Tocurgia Flashcards
O que é um parto instrumentado?
Parto por via vaginal que necessita do auxilio de instrumentos como o fórcipes ou o vacuoextrator
Qual é o objetivo de realizar um parto incrementado?
Reduzir o tempo de expulsão do trabalho de parto
Quais são as indicações do fórcipes?
- Período expulsão prolongado
- Suspeita ou diagnóstico de SFA
- Alívio materno-fetal (+ profilático)
- Doenças maternas
- Cabeça derradeira
Quais são as contraindicações do uso de fórcipes?
- Prematuridade extrema
- Osteogenesis imperfecta
- Feto não insinuado
- Desconhecimento da variedade de posição
- Fronte ou face
- Suspeita de DCP
O que é o fórcipe de desprendimento/alívio?
- Polo cefálico encostando no assoalho pélvico, visível no introito vaginal (> +2 de DeLee)
- Rotação ≤ 45º
O que é o fórcipe baixo?
- Polo cefálico abaixo do plano +2 DeLee e não encosta o assoalho pélvico
- ≤ 45º: variedades posteriores para OS ou anteriores para OP
- > 45º
O que é o fórcipe médio?
Polo cefálico insinuado (0 a +2 de DeLee)
Quais são os pré-requisitos para o uso de fórcipes?
Maternos:
•Dilatação total
•Bolsa rota
• Estreitos médios e inferiores compatível com volume cefálico
Fetais:
•Feto vivo (morte recente)
•Apresentação cefálica
• Volume cefálico normal
Qual é a indicação do fórcipe de Simpson?
• Desprendimento cefálico
Qual é a indicação do fórcipe de Kielland?
- Assinclitismo
* Fórcipe baixo/médico
Qual é a indicação do fórcipe de Piper?
• Cabeça derradeira
Quando que é considerado falha do fórcipes?
- Articulação inadequada
- Prova de tração negativa
- Demora na ultimação do parto (15-20min/3 contrações)
Quais são as possíveis complicações fetais no uso de fórcipes?
- Marcas na pele
- Lacerações
- Trauma ocular
- Hemorragias
- Paralisia do nervo facial
- Fratura de crânio
- Depressão e asfixia
- Morte
Quais são as possíveis complicações maternas no uso de fórcipes?
- Lacerações
- Hematomas
- Lesão to trato urinário e ânus
- Perda sanguínea
- Infecção
- Fratura de cóccix
Quais são as possíveis complicações no uso de fórcipes médio?
- Risco maior fetal
2. Maiores lacerações
O que é a cesárea?
Parto cirúrgico que requere uma laparotomia e histerotomia.
Qual é o objetivo da cesárea?
Diminuir o temo expulsivo do trabalho de parto
Quais são os fatores de presdisponentes do parto cesáreo?
- Indução do parto
- Mecônio (3-4+/4+)
- Idade materna avançada
- Oligoâmnio
- Obesidade materna
Quais são as indicações de cesárea de emergência?
- Sofrimento fetal
- Anormalidades cardiotocográficas
- Sds. hemorrágicas agudas
- Iminência de rotura uterina
- Ceárea post mortem
- Prolapso de cordão
- Distocia funcional
- Acidentes de procedimentos invasivos
Quais alterações caridotocográficas indicam cesárea de emergência?
- Desacelerações tardias (DIP II)
- Desacelerações variáveis graves
- Bradicardias prolongadas
Quais Sds. hemorrágicas agudas indicam cesárea de emergência?
- Placenta prévia
- Descolamento de placenta prematuro
- Traumas maternos
Quais são as indicações de cesárea eletiva de causa fetoanexial?
- Malformações fetais
- Apresentações anômalas
- Macrossomia fetal
- Gestações múltiplas
- Aloimunização feto-materno
- Placenta prévia centrototal
- Acretismo placentário
Quais são as malformações fetais que indicam cesárea eletivo?
- Gêmeos unidos
- Onfalocele (> 5cm)
- Gastroquise
- Hidrocefalias
- Espinha bífida
Quais são as apresentações anômalas que indicam cesárea eletiva?
- Pélvico
- Córmico
- Deflexão grau II
Quais são as indicações de cesárea eletiva de causa materna?
- Tumores prévios/fatores obstrutivos
- Intercorrências gestacionais graves
- Doenças maternas
- Doenças infecciosas
- Cicatriz uterina
- Cesárea prévia (> 2 - iteratividade)
- Cesárea clássica anterior
- Correção de incontinência fecal, urinária e fístulas
Quais são as intercorrências gestacionais graves que indicam cesárea eletiva?
- Iminência de eclâmpsia
- Sd. HELLP
- Fetos < 1500g
Quais são as doenças maternas que indicam cesárea eletiva?
- Cardiopatia (coarctação de aorta e Sd. de Marfan com dilatação da aorta)
- Doenças neurológicas e pulmonares graves
Quais são as doenças infecciosas que indicam cesárea eletiva?
- HIV
2. Herpes genital
Quais são as possíveis complicações da cesárea?
- Morbidade materna
- Placenta prévia e acretismo placentário
- Lesões urológicas
- Rotura uterina em gestações futuras
- Gravidez ectópica na cicatriz
- Dor pélvica
- Transfusão sanguínea
Quais considerações devem serem avaliadas para o parto vaginal pós-cesárea?
- Até 1 cesárea prévia
- Ausência de demais cicatrizes uterinas
- Cuidado com ocitocina
- Prostaglandina contraindicado
- Preparo de colo com métodos mecânicos
Qual a incisão abdominal mais comum?
Incisão de Pfannenstiel
