O Parto Flashcards
Quais são os 6 tempos do mecanismo de parto do feto com apresentação cefálica fletida?
- Insinuação
- Descida
- Rotação interna
- Desprendimento cefálica
- Rotação externa ou restituição
- Desprendimento das espáduas
O que é insinuação?
Passagem da cabeça do feto pelo estreito superior da bacia materna
Em qual plano ocorre a insinuação?
Plano 0 de DeLee
O que é a rotação interna?
Rotação do feto dentro da pelve materna da apresentação transversa para occipitopúbica/sacra
O que é rotação externa?
Rotação do feto fora da pelve materna da apresentação occipitopúbica/sacra para a apresentação original
Como é realizada o desprendimento das espáduas?
Desprendimento de espádua anterior com movimento para baixo e depois da espádua posterior com movimento para cima
O que é ângulo de rotação?
O ângulo que a cabeça tem que rodar na rotação interna para alinhar a fontanela posterior com a sínfise púbica (apresentação occipitopúbica)
Quais são os tempos do parto?
- Dilatação
- Expulsão
- Dequitação
- 1ª hora pós-parto
O primeiro período do trabalho de parto é divido em quais fases?
- Fase latente
2. Fase ativa
O que é o trabalho de parto?
Contrações rítmicas, com frequência, intensidade e duração suficientes para gerar apagamento e dilatação do colo uterino
Como é realizado o diagnóstico de trabalho de parto?
Contrações uterinas rítmicas, e coordenadas, com frequência de 2 - 5 eventos a cada 10 minutos com duração de 45 - 60 segundos
O que ocorre na fase latente?
- Contrações irregulares
- Modificações plásticas cervicais (apagamento e dilatação do colo)
- Tampão mucoso
Qual a dilatação máxima na fase latente do primeiro período?
5cm
Qual a diferença entre o trabalho de parto entre as multíparas e primigestas?
- Primigesta: dilatação e depois apagamento
- Multípara: dilatação e apagamentos simultâneo ou apagamentos antes da dilatação
Qual é a função do tampão mucoso?
Proteção do feto durante a gestação
Qual é a conduta na fase latente do parto?
- Não é necessário a internação
- Orientar
- Tranquilizar
- Explicar que o trabalho de parto deve começar em algumas horas
Qual é o tempo máximo da fase latente?
Não existe tempo máximo (OMS)
O que ocorre na fase ativa do primeiro período?
- Contrações regulares (3 - 4 em 10 minutos)
2. Dilatação cervical (a partir de 5cm)
Qual é a conduta na fase ativa?
- Admissão hospitalar
- Ausculta de BCF a cada 15 ou 30 minutos
- Toque vaginal a cada 4 horas
- Dinâmica uterina a cada hora
- Analgesia epidural
Qual é o tempo máximo da fase ativa do parto?
- Primigesta: 12 horas
- Multípara: 10 horas
O que é o partograma?
Onde são anotadas a progressão do trabalho de parto e as condições da mãe e do feto
O que é considerado uma parada secundária da dilatação?
Quando há dois toques consecutivos intervalo de no mínimo duas horas sem evolução da dilatação
O que é considerado um parto precitpitado?
Fase ativa do parto com duração < ou = a 4 horas
Quais são as consequências do parto precipitado?
- Laceração
- Hemorragia intracraniana
- Hematoma fetal
Quais são as consequências indiretas do trabalho de parto prolongado?
- Sepse materna
- Hemorragia pós-parto
- Infecção neonatal
Qual é a origem da contrações?
Implantação das tubas uterinas
O que é o triplo gradiente descendente da contratilidade uterina?
Maior duração da contração próxima a seu ponto de origem e intensidade decrescente das contrações à medida que se aproximam do colo
O toque vaginal avalia o que?
- Progressão do apagamento
- Progressão da dilatação
- Variedade de posição
- Altura da apresentação
O que é a indução do trabalho de parto?
Procedimentos que podem provocar contrações uterinas e, consequentemente, o trabalho de parto em gestantes com mais de 22 semanas de idade gestacional
Qual é o objetivo da indução do trabalho de parto?
Promover o parto vaginal quando a continuação da gestação implica risco materno-fetal
Quais são as indicações para a indução do parto?
- Sds. hipertensivas
- DM gestacional
- Gestação prolongada
- RPMO
- Corioamnionite
- Isoimunização fetal
- CIUR
Quais são as contraindicações da indução do parto?
- Macrossomia
- Apresentação anômalas
- Desproporção encefalopélvica
- > ou = 2 citctrizes pélvicas
- Sofrimento fetal
- Placenta prévia parcial
- Vasa prévia
- Prolapso de cordão umbilical
- HIV positiva
- Herpes genital em atividade
Qual método mecânico de indução do parto é o mais utilizado?
Sonda Foley (+ ocitocina)
Qual é o método farmacológico preferido para o amadurecimento do colo uterino em feto vivo?
Misoprostol 25mcg de 6/6 horas por via vaginal
Quando inicia e termina o 2º período do trabalho de parto?
Início: dilatação de 10cm
Final: expulsão completa do feto
Como é realizada a assistência no 2° período do parto?
- BCF a cada 5 minutos
- Orientar a fazer força SE a paciente tiver vontade de empurrar/evacuar
Como é realizada a divisão do 2° período do trabalho de parto?
- Período pélvico
2. Período perineal
O que é o período pélvico?
Descida do feto até o plano + 3 de DeLee
O que é o período perineal?
Descida do feto do plano + 3 de DeLee para baixo (encostando no assoalho pélvico)
O que ocorre no período perineal?
A rotação interna (OP ou OS)
Qual é o tempo máximo para o período expulsivo?
- Primigesta: até 3 horas
- Multípara: até 2 horas
O que é uma episiotomia?
Incisão perineal mediana ou mediolateral que facilita a expulsão do feto na fase perineal e evitar a laceração
Quais são os planos acometidos pela episiotomia mediolateral?
- Pele
- Mucosa
- Músculo transverso superficial perineal
- Músculo bulboesponjoso
Quando que a episiotomia é indicada?
- Risco eminente de laceração
- Distocia de ombros
- Parto instrumentado
O que é uma parada secundária da descida?
Altura de apresentação estática em um intervalo de uma hora no período expulsivo (dilatação de 10cm)
Quais são os fatores de risco associado a distocia?
- Macrossomia fetal
- DM gestacional
- Parto instrumentado
- Gestação anterior complicada apor distocia
Como é realizado o diagnóstico de distócia?
Sinal da tartaruga: retração da cabeça fetal sobre o períneo materno em direção à pelve logo após a sua exteriorização do polo cefálico
O que é a distocia de ombros?
Necessidade do uso adicional de manobras obstétricas para exteriorização dos ombros para além da habitual tração inferior da cabeça fetal
Qual é o objetivo das manobras obstétricas aplicadas a distocia de ombros?
Resolução da situação nos primeiros 4 - 5 minutos, de modo a evitar lesões de encefalopatia hipóxico-isquêmica
Como é realizada a Manobra de McRoberts?
Hiperflexão da coxa sobre o abdome materno com ajuda de dois auxiliares
Como é realizada a manobra de Rubin I (pressão suprapúbica)
Rotação do ombro anterior na direção do tórax fetal por pelo menos 30 segundos (objetiva diminuir o diâmetro biacromial fetal)
Como é realizado a manobra de rotação de Woods?
Pressão na face anterior do ombro posterior para rodá-lo par ao dorso fetal
Como é realizado a manobra de rotação de Rubin II?
Pressão na face posterior do obro anterior para rodá-lo no sentido do tórax anterior
Como é realizado a manobra de rotação de Woods inversa?
Pressão na face posterior do ombro posterior em direção ao tórax anterior fetal
Como é realizado a manobra de rotação de Pinnard?
- Flexão do antebraço fetal posterior,
- Pressão sobre a fossa cubital
- Tracionamento do punho para exteriorização do membro
- Rotação do ombro posterior em direção da face anterior do tórax fetal
Como é realizado a manobra de Zavanelli?
Reintrodução da cabeça fetal na cavidade uterina por flexão e rotação com posterior e imediata realização de cesariana
Quais são as manobras de 1ª linha na distócia de ombros?
- Episiotomia
- Manobra de McRoberts
- Manobra de Rubin I
Quais são as manobras de 2ª linha para a distócia de ombros?
- Manobra de Rubin II
- Manobra de Woods
- Manobra de Woods inversa
- Manobra de Pinnard
- Manobra de Gaskin
Como é realizada a manobra da Gaskin?
Gestante fica apoiada nos joelhos e mão (posição de quatro)
Quais são as manobras de última medida?
- Sinfisectomia
2. Manobra de Zavanelli
Quando é realizada a manobra de Bracht?
Apresentação pélvica
Como é realizada a manobra de Bracht?
Rebate o corpo do feto sobre o abdome materno + pressão suprapúbica
Como é realizada a manobra de Pajot?
Inserção do dedo no canal vaginal e pressão sobre os ombros fetal
Quais são as manobras para desprendimento dos ombros na apresentação pélvica?
- Manobra de Pajot
2. Mabobra de Rojas
Como é realizada a manobra de Rojas?
Movimento helicoidal segurando o copro do feto
Quais manobra deve ser realizada quando há cabeça derradeira?
- Manobra de Mauriceau
2. Fórcipe de Piper
Como é realizado a manobra de Mauriceau?
Inserção do dedo na boca do feto movimento de alavanca
Com qual idade gestacional deve ser realizada a versão externa
37 semanas
Como é realizado o manejo do 3º período?
- Ocitocina
2. Tração controladas do cordão
Qual é a dose da ocitocina profilática?
Ocitocina 10UI IM (quando libera o ombro anterior do feto)
Qual é o benefício da tração controlada do cordão?
- Diminuição da perda sanguínea
2. Diminuição da mortalidade materna
Quais são os tipos de secundamento?
- Baudeloque-Schultz ou central (lado fetal)
2. Baudeloque-Ducan ou marginal (lado materno)
Qual é o tempo considerado adequado para a dequitação?
30 minutos
A curagem uterina é realizada quando?
Dequitação com duração maior que 30 minutos
Como é realizada a curagem uterina?
Inserção da mão dentro da cavidade uterina para retirar restos placentários
Quais são as fases do quarto período do trabalho de parto?
- Miotamponamento (oclusão dos vasos miometriais pela retração muscular)
- Trombotamponamento (vasos obliterados por trombose vascular)
Quando inicia a 3ª fase do trabalho de parto?
Início: Expulsão completa do feto
Final: Dequitação completa da placenta
O que é o reflexo de Fergunson?
Liberação de ocitocina estimulada pela sucção mamilar
