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Obstetrícia > O Parto > Flashcards

O Parto Flashcards

1
Q

Quais são os 6 tempos do mecanismo de parto do feto com apresentação cefálica fletida?

A
  1. Insinuação
  2. Descida
  3. Rotação interna
  4. Desprendimento cefálica
  5. Rotação externa ou restituição
  6. Desprendimento das espáduas
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2
Q

O que é insinuação?

A

Passagem da cabeça do feto pelo estreito superior da bacia materna

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3
Q

Em qual plano ocorre a insinuação?

A

Plano 0 de DeLee

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4
Q

O que é a rotação interna?

A

Rotação do feto dentro da pelve materna da apresentação transversa para occipitopúbica/sacra

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5
Q

O que é rotação externa?

A

Rotação do feto fora da pelve materna da apresentação occipitopúbica/sacra para a apresentação original

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6
Q

Como é realizada o desprendimento das espáduas?

A

Desprendimento de espádua anterior com movimento para baixo e depois da espádua posterior com movimento para cima

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7
Q

O que é ângulo de rotação?

A

O ângulo que a cabeça tem que rodar na rotação interna para alinhar a fontanela posterior com a sínfise púbica (apresentação occipitopúbica)

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8
Q

Quais são os tempos do parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsão
  3. Dequitação
  4. 1ª hora pós-parto
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9
Q

O primeiro período do trabalho de parto é divido em quais fases?

A
  1. Fase latente

2. Fase ativa

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10
Q

O que é o trabalho de parto?

A

Contrações rítmicas, com frequência, intensidade e duração suficientes para gerar apagamento e dilatação do colo uterino

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11
Q

Como é realizado o diagnóstico de trabalho de parto?

A

Contrações uterinas rítmicas, e coordenadas, com frequência de 2 - 5 eventos a cada 10 minutos com duração de 45 - 60 segundos

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12
Q

O que ocorre na fase latente?

A
  1. Contrações irregulares
  2. Modificações plásticas cervicais (apagamento e dilatação do colo)
  3. Tampão mucoso
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13
Q

Qual a dilatação máxima na fase latente do primeiro período?

A

5cm

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14
Q

Qual a diferença entre o trabalho de parto entre as multíparas e primigestas?

A
  • Primigesta: dilatação e depois apagamento

- Multípara: dilatação e apagamentos simultâneo ou apagamentos antes da dilatação

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15
Q

Qual é a função do tampão mucoso?

A

Proteção do feto durante a gestação

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16
Q

Qual é a conduta na fase latente do parto?

A
  • Não é necessário a internação
  • Orientar
  • Tranquilizar
  • Explicar que o trabalho de parto deve começar em algumas horas
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17
Q

Qual é o tempo máximo da fase latente?

A

Não existe tempo máximo (OMS)

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18
Q

O que ocorre na fase ativa do primeiro período?

A
  1. Contrações regulares (3 - 4 em 10 minutos)

2. Dilatação cervical (a partir de 5cm)

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19
Q

Qual é a conduta na fase ativa?

A
  1. Admissão hospitalar
  2. Ausculta de BCF a cada 15 ou 30 minutos
  3. Toque vaginal a cada 4 horas
  4. Dinâmica uterina a cada hora
  5. Analgesia epidural
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20
Q

Qual é o tempo máximo da fase ativa do parto?

A
  • Primigesta: 12 horas

- Multípara: 10 horas

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21
Q

O que é o partograma?

A

Onde são anotadas a progressão do trabalho de parto e as condições da mãe e do feto

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22
Q

O que é considerado uma parada secundária da dilatação?

A

Quando há dois toques consecutivos intervalo de no mínimo duas horas sem evolução da dilatação

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23
Q

O que é considerado um parto precitpitado?

A

Fase ativa do parto com duração < ou = a 4 horas

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24
Q

Quais são as consequências do parto precipitado?

A
  1. Laceração
  2. Hemorragia intracraniana
  3. Hematoma fetal
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25
Q

Quais são as consequências indiretas do trabalho de parto prolongado?

A
  1. Sepse materna
  2. Hemorragia pós-parto
  3. Infecção neonatal
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26
Q

Qual é a origem da contrações?

A

Implantação das tubas uterinas

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27
Q

O que é o triplo gradiente descendente da contratilidade uterina?

A

Maior duração da contração próxima a seu ponto de origem e intensidade decrescente das contrações à medida que se aproximam do colo

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28
Q

O toque vaginal avalia o que?

A
  1. Progressão do apagamento
  2. Progressão da dilatação
  3. Variedade de posição
  4. Altura da apresentação
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29
Q

O que é a indução do trabalho de parto?

A

Procedimentos que podem provocar contrações uterinas e, consequentemente, o trabalho de parto em gestantes com mais de 22 semanas de idade gestacional

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30
Q

Qual é o objetivo da indução do trabalho de parto?

A

Promover o parto vaginal quando a continuação da gestação implica risco materno-fetal

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31
Q

Quais são as indicações para a indução do parto?

A
  1. Sds. hipertensivas
  2. DM gestacional
  3. Gestação prolongada
  4. RPMO
  5. Corioamnionite
  6. Isoimunização fetal
  7. CIUR
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32
Q

Quais são as contraindicações da indução do parto?

A
  1. Macrossomia
  2. Apresentação anômalas
  3. Desproporção encefalopélvica
  4. > ou = 2 citctrizes pélvicas
  5. Sofrimento fetal
  6. Placenta prévia parcial
  7. Vasa prévia
  8. Prolapso de cordão umbilical
  9. HIV positiva
  10. Herpes genital em atividade
33
Q

Qual método mecânico de indução do parto é o mais utilizado?

A

Sonda Foley (+ ocitocina)

34
Q

Qual é o método farmacológico preferido para o amadurecimento do colo uterino em feto vivo?

A

Misoprostol 25mcg de 6/6 horas por via vaginal

35
Q

Quando inicia e termina o 2º período do trabalho de parto?

A

Início: dilatação de 10cm

Final: expulsão completa do feto

36
Q

Como é realizada a assistência no 2° período do parto?

A
  • BCF a cada 5 minutos

- Orientar a fazer força SE a paciente tiver vontade de empurrar/evacuar

37
Q

Como é realizada a divisão do 2° período do trabalho de parto?

A
  1. Período pélvico

2. Período perineal

38
Q

O que é o período pélvico?

A

Descida do feto até o plano + 3 de DeLee

39
Q

O que é o período perineal?

A

Descida do feto do plano + 3 de DeLee para baixo (encostando no assoalho pélvico)

40
Q

O que ocorre no período perineal?

A

A rotação interna (OP ou OS)

41
Q

Qual é o tempo máximo para o período expulsivo?

A
  • Primigesta: até 3 horas

- Multípara: até 2 horas

42
Q

O que é uma episiotomia?

A

Incisão perineal mediana ou mediolateral que facilita a expulsão do feto na fase perineal e evitar a laceração

43
Q

Quais são os planos acometidos pela episiotomia mediolateral?

A
  1. Pele
  2. Mucosa
  3. Músculo transverso superficial perineal
  4. Músculo bulboesponjoso
44
Q

Quando que a episiotomia é indicada?

A
  1. Risco eminente de laceração
  2. Distocia de ombros
  3. Parto instrumentado
45
Q

O que é uma parada secundária da descida?

A

Altura de apresentação estática em um intervalo de uma hora no período expulsivo (dilatação de 10cm)

46
Q

Quais são os fatores de risco associado a distocia?

A
  1. Macrossomia fetal
  2. DM gestacional
  3. Parto instrumentado
  4. Gestação anterior complicada apor distocia
47
Q

Como é realizado o diagnóstico de distócia?

A

Sinal da tartaruga: retração da cabeça fetal sobre o períneo materno em direção à pelve logo após a sua exteriorização do polo cefálico

48
Q

O que é a distocia de ombros?

A

Necessidade do uso adicional de manobras obstétricas para exteriorização dos ombros para além da habitual tração inferior da cabeça fetal

49
Q

Qual é o objetivo das manobras obstétricas aplicadas a distocia de ombros?

A

Resolução da situação nos primeiros 4 - 5 minutos, de modo a evitar lesões de encefalopatia hipóxico-isquêmica

50
Q

Como é realizada a Manobra de McRoberts?

A

Hiperflexão da coxa sobre o abdome materno com ajuda de dois auxiliares

51
Q

Como é realizada a manobra de Rubin I (pressão suprapúbica)

A

Rotação do ombro anterior na direção do tórax fetal por pelo menos 30 segundos (objetiva diminuir o diâmetro biacromial fetal)

52
Q

Como é realizado a manobra de rotação de Woods?

A

Pressão na face anterior do ombro posterior para rodá-lo par ao dorso fetal

53
Q

Como é realizado a manobra de rotação de Rubin II?

A

Pressão na face posterior do obro anterior para rodá-lo no sentido do tórax anterior

54
Q

Como é realizado a manobra de rotação de Woods inversa?

A

Pressão na face posterior do ombro posterior em direção ao tórax anterior fetal

55
Q

Como é realizado a manobra de rotação de Pinnard?

A
  1. Flexão do antebraço fetal posterior,
  2. Pressão sobre a fossa cubital
  3. Tracionamento do punho para exteriorização do membro
  4. Rotação do ombro posterior em direção da face anterior do tórax fetal
56
Q

Como é realizado a manobra de Zavanelli?

A

Reintrodução da cabeça fetal na cavidade uterina por flexão e rotação com posterior e imediata realização de cesariana

57
Q

Quais são as manobras de 1ª linha na distócia de ombros?

A
  1. Episiotomia
  2. Manobra de McRoberts
  3. Manobra de Rubin I
58
Q

Quais são as manobras de 2ª linha para a distócia de ombros?

A
  1. Manobra de Rubin II
  2. Manobra de Woods
  3. Manobra de Woods inversa
  4. Manobra de Pinnard
  5. Manobra de Gaskin
59
Q

Como é realizada a manobra da Gaskin?

A

Gestante fica apoiada nos joelhos e mão (posição de quatro)

60
Q

Quais são as manobras de última medida?

A
  1. Sinfisectomia

2. Manobra de Zavanelli

61
Q

Quando é realizada a manobra de Bracht?

A

Apresentação pélvica

62
Q

Como é realizada a manobra de Bracht?

A

Rebate o corpo do feto sobre o abdome materno + pressão suprapúbica

63
Q

Como é realizada a manobra de Pajot?

A

Inserção do dedo no canal vaginal e pressão sobre os ombros fetal

64
Q

Quais são as manobras para desprendimento dos ombros na apresentação pélvica?

A
  1. Manobra de Pajot

2. Mabobra de Rojas

65
Q

Como é realizada a manobra de Rojas?

A

Movimento helicoidal segurando o copro do feto

66
Q

Quais manobra deve ser realizada quando há cabeça derradeira?

A
  1. Manobra de Mauriceau

2. Fórcipe de Piper

67
Q

Como é realizado a manobra de Mauriceau?

A

Inserção do dedo na boca do feto movimento de alavanca

68
Q

Com qual idade gestacional deve ser realizada a versão externa

A

37 semanas

69
Q

Como é realizado o manejo do 3º período?

A
  1. Ocitocina

2. Tração controladas do cordão

70
Q

Qual é a dose da ocitocina profilática?

A

Ocitocina 10UI IM (quando libera o ombro anterior do feto)

71
Q

Qual é o benefício da tração controlada do cordão?

A
  1. Diminuição da perda sanguínea

2. Diminuição da mortalidade materna

72
Q

Quais são os tipos de secundamento?

A
  1. Baudeloque-Schultz ou central (lado fetal)

2. Baudeloque-Ducan ou marginal (lado materno)

73
Q

Qual é o tempo considerado adequado para a dequitação?

A

30 minutos

74
Q

A curagem uterina é realizada quando?

A

Dequitação com duração maior que 30 minutos

75
Q

Como é realizada a curagem uterina?

A

Inserção da mão dentro da cavidade uterina para retirar restos placentários

76
Q

Quais são as fases do quarto período do trabalho de parto?

A
  1. Miotamponamento (oclusão dos vasos miometriais pela retração muscular)
  2. Trombotamponamento (vasos obliterados por trombose vascular)
77
Q

Quando inicia a 3ª fase do trabalho de parto?

A

Início: Expulsão completa do feto

Final: Dequitação completa da placenta

78
Q

O que é o reflexo de Fergunson?

A

Liberação de ocitocina estimulada pela sucção mamilar

Obstetrícia (20 decks)

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