Placenta Prévia e Acretismo Placentário

Question 1

O que é a placenta prévia?

Answer 1

Placenta que se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero após 26 semanas de gestação

Question 2

Porque o diagnóstico de placenta prévia não pode ser realizada antes de 26 semanas de gestação?

Answer 2

Ocorre migração da implantação da placenta até as 26 semanas de gestação

Question 3

Como é realizada a classificação de placenta prévia de acordo com o MS?

Answer 3

• Baixa: próximo ao colo de útero, sem atingi-lo
• Marginal: atinge o orifício interno do colo do útero, sem recobri-lo
• Completo/centrototal: recobre totalmente o orifício interno do colo do útero

Question 4

Como é a classificação mais atual da placenta prévia?

Answer 4

• Placenta prévia: recobre totalmente ou parcialmente o orifício interno do colo uterino
• Placenta de inserção baixa: borda placentária está inserida no segmento inferior do útero em um raio de 2cm do orifício interno, sem atingi-lo

Question 5

Quais são os fatores de risco para placenta prévia?

Answer 5

1. Parto cesáreo anterior
2. idade materna avançada
3. Multiparidade
4. Cicatrizes uterinas prévias
5. Curetagem anterior
6. Tabagismo
7. Técnicas de reprodução assistida
8. Gemelaridade
9. HPP de placenta prévia

Question 6

Qual é o quadro clínico da placenta prévia?

Answer 6

• Sangramento genital indolor de coloração vermelho vivo
• Sem causa aparente
• Início e término súbito
• Tônus uterino normal
• Vitalidade fetal preservada

Question 7

Como é realizado o diagnóstico da placenta prévia?

Answer 7

1. História clínica
2. Exame especular
3. NÃO realizar toque vaginal
4. USGTV obstétrico
5. RNM: acretismo placentário

Question 8

Quais são os fatores avaliados para a tomada de conduta na placenta prévia?

Answer 8

1. Idade gestacional
2. Estabilidade fetal
3. Estabilidade materna

Question 9

Qual é a conduta perante uma placenta prévia em gestação pré-termo com sangramento controlável?

Answer 9

1. Internação
2. Estabilização materno-fetal
3. Exames laboratoriais
4. Investigação com exame de imagem
5. Repouso
6. Medidas para prematuridade
7. Interrupção da gestação com 37 semanas

Question 10

Qual é a conduta perante uma placenta prévia completa em gestação a termo?

Answer 10

Cesária imediatamente

Question 11

Quando que o parto normal pode ser indicado em uma gestação a termo com placenta prévia?

Answer 11

• Bom controle de sangramento
• Sala cirúrgica de fácil acesso
• Amniotomia precoce

Question 12

Qual é a conduta perante uma placenta prévia em gestação com feto morto?

Answer 12

• Completa: cesárea

- Parcial/marginal OU baixa: avaliar parto vaginal

Question 13

Quais são as possíveis complicações da placenta prévia?

Answer 13

1. Apresentações anômalas
2. CIUR
3. RPMO
4. Sofrimento fetal
5. Hemorragia do 3 e 4 períodos
6. Acretismo placentário
7. Mortalidade perinatal

Question 14

O que é o acretismo placentário?

Answer 14

Placenta aderida de maneira anormal na parede uterina, com ausência parcial ou total da decídua basal e penetração patológica no útero

Question 15

Como é a classificação do acretismo placentário?

Answer 15

• Acreta: invade decídua até a camada basal
• Increta: invade miométrio parcialmente
• Percreta: invade serosa e órgãos adjacentes

Question 16

Como é realizado o diagnóstico de acretismo placentário?

Answer 16

1. USG + Doppler

2. RNM

Question 17

Qual é a conduta perante o acretismo placentário?

Answer 17

1. Programar parto para 36-27 semanas
2. Radiologista intervencionista|: oclusão temporária das ilíacas internas
3. Cesárea + histerectomia total