risque
Vrai
Quelles sont les grandes caractéristiques du cœur?
Le coeur est ….
- un muscle
- doté de valves
- irrigué par des artères
- régularisé par un système conducteur
Quelles sont les 4 cavités du coeur et par quoi elles sont séparées?
- 2 oreillettes séparées par le septum interauriculaire
- 2 ventricules séparés par le septum interventriculaire
Est-ce que la parois des oreillettes est plus mince que celle des ventricules?
Oui
Vrai ou Faux?
La parois du VD est plus épaisse que celle de VG
Faux, c’est le VG
Quelle est la différence de pression entre le VG et le VD?
VD : 20-30 mm Hg
VG : 100-120 mm Hg
Pourquoi le VD est un système à basse pression?
Car dans le système pulmonaire c’est à basse pression aussi
Où est situé la valve auriculo-ventriculaire? et de quoi sont-elles composées?
Entre les oreillettes et ventricules
composées de feuillets, cordages et muscles papillaires
Où sont situés les valves sigmoides? et de quoi sont-elles composées?
À la sortie de chaque ventricule
Composées de trois cupules en forme de pochettes, pas de cordage ou de muscles papillaires
Nommez les 2 valves A-V et le nombre de feuillets.
- Droite : valve tricuspide (3 feuillets)
- Gauche : valve mitrale (2 feuillets)
Nommez les 2 valves sigmoides et le nombre de feuillets.
- Droite : valve pulmonaire (3 feuillets)
- Gauche : valve aortique (3 feuillets)
Vrai ou Faux?
les 4 valves sur le même plan et la valve pulmonaire est plus antérieur dans le corps
Vrai
Quelle est la fonction des valves?
Maintien un flot unidirectionnel
Quelles sont les 2 pathologies reliées aux valves?
- sténose (rétrécissement)
- Régurgitation (fuite)
Est-ce que les 2 pathologies reliées aux valves peuvent coexister?
oui
Quel type de sténose et régurgitation sont les plus fréquente chez l’Adulte?
Sténose aortique (vieillissement)
Régurgitation mitrale (1° atteinte de la valve, 2° atteinte VG)
Vrai ou Faux?
Les valves coulent dans la cavité distale
Faux, dans la cavité proximale
À quoi servent les artères coronaires?
Permet au coeur de recevoir sang oxygéné
Quelles sont les branches de la coronaire gauche et qu’est-ce qu’elles irriguent?
- tronc commun
- Interventriculaire antérieure
- — partie antérieure du VG rt du septum interventriculaire
- Circonflexe
- —- partie latérale du VG
Qu’Est-ce qu’irrigue la coronaire droite?
ventricule droit
partie inférieure du VG
De quelles propriétés sont dotées l’ensemble de cellules spécialisées?
Automaticité
Conduction
Qu’Est-ce que le pacemaker naturel du coeur?
Le noeud sinusal
Vrai ou Faux?
Les structures plus basses que le noeud sinusal peuvent prendre la relève en cas d’incompétence du noeud sinusal ou de bloc
Vrai
Nommez 2 propriétés des artères et le rôle de ces propriétés
- tonus : régulation TA
- Élasticité : maintien d’un flot continu
Quelle est la fonction des artérioles pré-capillaires?
Redistribution du flot sanguin en fonction des besoins (vasodilatation/vasoconstriction)
Quelle est la fonction des capillaires?
Échange grâce à paroi mince
Quelle est la fonction des veines?
Fonction de réservoir
Quelles sont les fonctions globales du système circulatoire?
- Apport en nutriments (o2, substrats énergétiques, acides aminés)
- élimination des déchets (CO2, urée)
Vrai ou Faux?
Le système circulatoire doit pouvoir en tout temps s’Adapter aux besoins de l’organisme
Vrai
Quelle est l’équation du débit cardiaque?
Volume d’éjection X FC (L/min)
Quelles sont les pathologies possibles avec les artères?
maladie coronarienne
- angine stable / instable
- infarctus du myocarde
Quelles sont les pathologies possibles avec le muscle cardiaque?
Cardiomyopathie
- insuffisance cardiaque
Quelles sont les pathologies possibles avec le système de conduction?
Arythmie, bradycardie (coeur ralenti), tachycardie (coeur rapide)
- syncope : perte de conscience
- Mort subite : décès subit
Expliquer l’importance du questionnaire comme méthode d’investigations
- un questionnaire détaillé et structurée est à la base de toute évaluation cardiovasculaire
- le diagnostic d’angine peut se poser uniquement au questionnaire
- Permettra souvent de déterminer quels examens complémentaires seront effectués et avec quel degré d’urgence
Nommez les éléments du questionnaire?
- antécédents personnels et familiaux (histoire de la maladie cardiaque, examens ou traitements antérieurs)
- Facteurs de risque (HTA, DLP, diabète, tabac, drogue, sédentarité)
Quels sont les symptômes clés lors de l’investigation?
- dyspnée (effort, orthopnée, dyspnée paroxystisque nocturne)
- Douleur thoracique
- palpitations
- syncope / lipothymie
- claudication intermittente
- oedème membres inférieurs
Qu.est-ce qu’on doit questionner à propos de la douleur thoracique?
Site, durée, caractère, irradiation, symptômes accompagnateurs, facteurs déclenchant (stress, exs, repas) et soulageant (repos, nitro)
Quelles sont les 3 critères de l’angine?
- Dlr thoracique
- Déclenché par effort / émotion
- Soulagé par repos ou nitroglycérine
Quels sont les éléments de l’examen physique?
- signes vitaux (TA, FC, rythme)
- Yeux (xanthélasmas, arc cornéen, fond d’oeil)
- Cou (Tension veineuse jugulaire, souffle carotidien)
- Poumons ( Sibilance, épanchement pleural)
- Coeur (choc apical, souffles)
- Abdomen ( foie pulsatile, taille augmentée en insuffisance cardiaque droite, ascite)
- Membres inférieurs (coloration, oedème, pouls)
Lors de la radiographie pulmonaire, quel vue on préfère et pourquoi?
PA + latéral : technique la plus fiable, car le coeur est plus proche de la plaque
Qu’est-ce qu’on regarde lors d’une radiographie pulmonaire?
Dimensions et structures
- coeur
- artères pulmonaires
- aorte
Qu’est-ce que l’électrocardiogramme?
Mesure à la surface du corps, à l’aide d’électrodes, de l’Activité électrique générée par le coeur (dépolarisation et repolarisation)
Décrivez les ondes P, PR, QRS, ST.
- P : dépolarisation oreillettes
- PR : repolarisation oreillettes
- QRS : Dépolarisation ventricules (poly-phasiques)
- ST : repolarisation ventricules
Combien y a-t-il de dérivations lors d’un ECG?
12 dérivations
Quels sont les diagnostics posés à l’ECG?
- infarctus/ischémie (aigu, ancien)
- Hypertrophie
- troubles du rythme et de la conduction
Quels sont les facteurs pouvant modifier l’ECG?
Médicaments
anomalies électrolytiques
prob neurologiques
hypothermie
Qu’est-ce que l’épreuve d’effort en investigation?
Examen pratiqué en faisant effectuer un effort gradué, selon un protocole, en mesurant de façon continue l’ECG
- tapie roulant
- vélo stationnaire
Quelles sont les indications pour faire l’épreuve d’Effort?
- diagnostic
- pronostic après un événement coronarien ou une revascularisation
- Capacité à l’effort
- Dépistage
Comment on fait le diagnostic de MCAS avec un épreuve d’Effort?
Sous-décalage de plus ou égale à 1 mm de l’onde ST (rectiligne ou pente descendante)
- test normal n’exclut pas une MCAS
- test anormal n’indique pas nécessairement la présence MCAS
Qu’est-ce que sont les METs?
- équivalent métabolique
- unité d’utilisation O2 chez une personne assise (3.5ml/kg/min)
Qu’est-ce que l’ECG dynamique ambulatoire?
Enregistrement continu de l’ECG durant une période prolongée à l’aide d’un appareil portatif
- 24 à 48h
Quelles sont les indications de l’ECG dynamique ambulatoire?
- syncopes d’étiologies indéterminées
- Recherche des arythmies
- Évaluation de palpitations
- Recherche d’ischémie silencieuse
Qu’est-ce que l’echographie transthoracique?
Examen utilisant les ultrasons pour examiner le coeur et enregistrer les informations sous forme d’échos
Quels sont les avantages de l’echographie transthoracique?
Non invasif, sans danger, répétable
Quels sont les désavantages de l’echographie transthoracique?
Certains patients sont peu échogènes (MPOC, obésité)
Quelles sont les informations recueillies lors de l’echographie transthoracique?
- structure (masse, thrombus, végétation)
- Dynamique ( hyperkinésie, hypokinésie, dyskinésie)
- dimensions
- vélocité flot (valvulopathies, shunts)
Quelle est la différence entre l’echographie transoesophagienne et l’echographie transthoracique?
Passe par l’oesophage et on voit mieux certaines structures postérieures
quel est le principe de la médecine nucléaire
on injecte une substance radioactive pour permettre l’émission spontanée de rayons gamma
qu’est-ce que l’étude de perfusion
injection d’une substance qui se distribue au niveau du myocarde proportionnellement au flot sanguin
dans l’étude de perfusion, quelles sont les subsntances radioactives utilisées
Thallium
Sestamibi marqué au technetium
dans l’étude de perfusion, comment fait-on le gradient de perfusion entre les différentes régions-
- effort
- stress pharmacologique
qu’est-ce que le cathétérisme cardiaque
examen invasif utilisant des cathéters sous guidage fluoroscopique pour visualiser des structures
quelle principale structure peut-on voir avec le cathétérisme cardiaque
les artères coronaires
qu’est-ce que l’étude électrophysiologique
- enregistrement de l’activité électrique intracardiaque à l’état basal et sous stimulation, à l’aide de cathéters électrodes
- procédures invasives
dans la population générale, quelle est la tension pour être considéré hypertendu? chez les patients avec facteurs de risques? diabétiques? personnes âgées
population générale: >160/100
facteurs de risques: >140/90
diabétiques: >130/80
personnes âgées: >160
vrai ou faux? jusqu’à 80% des diabétiques qui sont hypertendus vont décéder d’un événement cardiovasculaire, souvent un AVC
vrai
quels sont les organes touchés par les complications de l’HA
- coeur
- reins
- cerveau
- yeux
- jambes
quels sont les complications au niveau du coeur dans le HA
insuffisance cardiaque
quels sont les complications au niveau des reins dans le HA
insuffisance rénale
quels sont les complications au niveau du cerveau dans le HA
AVC
quels sont les complications au niveau des yeux dans le HA
troubles visuels, cécité
quels sont les complications au niveau des jambes dans le HA
douleur, amputation, problème vasculaire périphérique
pour nous rendre moins exposé à des maladies graves associée à l’HA, quelle devrait être la baisse de TA
10/5
quels sont les traitements non pharmacologique pour la HA
- diminution consommation de sel
- perte de poids
- restriction de la consommation d’alcool
- activité physique
- régime alimentaire
- cessation du tabac
- gestion du stress
vrai ou faux? il n’existe qu’une classe de médicaments pour traiter la HA
faux! Il y a plusieurs classes de médicaments qui existent
Au niveau médicament pour traiter la HA, qu’est-ce qui est le plus utilisé comme approche
faire des associations de médicaments car souvent un effet synergique entre eux
qu’est-ce qu’on considère comme du bon cholestérol? du mauvais cholestérol
bon = HDL mauvais = LDL
la dyslipidémie est un facteur de risque important pour quelle maladie cardiaque? pourquoi
maladies coronarienne
-LDL interfèrent avec la relaxation des artères, génèrent et l’inflamation et production de cellules spumeuses qui forment la plaque d’athérome
quel est le modèle utilisé pour le risque de dyslipidémie sur 10 ans
le modèle de Framingham
vrai ou faux? dans le modèle de Framingham, le % de risque triple si histoire familiale précoce de maladie coronarienne
faux. Le risque double
chez quelle population doit-on faire un dépistage de dyslipidémie
- homme de plus de 40 ans
- femmes de plus de 40 ou ménopausé
- tous les patients avec une condition sous jacente sans égard à l’âge
quel est la classe de médicaments pour le traitement de la dyslipidémie
les statines
quel est l’effet secondaire important des statines
myalgies
qu’est-ce que la maladie coronarienne
présence de plaque d’athérosclérose dans les artères coronaires créant un rétrécissement de la lumière
la présence des plaques d’athérosclérose crée un déséquilibre à quel niveau
entre les besoins en O2 du myocarde et l’apport par les artères coronaires
qu’est-ce que l’angor stable
lente progression d’une plate d’athérosclérose
qu’est-ce que l’angor instable ou infractus
rupture, fracture d’une plaque avec formation de thrombus
vrai ou faux? dans la maladie coronarienne, le questionnaire est l’élément fondamental dans l’établissement
vrai
quelle est la présentation clinique de la maladie coronarienne
- serrement, pesanteur rétrosternale durant quelques minutes
- déclenchement à l’effort ou lors d’un stress émotif
- soulagé par le repos ou nitrglycérine
qu’est-ce que la troponine
c’est un marqueur cardiaque, libéré par le coeur. Plus il y en a, plus c’est signe d’un infractus
quel est le principale symptome d’un infractus
l’angine de poitrine
quel médicament doit prendre les patients avec infractus
aspirine
quelles sont les causes d’insuffisance cardiaque
- infractus
- hypertensin
- maladies valvulaires
- cardiomyopathie
- Éthylisme
- Toxines
- Virus
quel est le taux de mortalité pour l’insuffisance cardiaque à 5 ans
50%
quelle est la pathophysiologie de l’insuffisance cardiaque
- diminution de la contractilité
- diminution du débit cardiaque
- dilatation du ventricule
- amincissement ou épaississement des parois ventriculaires
- augmentation des pressions intracardiques
quelles sont les deux grands symptomes de l’insuffisance cardiaque
- bas débit cardiaque
- défaut de pompe
comment se manifeste le bas débit cardiaque lors d’une insuffisance cardiaque
- fatigabilité, ralentissement psychomoteur
- cyanose, extrémités froides
- oedème
comment se manifeste le défaut de pompe lors d’une insuffisance cardiaque
- dyspnée, oedème pulmonaire (ventricule gauche)
- ascite, oedème périphérique (ventricule droit)
quels sont les traitements non pharmacologiques pour l’insuffisance cardiaque
- restriction hydrique
- restriction sodique
- limitation des activités lors des décompensations
