Abortamento Flashcards
O que é o abortamento?
Interrupção da gestação antes de 20-22 semanas ou feto com peso < 500g
Como é realizado a classificação do abortamento de acordo com a cronologia?
- Precoce: = 12 semanas
- Tardio: 12 - 20 semanas
- Óbito fetal intrauterino: > 20-22 semanas
Como é realizado a classificação do abortamento de acordo com a intenção?
- Espontâneo
- Provocado
- Infectado
Quais são as principais causas fetais de abortamento?
Alterações cromossômicas/genéticas
Quais são as principais alterações cromossômicas/genéticas responsáveis pelo abortamento?
- Trissomia autossômica
- Monossomia cromossomo X
- Anomalias morfológicas fetais
Quais são as principais causas endócrinas de abortamento?
- Insuficiência de corpo lúteo
- DM mal controlada
- Tireoidopatias
- Síndrome do ovário policística
Quais são as principais causas infecciosas de abortamento?
- Virais: CMV, hepatites, sarampo, rubéola
- Bacterianas: ITU, IST, clamídia, pneumonia
- Protozoários: toxoplasmose
Quais são as principais causas imunológicas de abortamento?
- Autoimunes: anticardiolipina
- Aloimunes
Quais são as principais causas anatômicas de abortamento?
- Sd. de Asherman
- Sinéquias uterinas
- Malformações uterinas: útero bicorno
- Miomas
- Incompetência istmo cervical
O que é a ameaça de aborto?
- Sangramento genital
- Presença ou não de cólica
- Colo uterino fechado/impérvio ao TV
- Volume uterino compatível com IG
- Feto vivo ao USG
Qual é a conduta perante uma ameaça de aborto?
- Não há indicação de internação
- Analgésicos antiespasmódicos
- Abstinência sexual
- Repouso relativo
- Progesterona (?)
- Imunoglobulina anti-RH
O que é um abortamento em curso?
- Sangramento vaginal moderado/intenso
- Cólica forte
- Sangramento ativo/restos ovulares
- Colo com dilatação
- Volume uterino menor do que o esperado
Como é o abortamento em curso completo?
- Expulsão do produto conceptual
- USG: cavidade vazia/coágulos
- Falta de consenso sobre eco endocometrial
Qual é o tratamento do abortamento em curso completo?
- Observação
2. Sintomáticos
Como é o abortamento em curso incompleto?
- Sangramento uterino moderado/intenso
- Cólica
- Pode haver restos ovulares ao exames expecular
- Colo uterino aberto
- Volume uterino menor do que o esperado
- USG não obrigatório (MS)
Qual é o tratamento do abortamento em curso incompleto?
- AMIU se < 12 semanas
2. Misoprostol + curetagem se > 12 semanas
O que é um abortamento retido?
- Regressão dos sinais e sintomas da gestação
- Morte do produto conceptual com retenção do mesmo dentro do útero
- Sangramento ausente/mínimo
- Volume uterino menor que o esperado
- Colo uterino fechado ao toque
- USG confirma diagnóstico
Qual é o tratamento do abortamento retido?
- < 12 semanas: Misoprostol 200mcg VV após 4h AMIU OU 800mcg VV 12/12h até 3 doses
- 12 - 17 semanas: Misoprotol 200mcg 6/6h até 4 doses
- 18 - 22 semanas: Misoprostol 100mcg VV 6/6h por até 4 doses (repetir mais 1 ciclo 24h após o fim da 4ª dose SN)
Qual é a principal complicação do abortamento?
Abortamento infectado
Quais são as manifestações clínicas do abortamento infectado?
- Febre
- Sangramento genital com odor fétido
- Dores abdominais
- Secreção purulenta
- Queda do estado geral
Quais são os exames complementares solicitados no abortamento infectado?
- Hemograma completo
- EAS
- Coagulograma
- Hemocultura
- Cultura da secreção vaginal/endometrial
- RX de abdome
- USG pélvico
- TC
Como é realizado o tratamento do abortamento infectado?
- Medidas clínicas gerais
- Esvaziamento uterino
- ATB de amplo espectro
- Clidamicina + gentamcina
- Ampicilina/penicilina + gentamicina + metronidazol
Quando que a cirurgia é indicada no abortamento retido?
- Drenagem de abscesso
2. Histerectomia total abdominal
O que é o abortamento habitual?
3 ou mais abortamentos consecutivos do mesmo parceiro
Quais são as principais causas de abortamento habitual?
- Malformações uterinas
- Miomatose uterina
- Insuficiência do corpo lúteo
- Fatores imunológicos
- Fatores infecciosos
- Trombofilias
- Fatores genéticos
- Incompetência istmo cervical
Como é realizado o diagnóstico da incompetência istmo cervical?
Diagnóstico retrospectivo pela história: parto prematuro extremo + abortamento tardio
Quais são os exames diagnósticos da incompetência isto cervical?
- Histerossalpingografia
- Passagem da vela Hegar nº 8 por OI
- USG: não define
- Afunilamento/comprimento do colo < 25mm
Quais são as principais causas de incompetência istmo cervical?
- Trauma cirúrgico no colo uterino
- Laceração cervical pós-parto
- Amputação/conização do colo
- Alterações do colágeno
- Exposição uterina dietilestilbestrol
Como é realizado o tratamento da incompetência istmo cervical?
Cerclagem uterina pela técnica de McDonald/modificado
