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Obstetrícia > Abortamento > Flashcards

Abortamento Flashcards

1
Q

O que é o abortamento?

A

Interrupção da gestação antes de 20-22 semanas ou feto com peso < 500g

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Q

Como é realizado a classificação do abortamento de acordo com a cronologia?

A
  • Precoce: = 12 semanas
  • Tardio: 12 - 20 semanas
  • Óbito fetal intrauterino: > 20-22 semanas
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Q

Como é realizado a classificação do abortamento de acordo com a intenção?

A
  • Espontâneo
  • Provocado
  • Infectado
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4
Q

Quais são as principais causas fetais de abortamento?

A

Alterações cromossômicas/genéticas

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5
Q

Quais são as principais alterações cromossômicas/genéticas responsáveis pelo abortamento?

A
  • Trissomia autossômica
  • Monossomia cromossomo X
  • Anomalias morfológicas fetais
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6
Q

Quais são as principais causas endócrinas de abortamento?

A
  1. Insuficiência de corpo lúteo
  2. DM mal controlada
  3. Tireoidopatias
  4. Síndrome do ovário policística
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7
Q

Quais são as principais causas infecciosas de abortamento?

A
  • Virais: CMV, hepatites, sarampo, rubéola
  • Bacterianas: ITU, IST, clamídia, pneumonia
  • Protozoários: toxoplasmose
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8
Q

Quais são as principais causas imunológicas de abortamento?

A
  • Autoimunes: anticardiolipina

- Aloimunes

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9
Q

Quais são as principais causas anatômicas de abortamento?

A
  • Sd. de Asherman
  • Sinéquias uterinas
  • Malformações uterinas: útero bicorno
  • Miomas
  • Incompetência istmo cervical
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10
Q

O que é a ameaça de aborto?

A
  • Sangramento genital
  • Presença ou não de cólica
  • Colo uterino fechado/impérvio ao TV
  • Volume uterino compatível com IG
  • Feto vivo ao USG
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11
Q

Qual é a conduta perante uma ameaça de aborto?

A
  • Não há indicação de internação
  • Analgésicos antiespasmódicos
  • Abstinência sexual
  • Repouso relativo
  • Progesterona (?)
  • Imunoglobulina anti-RH
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12
Q

O que é um abortamento em curso?

A
  • Sangramento vaginal moderado/intenso
  • Cólica forte
  • Sangramento ativo/restos ovulares
  • Colo com dilatação
  • Volume uterino menor do que o esperado
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13
Q

Como é o abortamento em curso completo?

A
  • Expulsão do produto conceptual
  • USG: cavidade vazia/coágulos
  • Falta de consenso sobre eco endocometrial
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14
Q

Qual é o tratamento do abortamento em curso completo?

A
  1. Observação

2. Sintomáticos

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15
Q

Como é o abortamento em curso incompleto?

A
  • Sangramento uterino moderado/intenso
  • Cólica
  • Pode haver restos ovulares ao exames expecular
  • Colo uterino aberto
  • Volume uterino menor do que o esperado
  • USG não obrigatório (MS)
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16
Q

Qual é o tratamento do abortamento em curso incompleto?

A
  1. AMIU se < 12 semanas

2. Misoprostol + curetagem se > 12 semanas

17
Q

O que é um abortamento retido?

A
  • Regressão dos sinais e sintomas da gestação
  • Morte do produto conceptual com retenção do mesmo dentro do útero
  • Sangramento ausente/mínimo
  • Volume uterino menor que o esperado
  • Colo uterino fechado ao toque
  • USG confirma diagnóstico
18
Q

Qual é o tratamento do abortamento retido?

A
  • < 12 semanas: Misoprostol 200mcg VV após 4h AMIU OU 800mcg VV 12/12h até 3 doses
  • 12 - 17 semanas: Misoprotol 200mcg 6/6h até 4 doses
  • 18 - 22 semanas: Misoprostol 100mcg VV 6/6h por até 4 doses (repetir mais 1 ciclo 24h após o fim da 4ª dose SN)
19
Q

Qual é a principal complicação do abortamento?

A

Abortamento infectado

20
Q

Quais são as manifestações clínicas do abortamento infectado?

A
  • Febre
  • Sangramento genital com odor fétido
  • Dores abdominais
  • Secreção purulenta
  • Queda do estado geral
21
Q

Quais são os exames complementares solicitados no abortamento infectado?

A
  1. Hemograma completo
  2. EAS
  3. Coagulograma
  4. Hemocultura
  5. Cultura da secreção vaginal/endometrial
  6. RX de abdome
  7. USG pélvico
  8. TC
22
Q

Como é realizado o tratamento do abortamento infectado?

A
  1. Medidas clínicas gerais
  2. Esvaziamento uterino
  3. ATB de amplo espectro
    - Clidamicina + gentamcina
    - Ampicilina/penicilina + gentamicina + metronidazol
23
Q

Quando que a cirurgia é indicada no abortamento retido?

A
  1. Drenagem de abscesso

2. Histerectomia total abdominal

24
Q

O que é o abortamento habitual?

A

3 ou mais abortamentos consecutivos do mesmo parceiro

25
Q

Quais são as principais causas de abortamento habitual?

A
  1. Malformações uterinas
  2. Miomatose uterina
  3. Insuficiência do corpo lúteo
  4. Fatores imunológicos
  5. Fatores infecciosos
  6. Trombofilias
  7. Fatores genéticos
  8. Incompetência istmo cervical
26
Q

Como é realizado o diagnóstico da incompetência istmo cervical?

A

Diagnóstico retrospectivo pela história: parto prematuro extremo + abortamento tardio

27
Q

Quais são os exames diagnósticos da incompetência isto cervical?

A
  1. Histerossalpingografia
  2. Passagem da vela Hegar nº 8 por OI
  3. USG: não define
  4. Afunilamento/comprimento do colo < 25mm
28
Q

Quais são as principais causas de incompetência istmo cervical?

A
  1. Trauma cirúrgico no colo uterino
  2. Laceração cervical pós-parto
  3. Amputação/conização do colo
  4. Alterações do colágeno
  5. Exposição uterina dietilestilbestrol
29
Q

Como é realizado o tratamento da incompetência istmo cervical?

A

Cerclagem uterina pela técnica de McDonald/modificado

Obstetrícia (20 decks)

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