Descolamento de Placenta Flashcards
Quais são as principais causas de sangramento na segunda metade da gestação?
- Descolamento prematuro de placenta
- Placenta prévia
- Rotura uterina
- Rotura de vasa prévia
O que é o descolamento prematuro de placenta?
Separação total ou parcial da placenta normalmente inserida antes da expulsão do feto em gestações acima de 20 semanas
Quais são os fatores de risco associados a DPP?
- Síndrome hipertensivas
- Traumas abdominais
- RPMO
- Trombofilias
- Descompressão uterina abrupta
- Tumores uterinos
- Tabagismo
- Uso de drogas
- Histórico de DPP
- Idade materna avançada
- Amniocenteses/cordoncentese
Como é o quadro clínico na DPP?
- Sangramento vaginal escurecido
- Dor abdominal súbita e intensa
- Hipertonia uterina
- Vitalidade fetal prejudicada
- Bolsa das águas tensas
- Hemoâmnio
- Aumento da altura uterina
Como é realizado o diagnóstico de DPP?
Diagnóstico clínico
Quando o USG é indicado para avaliação da DPP?
- Casos duvidosos
- Prematuros extremos
Quais são os achados do USG que indicam DPP?
- Aumento na espessura placentária
- Elevação da placa coriônica
- Coágulos no estômago fetal
- Alterações na ecogenicidade placentária
Qual é a conduta perante uma DPP?
- Estabilização hemodinâmica materna
- Reposição volêmica
- Exames laboratoriais: hemograma, tipagem sanguínea, fator RH, coagulograma, propedêutica HELLP
- Resolução da gestação imediata|: via mais rápida
Quando que o parto vaginal pode ser realizado na DPP?
- Se feto sem sinais de sofrimento fetal
- Se gestante estável
- Sem sinais de coagulopatia
- Menor que 6 horas de evolução
Quais são as medidas adicionais que devem ser feita no parto normal de uma DPP?
- Amniotomia precoce
- Uterotônicos
- Monitorização fetal contínua
- Parto taquitócito
Quais são as possíveis complicações da DPP?
- Útero de Couvelaire
2. Hemorragia puerperal
Como é realizada a classificação da DPP?
- Grau 1: sangramento genital sem hipertonia uterina, vitalidade fetal preservada, sem repercussões hemodinâmicas e diagnosticada no pós-parto
- Grau 2: sangramento genital moderado e contrações tetânicas, presença de taquicardia materna e alteraçõe sposturais da PA, alterações iniciais da coagulação, comprometimento da vitalidade fetal
- Grau 3: sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão arterial materna e óbito fetal
- Grau 3A: sem coagulopatia
- Grau 3B: com coagulopatia
