Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obstetrícia > Diabetes Gestacional > Flashcards

Diabetes Gestacional Flashcards

1
Q

O que é a DMG?

A

Hiperglicemia decorrente da deficiência de secreção ou de ação da insulina, ocasionando distúrbios metabólicos durante a gestação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são os fatores de risco da DMG?

A
  1. DMG anterior
  2. Idade >/= 35 anos
  3. Obesidade
  4. Sedentarismo
  5. Feto GIG
  6. Macrossomia
  7. HF de DM
  8. Malformação fetal
  9. Óbito fetal
  10. Polidrâmnio
  11. Sd. hipertensiva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os hormônios contra-insulínicos da gestação?

A
  1. Lactogênio placentário
  2. Cortisol
  3. Prolactina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual é o teste padrão para o diagnóstico de DMG?

A

TOTG com sobrecarga de 75g de dextrose (0, 1 e 2 horas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando que a TOTG deve ser realizada?

A

24 - 28 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como é realizado o diagnóstico de DMG?

A

1 valor alterado:

  • GJ: ≥ 92md/dL
  • 1ª hora: ≥ 180mg/dL
  • 2ª hora: ≥ 153mg/dL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é overt diabetes?

A

DM II diagnosticado durante a gestação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é realizado o diagnóstico de overt diabetes?

A

Diagnóstico igual não gestante

  • GJ: ≥ 126mg/dL
  • TOTG: ≥ 200mg/dL na 2ª hora
  • Glicemia ocasional ≥ 200mg/dL + sintomas
  • HbA1c: ≥ 6,5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais exames de rastreio de DMG devem ser solicitados na primeira consulta?

A

Glicemia de jejum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual é o objetivo da glicemia de jejum na primeira consulta

A

Diagnosticar overt diabetes e DMG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando se torna necessário solicitar TOTG?

A

GJ < 92

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são os fatores de risco de morbidade fetal?

A
  1. GIG/macrssomia
  2. Hipóxia fetal
  3. Morte fetal
  4. Desconforto respiratório
  5. Hipoglicemia neonatal
  6. Policitemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são as estratégias de rastreio da DMG no Brasil?

A
  1. Viabilidade financeira e disponibilidade técnica total

2. Viabilidade financeira e disponibilidade técnica parcial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como é realizado o diagnóstico de DMG pela estratégia total?

A
  • < 20 semanas: GJ
  • 20 - 28 semanas: TOTG entre 24- 28 semanas
  • > 28 semanas: TOTG imediatamente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como é realizado o diagnóstico de DMG pela estratégia parcial?

A

GJ em qualquer idade gestacional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os riscos para a gestante com DMG?

A
  1. Infecções (ITU e corrimentos)
  2. Polidrâmnio
  3. Pré-eclâmpsia
  4. TPP
  5. RPMO
  6. Atonia uterina
  7. Cesárea
  8. DM no futuro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais são as complicações mais importantes nas gestantes com overt diabetes?

A
  1. Retinopatia
  2. Cardiomiopatia
  3. Nefropatia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que seria controle glicêmico adequado na gestante com overt diabetes?

A

HbA1c ≤ 6%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são as repercussões do controle glicêmico inadequado do overt diabetes no início da gestação?

A
  1. Abortamento

2. Malformações congênitas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são as repercussões do controle glicêmico inadequado do overt diabetes a partir da 12ª semana da gestação?

A
  1. Macrossomia

2. CIUR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como é realizado a avaliação de lesão de órgãos alvos em gestantes com over diabetes?

A
  1. Fundoscopia
  2. Avaliação odontológica
  3. ECG e ECO
  4. Avaliação da função renal: ureia, creatinina e microalbuminúria ou proteinúria de 24h
  5. Exames laboratoriais: HbA1c, urocultura (2/2 meses), perfil lipídico, ácido úrico, TSH e T4 livre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual é o tripé do tratamento da DMG?

A
  1. Dieta
  2. Atividade física
  3. Insulinoterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como é realizado a terapia nutricional?

A
  1. Avaliação antropométrica: IMC e ganho de peso
  2. Avaliação do hábito alimentar
  3. Orientações da terapêutica nutricional: alimentos em natura, comer de 3/3h, 1800-2200 calorias/dia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais adoçantes podem ser utilizados na gestação?

A
  • Aspartame
  • Sucralose
  • Stevia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como deve ser orientado o exercício físico?

A
  • 30 minutos, 3X na semanas
  • Caminhada
  • Hidroginástica
  • Alongamento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como deve ser realizado o manejo da gestante com DMG?

A
  1. Consultas frequentes ( 7-14 dias)

2. Medir HGT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Como são realizadas as medidas do perfil dextros/simples?

A
  1. Jejum
  2. 1h após o café
  3. 1h após o almoço
  4. 1h após o jantar
28
Q

Quais são as metas glicêmicas do perfil dextros/simples?

A
  • Jejum: ≤ 95mg/dL
  • 1h pós-prandial: ≤ 140mg/dL
  • 2h pós-prandial: ≤ 120mg/dL
29
Q

O que é considerado mal controle glicêmico?

A
  • 30% de valores alterados OU

* 20% de valores alterados + fetopatia

30
Q

Quando a insulinoterpia está indicada

A

Mau controle glicêmico após mudanças do estilo de vida (dieta + atividade física)

31
Q

Como é realizado o manjo da insulinoterpia na DMG?

A

NPH 3 doses diárias 0,4 - 0,5UI/kg/dia (1/2 + 1/4 + 1/4)

32
Q

Como são realizadas as medidas glicêmicos do perfil completo?

A
  1. Jejum
  2. 1h após o café
  3. Pré-almoço
  4. 1h após o almoço
  5. Pré-jantar
  6. 1h após o jantar
  7. 3:00
33
Q

Quais são os diferentes perfis de medida de HGT para o DMG?

A
  1. Perfil dextros/simples

2. Perfil completo

34
Q

Quais são as metas glicêmicas do perfil completo?

A
  • Jejum: ≤ 95mg/dL
  • 1h pós-prandial: ≤ 140mg/dL
  • 2h pós-prandial: ≤ 120mg/dL
  • Pré-prandial/madrigada: ≤ 100mg/dL
35
Q

Qual é a importância da medição das 3:00?

A

Avaliar causa da hiperglicemia de jejum

36
Q

Qual é maior complicação da insulinoterpia?

A

Hipoglicemia

37
Q

Quais são os sintomas da hioglicemia?

A
  1. Alteração do humor
  2. Sudorese
  3. Fome
  4. Cefaleia
  5. Tonteira
  6. Alteração visual
  7. Cansaço extremo/palidez
  8. Tremores
38
Q

Como deve ser tratado a hipoglicemia?

A
  • 4 balas mastigáveis OU
  • 1/2 copo de suco de laranja OU
  • 1 colher se sopa rasa de açúcar + 1 copo de leite
39
Q

Quais são as indicações do uso da Metformina ?

A
  • Monoterapia: sem adesão à insulinaterapia
  • Associada a insulina: difícil controle glicêmico
  • Não acessibilidade à insulina
  • Dificuldade da autoadministração
  • Estresse para a paciente
  • Necessidade de altas doses diárias de insulina ( >100UI)
  • Ganho de peso excessivo em uso de insulina
40
Q

Qual é a dose de Metformina a ser utilizada na gestação?

A

500 - 2500mg/dia junto ou após refeições

41
Q

Como que é realizado seguimento da gestante com DMG?

A
  1. HbA1c bimensal
  2. Urocultura bimensal
  3. USG obstétrico mensal a partir da 28ª semana
  4. Perfil biofísico fetal
  5. Retornos semanais
42
Q

Quando realizar o parto da gestante com DMG?

A
  • 40 semanas, se bom controle glicêmcio

* Imediatamente se macrossomia

43
Q

Como é realizado o manejo da DMG intraparto?

A
  • Manter glicemia entre 70 - 140mg/dL

* Dextro a cada 1-2h se em uso de insulinoterapia OU a cada 4h se controle com dieta

44
Q

Como é realizado o manejo da DMG se o parto for induzido?

A
  1. Alimentação
  2. 1/3 da dose de NPH pela manhã
  3. Total de regular (se usar)
  4. SG5%
45
Q

Como é realizado o manejo da DMG se o parto for cesárea?

A
  1. Jejum
  2. 1/3 da dose de NPH pela manhã
  3. Suspender regular (se usar)
  4. SG5%
46
Q

Como é realizado o manejo da DMG no pós parto imediato?

A
  1. Suspender dieta
  2. Suspender insulina
  3. Perfil glicêmico simples (DM2/rastreio de DM2)
47
Q

Como é realizado o manejo da DMG no pós parto?

A
  • TOTG (0 e 2h) 6 semanas pós-parto
  • Benefício da amamentação ( > 3 meses)
  • Risco de DM2
48
Q

Como que é realizado seguimento da gestante com DMG?

A
  1. HbA1c bimensal
  2. Urocultura bimensal
  3. USG obstétrico mensal a partir da 28ª semana
  4. Perfil biofísico fetal
  5. Retornos semanais
49
Q

Quando realizar o parto da gestante com DMG?

A
  • 40 semanas, se bom controle glicêmcio

* Imediatamente se macrossomia

50
Q

Como é realizado o manejo da DMG intraparto?

A
  • Manter glicemia entre 70 - 140mg/dL

* Dextro a cada 1-2h se em uso de insulinoterapia OU a cada 4h se controle com dieta

51
Q

Como é realizado o manejo da DMG se o parto for induzido?

A
  1. Alimentação
  2. 1/3 da dose de NPH pela manhã
  3. Total de regular (se usar)
  4. SG5%
52
Q

Como é realizado o manejo da DMG se o parto for cesárea?

A
  1. Jejum
  2. 1/3 da dose de NPH pela manhã
  3. Suspender regular (se usar)
  4. SG5%
53
Q

Como é realizado o manejo da DMG no pós parto imediato?

A
  1. Suspender dieta
  2. Suspender insulina
  3. Perfil glicêmico simples (DM2/rastreio de DM2)
54
Q

Como é realizado o manejo da DMG no pós parto?

A
  • TOTG (0 e 2h) 6 semanas pós-parto
  • Benefício da amamentação ( > 3 meses)
  • Risco de DM2
55
Q

Quais são as estratégias de rastreio da DM2 na puérperas?

A
  1. Viabilidade financeira e disponibilidade técnica total

2. Viabilidade financeira e disponibilidade técnica parcial

56
Q

Como é realizado o diagnóstico de DM na puérpera pela estratégia total?

A

TOTG (0 e 2h) 6 semanas pós-parto

57
Q

Quais são os valores considerados normais na estratégia total para as puérperas?

A
  • GJ < 100mg/dl

* 2h após TOTG < 140mg/dL

58
Q

Quais são os valores considerados glicemia de jejum alterada na estratégia total para as puérperas?

A
  • GJ: 100 - 125mg/dl

* 2h após TOTG < 140mg/dL

59
Q

Quais são condições indicam parto em gestantes com overt diabetes?

A
  1. CIUR: 37 semanas
  2. GIG
    •Sem contraindicação para indução: 38 semanas
    • Com contraindicação para indução: 39-40 semanas
  3. ILA reduzido: internação + PBF completo até 39-40 semanas
  4. Piora do controla glicêmico após 37 semanas: internação + controle glicêmico até 39-40 semanas
  5. Impossibilização do controle glicêmico adequado apesar da otimizaçao do tratamento: 37 semanas
  6. Nefropatia (Cr ≥ 1,4mg/dL e/ou PTu de 24h > 3g) ou piora progressiva da função renal): 37 semanas
60
Q

Quais são os valores considerados DM na estratégia total para as puérperas?

A
  • GJ ≥ 126mg/dl

* 2h após TOTG ≥ 200mg/dL

61
Q

Como é realizado o diagnóstico de DM2 na puérpera pela estratégia parcial?

A

GJ 6 semanas pós-parto

62
Q

Como é realizado o manejo da puérpera se o rastreio de DM é negativo?

A

Realizar anualmente:

  1. TOTG
  2. GJ
  3. HbA1c
63
Q

Como é realizado a insulinoterpia para gestantes com overt diabetes?

A

Esquema multifracionado: 2/3 NPH + 1/3 regular
•1º trimestre: 0,5-0,6UI/kg/dia
•2º trimestre: 0,7-0,8UI/kg/dia
• 3º trimestre: 0,9-1,0UI/kg/dia

64
Q

Como é realizado a avaliação fetal nas gestantes com overt diabetes?

A
  1. USG morfológico no 1º e 2º trimestre
  2. USG obstétrico mensal
  3. Ecocardiograma fetal 26-18 semanas
  4. Doppler com 20, 26 e 32 semanas
  5. PBF semanal a partir da 28ª semana
65
Q

Qual malformação fetal é mais comum em gestante com overt diabetes?

A

Malformações cardíacas

66
Q

Quais são condições indicam parto em gestantes com overt diabetes?

A
  1. CIUR: 37 semanas
  2. GIG
    •Sem contraindicação para indução: 38 semanas
    • Com contraindicação para indução: 39-40 semanas
  3. ILA reduzido: internação + PBF completo até 39-40 semanas
  4. Piora do controla glicêmico após 37 semanas: internação + controle glicêmico até 39-40 semanas
  5. Impossibilização do controle glicêmico adequado apesar da otimizaçao do tratamento: 37 semanas
  6. Nefropatia (Cr ≥ 1,4mg/dL e/ou PTu de 24h > 3g) ou piora progressiva da função renal): 37 semanas
67
Q

Como é o manejo do puerpério das gestantes com overt diabetes?

A
  1. Hipoglicemiantes orais mantidos
  2. Insulina
    •Bom controle: dose prévia a gestação
    •Controle ruim: 1/2 da dose no final da gestação
  3. Dextro antes da amamentação

Obstetrícia (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions